本文關鍵詞：焦慮抑郁和認知功能對帕金森病患者運動功能的影響

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【摘要】：目的探討帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者非運動癥狀中焦慮、抑郁和認知功能障礙對運動功能的影響方法采用病例-對照研究方法,選取2014年12月-2015年10月就診于河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院的103例原發(fā)性PD患者,其中輕度運動功能障礙組37例,重度運動功能障礙組66例。記錄患者一般資料(包括性別、年齡、病程、文化程度等);使用修訂后Hoehn-Yahr分期(the Modified Hoehn and Yahr Staging)評定患者病情嚴重程度;使用統(tǒng)一帕金森病評定量表第三部分(Unified Parkinson’s Disease Rating ScaleⅢ,UPDRSⅢ)評定患者運動功能;使用簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)和蒙特利爾認知評估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)評定患者認知功能;使用漢密爾頓焦慮量表14項版本(Hamilton Anxiety Scale 14-item version,HAMA14)和漢密爾頓抑郁量表24項版本(Hamilton Depression Scale 24-item version,HAMD24)來評定患者焦慮抑郁。按本研究的分組方式將患者進行分組并進行統(tǒng)計學分析:1根據UDPRSⅢ評分分為輕度運動功能障礙組與重度運動功能障礙組;2根據HAMA14評分將患者分為焦慮及非焦慮組,根據HAMD24評分分為抑郁及非抑郁組;3根據患者認知功能障礙主訴及MMSE、Mo CA評分將患者分為認知功能正常組、輕度認知功能障礙組(mild cognitive impairment,PD-MCI)及癡呆(dementia,PDD)組。使用SPSS21.0軟件分析數(shù)據結果。根據不同方式分組后,比較組間各因素的差異;并且以運動功能障礙程度為因變量,進行單因素及多因素Logistic回歸分析,分析PD患者運動功能障礙加重的影響因素和獨立危險因素。結果1運動功能103例PD患者中,37例(35.92%)為輕度運動功能障礙,66例(64.08%)為重度運動功能障礙。MMSD組的病程、Hoehn-Yahr分期、HAMA14、HAMD24顯著高于輕度運動功能障礙組,而MMSE、Mo CA顯著低于輕度運動功能障礙組,其差異存在統(tǒng)計學意義(P0.05)。2焦慮情緒103例PD患者中,47例(45.63%)存在焦慮,53例無焦慮。焦慮組UPDRSⅢ、HAMD24評分高于非焦慮組,而焦慮組Mo CA評分低于非焦慮組,差異存在統(tǒng)計學意義(P0.05)。3抑郁情緒103例PD患者中,34例(33.01%)存在抑郁,69例無抑郁。抑郁組UPDRSⅢ、HAMA14評分高于非抑郁組,而抑郁組Mo CA評分低于非抑郁組,差異存在統(tǒng)計學意義(P0.05)。4認知功能103例PD患者中,25例(24.27%)為認知功能正常,44例(42.72%)為PD-MCI,34例(33.01%)為PDD。認知功能障礙越嚴重的患者,其年齡、病程、UPDRSⅢ、Hoehn-Yahr分期、HAMA14、HAMD24水平越高,而教育水平越低,其差異存在統(tǒng)計學意義(P0.05)。5焦慮抑郁和認知功能對運動功能的影響以運動功能障礙嚴重程度為因變量,以病程、焦慮、抑郁、認知功能障礙為自變量進行單因素Logistic回歸分析,結果提示病程(OR=7.500,OR95%CI=2.862-19.657,P=0.000)、焦慮(OR=2.836,OR95%CI=1.206-6.672,P=0.017)、抑郁(OR=2.967,OR95%CI=1.138-7.733,P=0.026)和PDD(OR=7.382,OR95%CI=2.148-25.373,P=0.002)為PD患者運動功能的影響因素;進一步進行多因素Logistic回歸分析,結果提示病程(OR=7.258,OR95%CI=2.542-20.728,P=0.000)、焦慮(OR=3.462,OR95%CI=1.269-9.441,P=0.015)和PDD(OR=4.910,OR95%CI=1.255-19.215,P=0.022)是運動功能障礙加重的獨立危險因素。結論1焦慮抑郁情緒和認知功能障礙越嚴重的PD患者,其運動功能障礙越嚴重。2病程、伴發(fā)焦慮、伴發(fā)抑郁和伴發(fā)癡呆是PD患者運動功能障礙加重的影響因素。3病程、伴發(fā)焦慮和伴發(fā)癡呆是PD患者運動功能障礙加重的獨立危險因素。
【關鍵詞】：帕金森病 焦慮 抑郁 認知功能 運動功能
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R742.5;R749
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 臨床研究13-26
• 1.1 研究對象及方法13-15
• 1.1.1 研究對象13
• 1.1.2 研究方法及內容13-15
• 1.2 結果15-19
• 1.2.1 一般資料15-16
• 1.2.2 不同運動功能障礙患者焦慮、抑郁情緒及認知功能分析16-17
• 1.2.3 焦慮抑郁和認知功能對運動功能的影響17-19
• 1.3 討論19-23
• 1.3.1 PD焦慮抑郁和認知功能障礙的流行病學現(xiàn)狀及發(fā)生機制19
• 1.3.2 PD焦慮的特點及其對運動功能的影響19-20
• 1.3.3 PD抑郁的特點及其對運動功能的影響20-21
• 1.3.4 PD認知功能障礙的特點及其對運動功能的影響21-22
• 1.3.5 不足與展望22
• 1.3.6 總結22-23
• 參考文獻23-26
• 第2章 綜述26-41
• 2.1 PD伴發(fā)焦慮26-29
• 2.1.1 PD焦慮的臨床特征26-27
• 2.1.2 PD焦慮的病理生理機制27
• 2.1.3 PD焦慮的相關因素27
• 2.1.4 PD焦慮的診斷27-28
• 2.1.5 PD焦慮的治療28-29
• 2.2 PD伴發(fā)抑郁29-31
• 2.2.1 PD抑郁的臨床特征29
• 2.2.2 PD抑郁的病理生理機制29-30
• 2.2.3 PD抑郁的相關因素30
• 2.2.4 PD抑郁的診斷30-31
• 2.2.5 PD抑郁的治療31
• 2.3 PD伴發(fā)認知功能障礙31-34
• 2.3.1 PD認知功能障礙的臨床特征31-32
• 2.3.2 PD認知功能障礙的病理生理機制32
• 2.3.3 PD認知功能障礙的相關因素32-33
• 2.3.4 PD認知功能障礙的診斷33
• 2.3.5 PD認知功能障礙的治療33-34
• 2.4 結語34
• 參考文獻34-41
• 結論41-42
• 附錄A 蒙特利爾認知評估量表(MoCA)42-43
• 附錄B 簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)43-44
• 附錄C 漢密爾頓焦慮量表14項(HAMA14)44-45
• 附錄D 漢密爾頓抑郁量表24項(HAMD24)45-48
• 附錄E 統(tǒng)一帕金森病評定量表第三部分(UPDRSⅢ)48-52
• 致謝52-53
• 導師簡介53-55
• 作者簡介55-56
• 學位論文數(shù)據集56

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本文編號：713896