本文關鍵詞：fMRI、DTI聯(lián)合術中神經(jīng)導航和皮層電刺激在功能區(qū)腫瘤中的應用

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【摘要】：目的： 探討fMRI融合DTI，聯(lián)合神經(jīng)導航、術中電生理監(jiān)測在大腦運動功能區(qū)腫瘤手術中的應用。 方法： 2012年2月-2013年10月收治的20例功能區(qū)腦腫瘤患者，其中男性11例，，女性9例，年齡11-66歲，平均43.6±15.9歲，腫瘤均為單發(fā)。使用Siemens MagnetomTrio A Tim system I-Class3.0T磁共振掃描儀，常規(guī)行頭顱MRI檢查，并進行fMRI及DTI序列掃描，獲取手運動激活信號；利用連續(xù)追蹤法(fiber assignmentby continuous tracking，F(xiàn)ACT)對皮質(zhì)脊髓束進行三維重建。在應用工作站對原始數(shù)據(jù)進行處理后，將fMRI產(chǎn)生的大腦激活信號、DTI三維重建皮質(zhì)脊髓束融合到3D解剖圖像，分析腫瘤與運動皮層及皮質(zhì)脊髓束的空間構筑關系。術前運用導航定位，設計手術切口及入路，術中聯(lián)合神經(jīng)導航、電生理監(jiān)測定位運動皮層。由同一術者在顯微鏡下完成腫瘤切除術。 結果： 術前成功運動皮層功能區(qū)圖像和重建錐體束的患者14例，只獲取運動皮層功能區(qū)圖像4例，因手運動障礙只重建錐體束患者2例；術中皮層電刺激15例成功定位運動皮層（陽性靶點1～7個），4例定位失敗，1例因術中癲癇發(fā)作終止刺激（全部完成術前fMRI融合DTI成像和術中皮層電刺激患者9例，部分完成11例）。腫瘤全切除17例，次全切除3例。星形細胞瘤9例、海綿狀血管瘤3例、少突膠質(zhì)細胞瘤2例、膠質(zhì)母細胞瘤2例、腦膜瘤2例、放療后壞死1例、血管畸形1例。術前病灶對側(cè)肌力0級1例，I級1例、Ⅳ級7例、V級11例。2例術前肌力0級及I級患者，術后2周肌力均恢復到III級，其余病例4例術后短暫性肌力下降外均保持術前狀態(tài)或有好轉(zhuǎn)；術后3m時肌力III級1例，IV級4例，V級15例。術前KPS3術前KPS81.50+／-16.31，術后2wKPS87.50+／-15.85，術后3mKPS95.60+／-11.46，術后2w、3mKPS評分與術前比較差異均有顯著性意義(p0.05)。隨訪3—18個月，平均8.80+／-5.18m，4例患者腫瘤復發(fā)，其中2例膠質(zhì)母細胞瘤患者死亡。 結論： 術前fMRI融合DTI、結合神經(jīng)導航及術中電生理監(jiān)測，可獲得運動功能區(qū)的良好定位并提高手術精確度，有效保護并改善患者神經(jīng)功能狀況。
【關鍵詞】：腦腫瘤 運動功能區(qū) BOLD-fMRI DTI 皮層電刺激 神經(jīng)導航
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R749.41
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 中英文縮略詞表8-9
• 第1章 引言9-11
• 第2章 資料與方法11-16
• 2.1 臨床資料11-12
• 2.2 圖像采集12
• 2.3 數(shù)據(jù)處理12-13
• 2.4 神經(jīng)導航13
• 2.5 手術操作及術中皮層電刺激13-14
• 2.6 Karnofsky 評分14
• 2.7 隨訪14
• 2.8 統(tǒng)計學處理14-16
• 第3章 結果16-18
• 第4章 討論18-23
• 第5章 結論23-24
• 致謝24-25
• 參考文獻25-28
• 附圖28-38
• 綜述38-46
• 參考文獻44-46

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 吳婷;;腦磁圖和磁源影像在顱腦疾病中的應用[J];臨床神經(jīng)病學雜志;2007年04期

2 喬慧;張忠;江濤;劉淑玲;史增敏;王明然;;術中直接皮層電刺激判斷大腦功能區(qū)在膠質(zhì)瘤切除術中的應用[J];臨床神經(jīng)電生理學雜志;2006年06期

3 杜固宏,周良輔,毛穎;神經(jīng)導航輔助膠質(zhì)瘤手術[J];中華神經(jīng)外科疾病研究雜志;2003年02期

4 張挺;鄭剛;李f 曄;李晉江;胡深;姜燕;李曄;許百男;;功能磁共振與術中直接皮層電刺激定位初級運動區(qū)的對照研究[J];中日友好醫(yī)院學報;2013年03期

本文編號：606945