發(fā)布時間：2017-08-08 10:40

  本文關(guān)鍵詞：競爭風(fēng)險模型在阿爾茨海默病轉(zhuǎn)歸研究中的應(yīng)用

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【摘要】：目的：將競爭風(fēng)險模型應(yīng)用于阿爾茨海默�。ˋlzheimer’s disease, AD）轉(zhuǎn)歸研究中，，深入分析影響非AD向AD轉(zhuǎn)歸中的因素，為老年人AD預(yù)防和早期干預(yù)提供理論依據(jù)；并通過競爭風(fēng)險模型與Kaplan-Meier法擬合結(jié)果比較，說明多狀態(tài)競爭風(fēng)險模型在具有多種潛在結(jié)局的縱向資料研究中的優(yōu)勢，為其他類似慢性病不同發(fā)展階段影響因素的探討和結(jié)局預(yù)測提供方法學(xué)借鑒。 方法：利用太原市600例社區(qū)老年人的6次隨訪數(shù)據(jù)，以輕度和中重度認(rèn)知損害即非AD狀態(tài)作為一個暫態(tài)，AD與競爭風(fēng)險事件死亡分別作為兩個吸收態(tài)，構(gòu)建競爭風(fēng)險模型，獲得模型參數(shù)，分析非AD向AD轉(zhuǎn)歸的影響因素和進(jìn)行結(jié)局預(yù)測；同時比較競爭風(fēng)險模型與Kaplan-Meier法擬合的AD累積發(fā)生率。 結(jié)果：經(jīng)單因素Cox回歸模型篩選，在0.10的檢驗(yàn)水準(zhǔn)下，性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入、讀書看報(bào)、高血壓、腦溢血、糖尿病、收縮壓對非AD狀態(tài)向AD狀態(tài)的轉(zhuǎn)移有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過多因素競爭風(fēng)險模型篩選，年齡、性別、文化程度、高血壓、讀書看報(bào)和收縮壓對非AD狀態(tài)轉(zhuǎn)移到AD狀態(tài)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明年齡越大、女性、文化程度越低、患有高血壓、不經(jīng)常讀書看報(bào)者從非AD狀態(tài)轉(zhuǎn)移到AD狀態(tài)的風(fēng)險越高。同時根據(jù)多狀態(tài)Markov模型估計(jì)了轉(zhuǎn)移強(qiáng)度和3年轉(zhuǎn)移概率。通過比較競爭風(fēng)險模型與Kaplan-Meier法擬合結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著隨訪時間的延長，兩種方法得出AD的累積發(fā)生率的差別也逐漸增大，K-M法高估了AD的發(fā)生率。 結(jié)論：根據(jù)AD轉(zhuǎn)歸中的主要影響因素，開展疾病的重點(diǎn)防治工作。競爭風(fēng)險模型對具有多種潛在結(jié)局的縱向資料分析更為全面。
【關(guān)鍵詞】：競爭風(fēng)險模型 累積發(fā)生率 阿爾茨海默病 輕度認(rèn)知損害 縱向資料
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R749.16
【目錄】：

• 摘要5-6
• Abstract6-8
• 第一章 前言8-15
• 1.1 阿爾茨海默病概述8-13
• 1.2 競爭風(fēng)險模型國內(nèi)外研究現(xiàn)狀13-14
• 1.3 研究目的14-15
• 第二章 流行病學(xué)調(diào)查15-18
• 2.1 研究對象15-16
• 2.2 調(diào)查內(nèi)容16-17
• 2.3 質(zhì)量控制17-18
• 第三章 競爭風(fēng)險模型18-22
• 3.1 競爭風(fēng)險模型18-20
• 3.2 模型分析20
• 3.3 模型評價20-21
• 3.4 軟件實(shí)現(xiàn)21-22
• 第四章 結(jié)果22-32
• 4.1 基本情況22-23
• 4.2 多狀態(tài)模型結(jié)構(gòu)23-24
• 4.3 Kaplan-Meier 法與競爭風(fēng)險分析 AD 累積發(fā)生率的比較24-26
• 4.4 單因素 Cox 回歸分析26-28
• 4.5 競爭風(fēng)險的比例風(fēng)險模型28-30
• 4.6 競爭風(fēng)險模型的模型評價30
• 4.7 轉(zhuǎn)移強(qiáng)度和轉(zhuǎn)移概率30-32
• 第五章 討論32-35
• 5.1 影響阿爾茨海默病轉(zhuǎn)歸的危險因素32-34
• 5.2 競爭風(fēng)險模型研究34-35
• 第六章 小結(jié)35-37
• 6.1 研究主要結(jié)果35
• 6.2 文章的不足之處35-36
• 6.3 文章的創(chuàng)新之處36
• 6.4 進(jìn)一步研究的建議36-37
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 附錄Ⅰ 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)41-42
• 附錄Ⅱ 主要程序42-43
• 個人簡介43-44
• 致謝44

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本文編號：639597