本文關鍵詞：柴胡疏肝散治療卒中后抑郁療效的隨機對照試驗的Meta分析

  更多相關文章： 柴胡疏肝散 西醫(yī)常規(guī)治療 卒中后抑郁 隨機對照試驗 Meta分析

【摘要】：目的:卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是卒中的常見并發(fā)癥之一,臨床治療方式較多。目前中醫(yī)中藥療法因其具有標本兼治、不良反應少等優(yōu)勢,在臨床應用中正逐漸得到人們的關注。本文擬比較柴胡疏肝散聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療與單純西醫(yī)常規(guī)治療這兩者對卒中后抑郁的療效與安全性。方法:全面檢索柴胡疏肝散聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法與單純應用西醫(yī)常規(guī)療法治療卒中后抑郁的隨機對照試驗研究報告,檢索范圍包括Pub Med數(shù)據(jù)庫、EMBASE數(shù)據(jù)庫、The Cochrane Library數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)知識服務平臺、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(Chinese National Knowledge Infrastructure databases,CNKI)和中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(Chinese Biomedical database,CBM)在內的七個數(shù)據(jù)庫,時間從建庫開始至2014年6月。2名研究者獨立篩選文獻、提取資料和質量評價。應用Cochrane系統(tǒng)評價手冊(2011年3月更新版)對文獻方法學進行質量評價。利用Revman5.2軟件進行異質性檢驗、數(shù)據(jù)分析、敏感性分析和發(fā)表性偏倚檢驗。針對分類變量,計算相對危險度(RR)和95%可信區(qū)間(95%CI);針對連續(xù)變量,計算標準化均數(shù)差值(SMD)或者均數(shù)差值(MD)和95%可信區(qū)間(95%CI)。采用標準卡方檢驗和I2值評價各納入試驗間的異質性:異質性無統(tǒng)計學意義表現(xiàn)為p0.1、I250%,此時選擇固定效應模型進行Meta分析;異質性有統(tǒng)計學意義時表現(xiàn)為p≤0.1、I2≥50%,此時選擇隨機效應模型進行Meta分析,同時行敏感性分析。當p與I2值相矛盾時,以I2值作為主要標準來判斷異質性的統(tǒng)計學意義的有無。通過森林圖來比較柴胡疏肝散聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法與單純應用西醫(yī)常規(guī)療法治療卒中后抑郁的療效,當p≤0.05時,組間療效差異具有統(tǒng)計學意義。選擇漏斗圖來評價發(fā)表偏倚情況。結果:根據(jù)檢索策略,共納入11項臨床隨機對照試驗,均為單中心試驗,且均發(fā)表于國內期刊雜志。11項試驗中共納入869例卒中后抑郁患者。通過對數(shù)據(jù)整理、分析,我們發(fā)現(xiàn):1.與西醫(yī)常規(guī)治療方案相比,柴胡疏肝散聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療能夠提高臨床治療卒中后抑郁的有效率;2.柴胡疏肝散聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療與西醫(yī)常規(guī)治療方案相比,能夠更好地降低卒中后抑郁患者的HAMD抑郁量表評分和神經(jīng)功能缺損評分,提高日常生活活動能力量表指數(shù)評分;3.7項試驗報告了藥物的不良反應,其余4項沒有對藥物的安全性做出報告。結論:柴胡疏肝散聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療與西醫(yī)常規(guī)治療方案相比,能夠更好地改善PSD患者的神經(jīng)功能缺損癥狀和抑郁狀態(tài),提高日常生活活動的能力,而且可以有效降低西藥的不良反應,具備更好的安全性。但本研究仍然存在納入樣本量小、方法學質量偏低等問題,故尚不能夠依此將柴胡疏肝散作為治療卒中后抑郁的常規(guī)藥物進行臨床推薦,今后尚需要更多高質量、多中心、大樣本的隨機對照試驗以進一步完善相關領域研究。
【關鍵詞】：柴胡疏肝散 西醫(yī)常規(guī)治療 卒中后抑郁 隨機對照試驗 Meta分析
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3;R749.4
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 資料與方法11-14
• 結果14-23
• 討論23-28
• 結論28-29
• 參考文獻29-31
• 綜述31-45
• 參考文獻42-45
• 致謝45-46

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