本文關(guān)鍵詞：脊髓型頸椎病患者抑郁及靜息態(tài)腦功能核磁研究

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【摘要】：目的:1.探討抑郁對(duì)行后路減壓術(shù)的脊髓型頸椎病患者(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的手術(shù)療效的影響。2.研究脊髓型頸椎病患者靜息狀態(tài)大腦皮層功能區(qū)與正常人群的差異。材料方法:1.2006年10月至2011年10月接受后路椎板切除或椎板成形減壓手術(shù)的脊髓型頸椎病患者396例納入研究,男132例,女264例;年齡39~84歲,平均60.2歲。按貝克抑郁量表分為抑郁組與非抑郁組,兩組患者年齡、性別、吸煙情況、癥狀持續(xù)時(shí)間、工作情況(是否從事當(dāng)前工作)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。比較兩組術(shù)后1.5個(gè)月日本骨科協(xié)會(huì)(Japanese Orthopedic Association,JOA)評(píng)分、頸椎失能指數(shù)(neck disability index,NDI)及疼痛視覺模擬評(píng)分(visual analogue scale,VAS)。采用SPSS/PC(version 20.0,SPSS,Chicago IL)對(duì)分類變量(性別、是否吸煙、工作情況)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)(x2-test);對(duì)連續(xù)變量(年齡、癥狀持續(xù)時(shí)間、術(shù)后CCI下降百分比、脊髓膨脹及后移程度和JOA、VAS、NDI、BDI的改變情況)進(jìn)行t檢驗(yàn)(Student t-test)。2.研究對(duì)象包括20人,其中研究組10人,正常對(duì)照組10人。研究組所有患者(脊髓型頸椎病,CSM)均來自2014年9月-2015年3月天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院骨科。研究組納入標(biāo)準(zhǔn):1.完全自愿參加本次研究至結(jié)束。2.有直接影像學(xué)(MRI、CT)證據(jù)證明脊髓受壓和脊柱退變。3.有感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙等脊髓型頸椎病典型的臨床癥狀及體征。排除標(biāo)準(zhǔn):1.拒絕參加本次研究。2.有關(guān)創(chuàng)傷或感染引起的脊髓壓迫。3.其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如多發(fā)性側(cè)索硬化癥)或有精神創(chuàng)傷病史等。所有患者均為右利手,參加本研究前均被告知本研究的相關(guān)內(nèi)容,并簽署知情同意書。正常對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn):年齡、性別、受教育程度、利手與研究組相匹配的健康人。磁共振數(shù)據(jù)采集:本研究被試者均采用西門子3.0T磁共振掃描儀進(jìn)行靜息態(tài)下掃描,使用標(biāo)準(zhǔn)八通道頭顱線圈接收核磁共振信號(hào)。首先進(jìn)行常規(guī)MRI檢查包括斜軸位T1WI、T2WI、T2FLAIR及矢狀位,以排除腦內(nèi)器質(zhì)性疾病(如腫瘤、腦梗塞、出血、軟化灶等)。被試者在MR掃描前均囑其閉眼、安靜、盡量放松、不要有特異、強(qiáng)烈的思想活動(dòng)并保持清醒。完成掃描后向被試者核實(shí)其配合情況,對(duì)配合不佳者的圖像予以排除。靜息態(tài)BOLD-f MRI數(shù)據(jù)處理:懫用REST軟件包及SPM8(statistical parametric mapping)在Matlab7.0平臺(tái)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。結(jié)果:1.術(shù)后抑郁組患者與非抑郁組患者JOA評(píng)分分別提高1.42±0.56、6.76±3.12,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.01,P=0.008);NDI分別下降7.31±2.18、21.11±11.36,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.82,P=0.036);VAS分別下降16.08±19.76、23.85±20.79,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.14,P=0.005)。2.CSM患者與正常對(duì)照組相比,在額葉、頂葉、胼胝體、穹隆回及扣帶回等表現(xiàn)顯著地低頻振幅增高。結(jié)論:1.CSM患者中持續(xù)的抑郁狀態(tài)對(duì)頸椎后路減壓術(shù)后肢體功能、頸椎傷殘指數(shù)及疼痛都會(huì)產(chǎn)生不良影響。2.CSM患者靜息態(tài)下腦功能區(qū)低頻振幅與正常對(duì)照組存在差異。
【關(guān)鍵詞】：脊髓型頸椎病 抑郁 腦功能核磁 低頻波幅
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R681.55;R749.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號(hào)說明10-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-14
• 一、抑郁狀態(tài)對(duì)脊髓型頸椎病手術(shù)效果的影響14-23
• 1.1 對(duì)象和方法14-16
• 1.1.1 研究對(duì)象14
• 1.1.2 問卷14-15
• 1.1.3 影像學(xué)評(píng)價(jià)15-16
• 1.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析16
• 1.2 結(jié)果16-21
• 1.3 討論21-22
• 1.4 小結(jié)22-23
• 二、脊髓型頸椎病患者靜息態(tài)功能核磁研究23-38
• 2.1 對(duì)象和方法23-26
• 2.1.1 研究對(duì)象23
• 2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)23-25
• 2.1.3 核磁數(shù)據(jù)采集25
• 2.1.4 數(shù)據(jù)處理25-26
• 2.1.5 統(tǒng)計(jì)分析26
• 2.2 結(jié)果26-29
• 2.3 討論29-37
• 2.3.1 發(fā)生改變的腦功能區(qū)的作用29-35
• 2.3.2 腦功能改變與抑郁35-37
• 2.4 小結(jié)37-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-48
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明48-50
• 附錄50-57
• 綜述 脊髓型頸椎病與靜息態(tài)功能核磁共振技術(shù)57-73
• 綜述參考文獻(xiàn)66-73
• 致謝73

【參考文獻(xiàn)】

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1 鄭金龍;吳永明;舒斯云;劉頌豪;郭周義;包新民;張?jiān)鰪?qiáng);馬翰章;;人腦頂葉在空間記憶認(rèn)知功能中的作用[J];天津醫(yī)藥;2008年02期

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本文編號(hào)：592202