本文關(guān)鍵詞：焦慮抑郁和認(rèn)知功能對(duì)帕金森病患者運(yùn)動(dòng)功能的影響

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【摘要】：目的探討帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者非運(yùn)動(dòng)癥狀中焦慮、抑郁和認(rèn)知功能障礙對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響方法采用病例-對(duì)照研究方法,選取2014年12月-2015年10月就診于河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院的103例原發(fā)性PD患者,其中輕度運(yùn)動(dòng)功能障礙組37例,重度運(yùn)動(dòng)功能障礙組66例。記錄患者一般資料(包括性別、年齡、病程、文化程度等);使用修訂后Hoehn-Yahr分期(the Modified Hoehn and Yahr Staging)評(píng)定患者病情嚴(yán)重程度;使用統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表第三部分(Unified Parkinson’s Disease Rating ScaleⅢ,UPDRSⅢ)評(píng)定患者運(yùn)動(dòng)功能;使用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)和蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)評(píng)定患者認(rèn)知功能;使用漢密爾頓焦慮量表14項(xiàng)版本(Hamilton Anxiety Scale 14-item version,HAMA14)和漢密爾頓抑郁量表24項(xiàng)版本(Hamilton Depression Scale 24-item version,HAMD24)來(lái)評(píng)定患者焦慮抑郁。按本研究的分組方式將患者進(jìn)行分組并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:1根據(jù)UDPRSⅢ評(píng)分分為輕度運(yùn)動(dòng)功能障礙組與重度運(yùn)動(dòng)功能障礙組;2根據(jù)HAMA14評(píng)分將患者分為焦慮及非焦慮組,根據(jù)HAMD24評(píng)分分為抑郁及非抑郁組;3根據(jù)患者認(rèn)知功能障礙主訴及MMSE、Mo CA評(píng)分將患者分為認(rèn)知功能正常組、輕度認(rèn)知功能障礙組(mild cognitive impairment,PD-MCI)及癡呆(dementia,PDD)組。使用SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)結(jié)果。根據(jù)不同方式分組后,比較組間各因素的差異;并且以運(yùn)動(dòng)功能障礙程度為因變量,進(jìn)行單因素及多因素Logistic回歸分析,分析PD患者運(yùn)動(dòng)功能障礙加重的影響因素和獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果1運(yùn)動(dòng)功能103例PD患者中,37例(35.92%)為輕度運(yùn)動(dòng)功能障礙,66例(64.08%)為重度運(yùn)動(dòng)功能障礙。MMSD組的病程、Hoehn-Yahr分期、HAMA14、HAMD24顯著高于輕度運(yùn)動(dòng)功能障礙組,而MMSE、Mo CA顯著低于輕度運(yùn)動(dòng)功能障礙組,其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2焦慮情緒103例PD患者中,47例(45.63%)存在焦慮,53例無(wú)焦慮。焦慮組UPDRSⅢ、HAMD24評(píng)分高于非焦慮組,而焦慮組Mo CA評(píng)分低于非焦慮組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3抑郁情緒103例PD患者中,34例(33.01%)存在抑郁,69例無(wú)抑郁。抑郁組UPDRSⅢ、HAMA14評(píng)分高于非抑郁組,而抑郁組Mo CA評(píng)分低于非抑郁組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4認(rèn)知功能103例PD患者中,25例(24.27%)為認(rèn)知功能正常,44例(42.72%)為PD-MCI,34例(33.01%)為PDD。