本文關(guān)鍵詞：基于有效心理治療的功能神經(jīng)影像學(xué)研究的meta分析

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【摘要】：背景心理治療的有效性在國內(nèi)外的諸多研究中已經(jīng)被廣泛證實(shí),伴隨近二十年腦神經(jīng)功能影像學(xué)迅速發(fā)展及臨床研究性應(yīng)用的逐漸普及,其應(yīng)用于心理治療相關(guān)的研究也在逐漸增多。但縱觀心理治療療效相關(guān)腦功能影像學(xué)改變的研究,發(fā)現(xiàn)其結(jié)果尚欠缺一致性,且目前已有的對該類研究的描述型綜述仍不能提供質(zhì)量較高的循證證據(jù)。目的本研究運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)理論及系統(tǒng)評價方法對基于有效心理治療的腦功能影像學(xué)研究進(jìn)行深層次的量化分析,為心理治療提供臨床證據(jù)及指導(dǎo)。方法本研究依照系統(tǒng)評價方法制定研究文獻(xiàn)的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)(包括文獻(xiàn)類型、研究人群、干預(yù)措施、研究結(jié)果)、數(shù)據(jù)庫的使用及檢索策略、數(shù)據(jù)提取和文獻(xiàn)質(zhì)量評價,而后將提取的腦影像學(xué)數(shù)據(jù)運(yùn)用腦區(qū)激活似然評估法(ALE)進(jìn)行meta分析。結(jié)果共納入29篇文獻(xiàn),Newcastle-Ottawa Scale(NOS)文獻(xiàn)質(zhì)量評價量表評分為(7~9),提示文獻(xiàn)質(zhì)量良好。在有效心理治療的靜息態(tài)功能神經(jīng)影像學(xué)研究中,從6篇獨(dú)立研究(焦慮癥2篇、抑郁癥3篇、強(qiáng)迫癥1篇)提取到85個樣本45個坐標(biāo),找到3個有意義激活降低腦區(qū),分別為:右側(cè)額中回(BA11),右側(cè)額內(nèi)側(cè)回(BA10),左側(cè)額中回(BA10);從7篇獨(dú)立研究(焦慮癥2篇、抑郁癥4篇、強(qiáng)迫癥1篇)提取到108個樣本36個坐標(biāo),未找到有意義激活增加腦區(qū);在有效心理治療的任務(wù)態(tài)功能神經(jīng)影像學(xué)研究中,共納入22個消極情緒刺激的獨(dú)體研究,從17篇獨(dú)立研究(焦慮癥8篇、抑郁癥6篇、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙3篇)提取到298個樣本85個坐標(biāo),找到3個有意義激活降低腦區(qū),分別為:左側(cè)顳上回(BA39),左側(cè)海馬旁回/杏仁核/海馬(BA28),右側(cè)尾狀核;從12篇獨(dú)立研究(焦慮癥6篇、抑郁癥2篇、強(qiáng)迫癥1篇、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙3篇)提取到210個樣本83個坐標(biāo),找到3個有意義激活增加腦區(qū),分別為:右側(cè)額上回(BA10),左側(cè)扣帶回(BA32),右側(cè)枕中回(BA19)。結(jié)論本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)有效心理治療的抑郁焦慮患者,其前額葉皮質(zhì)及邊緣系統(tǒng)等處存在激活改變,而腹內(nèi)側(cè)前額葉(VMPFC)與杏仁核的激活改變與心理治療密切相關(guān)。心理治療可通過抑制VMPFC后區(qū)的活化程度達(dá)到對消極情緒的控制,降低對消極情感的喚醒程度,以及通過激活VMPFC前區(qū),喚醒積極情緒處理系統(tǒng),改善大腦在受到消極情緒刺激時的反應(yīng)方式來發(fā)揮其治療作用。雖然本研究存在部分局限性,但仍對心理治療作用機(jī)制的闡明提供了一定的依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：心理治療 神經(jīng)影像學(xué) meta分析
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R749
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-17
• 結(jié)果17-37
• 討論37-40
• 小結(jié)40-41
• 參考文獻(xiàn)41-53
• 附表53-55
• 綜述：心理治療相關(guān)功能神經(jīng)影像學(xué)研究的進(jìn)展55-64
• 參考文獻(xiàn)60-64
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況64-65
• 致謝65-66
• 個人簡歷66

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本文編號：677683