發(fā)布時間：2017-08-16 21:08

  本文關(guān)鍵詞：老年抑郁癥患者藥物治療前后Nogo前置效應和執(zhí)行功能的研究

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【摘要】：背景老年抑郁癥(Geriatric depression,GD)除表現(xiàn)為情緒障礙外,還常伴有認知功能損害,尤其以執(zhí)行功能障礙為主要特征。事件相關(guān)電位中的P300可以客觀地評價早期認知功能損害,通過Go/Nogo實驗范式檢測獲得GoP300及NogoP300的波形,GoP300的主成分GoP3能反映與注意性執(zhí)行功能,NogoP300的主成分NogoP3及NogoN2可反映抑制性的執(zhí)行功能。NogoN2、NogoP3可反映執(zhí)行功能得到了普遍認可,但在不同人群的具體特點尚無統(tǒng)一報道,對其能否成為評價抑郁癥患者預后的指標之一也有較大爭議。因此,本研究將選擇GOP3、NogoP3、NogoN2作為主要研究指標。 目的通過檢測P300探討老年抑郁癥患者執(zhí)行功能特點,同時驗證在老年抑郁癥患者中Nogo前置效應是否存在。通過對比老年抑郁癥患者治療前后P300各指標的變化,探討其執(zhí)行功能的意義及影響因素,為老年抑郁癥的診斷及治療提供客觀依據(jù)。 方法(1)按照入組標準確定研究組和對照組,研究組為30例首發(fā)老年抑郁癥患者,診斷標準符合DSM-Ⅳ。對照組為①老年健康組：選擇30例與研究組在年齡、性別及文化程度上基本匹配,且身體健康、無精神障礙史的正常老年人；②中青年抑郁癥組：選擇30例首發(fā)中青年抑郁癥患者,診斷標準符合DSM-IV;③中青年健康組：選擇30例與中青年抑郁癥組在年齡、性別及文化程度上基本匹配,且身體健康、無精神障礙史的正常中青年人。 (2)入組時對研究組及所有對照組進行血常規(guī)、心電圖、肝功能和腎功能檢查,P300測定、HAMD測量及MMSE評分。研究組及中青年抑郁癥對照組給與艾司西酞普蘭治療6周,研究期間均不聯(lián)用其他抗抑郁劑及抗精神病藥物,及時排除不能耐受者,于治療6周后分別對研究組和中青年抑郁癥對照組進行P300測定及HAMD測量,以HAMD量表總分減分率≥50%評定為有效,減分率50%評定為無效。 (3)收集所有資料數(shù)據(jù),采用SPSS19.0版統(tǒng)計軟件包進行分析,本研究計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,研究組治療前后數(shù)據(jù)比較采用配對的t檢驗。相關(guān)性分析選用Pearson相關(guān)分析,P0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果(1)研究組NogoP3潛伏期、波幅與GoP3潛伏期、波幅相比,NogoP3潛伏期大于GoP3潛伏期,波幅值高于GoP3波幅,但差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 (2)老年健康組與中青年健康組相比,老年健康組NogoP3潛伏期大于中青年健康組潛伏期(P0.01),波幅值較中青年健康組降低,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。老年健康組Nogo-N2潛伏期大于中青年健康組潛伏期,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；波幅值較中青年健康組降低,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 (3)藥物治療前,研究組NogoP3潛伏期大于老年健康組潛伏期,波幅值低于老年健康組波幅,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。研究組NogoN2潛伏期大于老年健康組潛伏期,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)；波幅值較老年健康組降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。研究組NogoP3潛伏期大于中青年抑郁組潛伏期,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；波幅值高于中青年抑郁組波幅,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。研究組NogoN2潛伏期大于中青年抑郁組潛伏期,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；波幅值較中青年抑郁組降低,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 (4)藥物治療6周后,研究組NogoP3潛伏期縮短,波幅值升高,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。研究組NogoN2潛伏期縮短,波幅值升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。研究組NogoP3潛伏期縮短,波幅值升高,但其潛伏期、波幅仍長于低于老年健康組潛伏期、波幅,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。研究組NogoN2潛伏期縮短,波幅值升高,其潛伏期、波幅仍長于、低于老年健康組潛伏期、波幅,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。中青年抑郁組NogoP3潛伏期縮短,波幅值升高,與研究組相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。研究組NogoN2潛伏期縮短,波幅值升高,與研究組相比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 (5)研究組治療前,P300各指標與HAMD總分呈現(xiàn)無相關(guān)性。治療后,NogoP3潛伏期及NogoN2潛伏期與HAMD總分呈現(xiàn)相關(guān),余指標HAMD總分呈現(xiàn)無相關(guān)性。 結(jié)論1.老年抑郁癥患者的Nogo前置效應消失；2.老年抑郁癥患者存在明顯的執(zhí)行功能障礙,老齡化可能會加重其執(zhí)行功能障礙的表現(xiàn)；3.藥物干預可以改善老年抑郁癥患者的執(zhí)行功能,但改善效果可能受老齡化因素的影響；4.老年抑郁癥患者執(zhí)行功能的改善可能與抑郁嚴重程度有一定的相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：老年抑郁癥 執(zhí)行功能 事件相關(guān)電位 Nogo前置效應
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R749.4
【目錄】：

• 摘要6-9
• Abstract9-13
• 前言13-15
• 1 對象與方法15-22
• 2 結(jié)果22-26
• 3 討論26-30
• 4 小結(jié)30-32
• 參考文獻32-38
• 綜述 事件相關(guān)電位P300在抑郁癥患者執(zhí)行功能障礙的研究進展38-47
• 參考文獻43-47
• 附錄A47
• 附錄B47-51
• 攻讀學位期間發(fā)表文章及獲獎情況51-52
• 致謝52-53
• 個人簡歷53

【參考文獻】

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本文編號：685511