本文關(guān)鍵詞：共病抑郁癥的2型糖尿病患者臨床特點(diǎn)及隨訪研究

  更多相關(guān)文章： 2型糖尿病 抑郁癥 共病

【摘要】：背景和目的：糖尿病和抑郁癥都是常見的公共健康問題,兩者的共病率較高,互為因果。近年,國(guó)內(nèi)對(duì)共病抑郁癥的糖尿病患者的糖尿病方面的臨床特征進(jìn)行了初步探討,較少結(jié)合糖尿病相關(guān)的疾病壓力深入了解患者的情緒問題,也尚無對(duì)抑郁癥、糖尿病疾病壓力及血糖控制之間關(guān)系的研究；并且糖尿病患者的抑郁癥轉(zhuǎn)歸及精神心理專業(yè)求助特征方面的研究也較少,我們將針對(duì)以上問題展開臨床調(diào)查研究。方法：采用方便取樣的方法,在北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科門診招募2型糖尿病患者,完成入組患者的社會(huì)人口學(xué)及疾病相關(guān)的資料采集后,對(duì)患者進(jìn)行M. I. N. I訪談和HAMD-17項(xiàng)量表評(píng)估,并且收集PHQ-9、 WHO-5及PAID3個(gè)自評(píng)量表。1年后對(duì)入組患者進(jìn)行隨訪,隨訪內(nèi)容包括臨床資料和PHQ-9、 WHO-5、 PAID及M. I. N. I中的抑郁篩查部分。結(jié)果：1.研究納入了200例2型糖尿病患者,M.I.N.I抑郁癥現(xiàn)患篩查陽性者26例(13%)。基線期共病抑郁癥患者的抑郁癥以首發(fā)型為主(77%),抑郁程度為輕中度(HAMD中位數(shù)19分),焦慮癥狀突出,伴有焦慮障礙的比例高(46.2%)。周圍神經(jīng)病變、心臟問題、高血壓病及高血脂癥的比例更高(均p0.05),PAID評(píng)分更高(p0.001)。其中周圍神經(jīng)病變(0R=5.59,p=0.002)、高血脂癥(OR=7.50,p=0.021)及疾病壓力(0R=8.43,p=0.002)為共病抑郁癥的危險(xiǎn)因素。抑郁癥或疾病壓力單獨(dú)存在時(shí),其HbAlC濃度均未顯著高(均p0.05);共病抑郁癥且疾病壓力大的患者其HbAlC濃度呈顯著的高水平(p0.05)。在HbAlC濃度問題上,抑郁癥和疾病壓力間存在交互作用(p=0.04)。2.基線期共病抑郁癥的患者中隨訪到17例,其在隨訪時(shí)抑郁程度仍為中輕度(隨訪HAMD中位數(shù)23分)、疾病壓力仍更大(p=0.008)、并發(fā)癥/合并癥總數(shù)更多(p=0.013)；其精神心理科的求助率和抑郁癥的緩解率均為29.4%�；€期非共病抑郁癥的患者中,隨訪期內(nèi)新發(fā)共病抑郁癥的比例為15.5%(15/97)；新發(fā)共病抑郁癥患者在基線時(shí)已經(jīng)表現(xiàn)出輕度的抑郁癥狀,基線疾病壓力和HbAlC濃度表現(xiàn)不突出,但HbAlC濃度在隨訪時(shí)顯著增加(AHbAlC=0.26,p=0.039);其精神心理科的求助率為60%,抑郁癥緩解率為40%。結(jié)論：共病抑郁癥患者的病情更復(fù)雜,精神心理專業(yè)求助率低,抑郁緩解率低。我們不僅應(yīng)提高對(duì)糖尿病患者抑郁癥的識(shí)別,還需加強(qiáng)對(duì)共病的管理。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病 抑郁癥 共病
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R749.4;R587.1
【目錄】：

• 英文縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-10
• 研究目的10
• 研究方法10
• 研究對(duì)象10
• 研究流程10-12
• 研究工具12-13
• 簡(jiǎn)明國(guó)際神經(jīng)精神訪談12
• 患者健康問卷-912
• 世界世界衛(wèi)生組織五項(xiàng)身心健康指標(biāo)12
• 漢密爾頓抑郁量表-17項(xiàng)12-13
• 糖尿病問題量表13
• 糖化血紅蛋白13
• 統(tǒng)計(jì)方法13-14
• 研究結(jié)果14-28
• 一、基線調(diào)查結(jié)果14-24
• 1.1 樣本入組情況14
• 1.2 共病抑郁癥患者的抑郁特點(diǎn)14-17
• 1.3 共病抑郁癥患者的糖尿病特點(diǎn)17-23
• 1.4 基線期共病抑郁癥的危險(xiǎn)因素23-24
• 二、隨訪調(diào)查結(jié)果24-28
• 2.1 樣本隨訪情況24
• 2.2 基線期共病抑郁癥患者隨訪時(shí)的臨床特點(diǎn)24-25
• 2.3 隨訪期內(nèi)新發(fā)共病抑郁癥患者的臨床特點(diǎn)25-26
• 2.4 共病抑郁癥患者的抑郁癥轉(zhuǎn)歸及精神心理求助行為特點(diǎn)26-28
• 討論28-34
• 結(jié)論34
• 參考文獻(xiàn)34-41
• 附錄41-42
• 綜述42-53
• 參考文獻(xiàn)48-53
• 致謝53-54

【相似文獻(xiàn)】

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