本文關(guān)鍵詞：柴胡疏肝散治療卒中后抑郁療效的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析

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【摘要】：目的:卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是卒中的常見并發(fā)癥之一,臨床治療方式較多。目前中醫(yī)中藥療法因其具有標(biāo)本兼治、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢,在臨床應(yīng)用中正逐漸得到人們的關(guān)注。本文擬比較柴胡疏肝散聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療與單純西醫(yī)常規(guī)治療這兩者對(duì)卒中后抑郁的療效與安全性。方法:全面檢索柴胡疏肝散聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法與單純應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)療法治療卒中后抑郁的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究報(bào)告,檢索范圍包括Pub Med數(shù)據(jù)庫、EMBASE數(shù)據(jù)庫、The Cochrane Library數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(Chinese National Knowledge Infrastructure databases,CNKI)和中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(Chinese Biomedical database,CBM)在內(nèi)的七個(gè)數(shù)據(jù)庫,時(shí)間從建庫開始至2014年6月。2名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和質(zhì)量評(píng)價(jià)。應(yīng)用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)手冊(cè)(2011年3月更新版)對(duì)文獻(xiàn)方法學(xué)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。利用Revman5.2軟件進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)、數(shù)據(jù)分析、敏感性分析和發(fā)表性偏倚檢驗(yàn)。針對(duì)分類變量,計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)和95%可信區(qū)間(95%CI);針對(duì)連續(xù)變量,計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差值(SMD)或者均數(shù)差值(MD)和95%可信區(qū)間(95%CI)。采用標(biāo)準(zhǔn)卡方檢驗(yàn)和I2值評(píng)價(jià)各納入試驗(yàn)間的異質(zhì)性:異質(zhì)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表現(xiàn)為p0.1、I250%,此時(shí)選擇固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析;異質(zhì)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)表現(xiàn)為p≤0.1、I2≥50%,此時(shí)選擇隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析,同時(shí)行敏感性分析。當(dāng)p與I2值相矛盾時(shí),以I2值作為主要標(biāo)準(zhǔn)來判斷異質(zhì)性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的有無。通過森林圖來比較柴胡疏肝散聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法與單純應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)療法治療卒中后抑郁的療效,當(dāng)p≤0.05時(shí),組間療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。選擇漏斗圖來評(píng)價(jià)發(fā)表偏倚情況。結(jié)果:根據(jù)檢索策略,共納入11項(xiàng)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),均為單中心試驗(yàn),且均發(fā)表于國內(nèi)期刊雜志。11項(xiàng)試驗(yàn)中共納入869例卒中后抑郁患者。通過對(duì)數(shù)據(jù)整理、分析,我們發(fā)現(xiàn):1.與西醫(yī)常規(guī)治療方案相比,柴胡疏肝散聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療能夠提高臨床治療卒中后抑郁的有效率;2.柴胡疏肝散聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療與西醫(yī)常規(guī)治療方案相比,能夠更好地降低卒中后抑郁患者的HAMD抑郁量表評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分,提高日常生活活動(dòng)能力量表指數(shù)評(píng)分;3.7項(xiàng)試驗(yàn)報(bào)告了藥物的不良反應(yīng),其余4項(xiàng)沒有對(duì)藥物的安全性做出報(bào)告。結(jié)論:柴胡疏肝散聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療與西醫(yī)常規(guī)治療方案相比,能夠更好地改善PSD患者的神經(jīng)功能缺損癥狀和抑郁狀態(tài),提高日常生活活動(dòng)的能力,而且可以有效降低西藥的不良反應(yīng),具備更好的安全性。但本研究仍然存在納入樣本量小、方法學(xué)質(zhì)量偏低等問題,故尚不能夠依此將柴胡疏肝散作為治療卒中后抑郁的常規(guī)藥物進(jìn)行臨床推薦,今后尚需要更多高質(zhì)量、多中心、大樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)以進(jìn)一步完善相關(guān)領(lǐng)域研究。
【關(guān)鍵詞】：柴胡疏肝散 西醫(yī)常規(guī)治療 卒中后抑郁 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) Meta分析
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3;R749.4
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 資料與方法11-14
• 結(jié)果14-23
• 討論23-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 綜述31-45
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 致謝45-46

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