認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重的患者,其年齡、病程、UPDRSⅢ、Hoehn-Yahr分期、HAMA14、HAMD24水平越高,而教育水平越低,其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5焦慮抑郁和認(rèn)知功能對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響以運(yùn)動(dòng)功能障礙嚴(yán)重程度為因變量,以病程、焦慮、抑郁、認(rèn)知功能障礙為自變量進(jìn)行單因素Logistic回歸分析,結(jié)果提示病程(OR=7.500,OR95%CI=2.862-19.657,P=0.000)、焦慮(OR=2.836,OR95%CI=1.206-6.672,P=0.017)、抑郁(OR=2.967,OR95%CI=1.138-7.733,P=0.026)和PDD(OR=7.382,OR95%CI=2.148-25.373,P=0.002)為PD患者運(yùn)動(dòng)功能的影響因素;進(jìn)一步進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果提示病程(OR=7.258,OR95%CI=2.542-20.728,P=0.000)、焦慮(OR=3.462,OR95%CI=1.269-9.441,P=0.015)和PDD(OR=4.910,OR95%CI=1.255-19.215,P=0.022)是運(yùn)動(dòng)功能障礙加重的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論1焦慮抑郁情緒和認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重的PD患者,其運(yùn)動(dòng)功能障礙越嚴(yán)重。2病程、伴發(fā)焦慮、伴發(fā)抑郁和伴發(fā)癡呆是PD患者運(yùn)動(dòng)功能障礙加重的影響因素。3病程、伴發(fā)焦慮和伴發(fā)癡呆是PD患者運(yùn)動(dòng)功能障礙加重的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：帕金森病 焦慮 抑郁 認(rèn)知功能 運(yùn)動(dòng)功能
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R742.5;R749
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 臨床研究13-26
• 1.1 研究對(duì)象及方法13-15
• 1.1.1 研究對(duì)象13
• 1.1.2 研究方法及內(nèi)容13-15
• 1.2 結(jié)果15-19
• 1.2.1 一般資料15-16
• 1.2.2 不同運(yùn)動(dòng)功能障礙患者焦慮、抑郁情緒及認(rèn)知功能分析16-17
• 1.2.3 焦慮抑郁和認(rèn)知功能對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響17-19
• 1.3 討論19-23
• 1.3.1 PD焦慮抑郁和認(rèn)知功能障礙的流行病學(xué)現(xiàn)狀及發(fā)生機(jī)制19
• 1.3.2 PD焦慮的特點(diǎn)及其對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響19-20
• 1.3.3 PD抑郁的特點(diǎn)及其對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響20-21
• 1.3.4 PD認(rèn)知功能障礙的特點(diǎn)及其對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響21-22
• 1.3.5 不足與展望22
• 1.3.6 總結(jié)22-23
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 第2章 綜述26-41
• 2.1 PD伴發(fā)焦慮26-29
• 2.1.1 PD焦慮的臨床特征26-27
• 2.1.2 PD焦慮的病理生理機(jī)制27
• 2.1.3 PD焦慮的相關(guān)因素27
• 2.1.4 PD焦慮的診斷27-28
• 2.1.5 PD焦慮的治療28-29
• 2.2 PD伴發(fā)抑郁29-31
• 2.2.1 PD抑郁的臨床特征29
• 2.2.2 PD抑郁的病理生理機(jī)制29-30
• 2.2.3 PD抑郁的相關(guān)因素30
• 2.2.4 PD抑郁的診斷30-31
• 2.2.5 PD抑郁的治療31
• 2.3 PD伴發(fā)認(rèn)知功能障礙31-34
• 2.3.1 PD認(rèn)知功能障礙的臨床特征31-32
• 2.3.2 PD認(rèn)知功能障礙的病理生理機(jī)制32
• 2.3.3 PD認(rèn)知功能障礙的相關(guān)因素32-33
• 2.3.4 PD認(rèn)知功能障礙的診斷33
• 2.3.5 PD認(rèn)知功能障礙的治療33-34
• 2.4 結(jié)語(yǔ)34
• 參考文獻(xiàn)34-41
• 結(jié)論41-42
• 附錄A 蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)42-43
• 附錄B 簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)43-44
• 附錄C 漢密爾頓焦慮量表14項(xiàng)(HAMA14)44-45
• 附錄D 漢密爾頓抑郁量表24項(xiàng)(HAMD24)45-48
• 附錄E 統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表第三部分(UPDRSⅢ)48-52
• 致謝52-53
• 導(dǎo)師簡(jiǎn)介53-55
• 作者簡(jiǎn)介55-56
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集56

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本文編號(hào)：713896