本文關(guān)鍵詞：rTMS聯(lián)合抗抑郁劑對抑郁癥患者早期療效、認知功能及血漿MBP和NSE濃度的影響

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【摘要】：背景 抑郁癥是一種臨床上常見的精神疾病,但其發(fā)病機制至今不明。隨著影像學(xué)的發(fā)展,發(fā)現(xiàn)一部分抑郁癥患者可能存在腦器質(zhì)性損害,這提示抑郁癥的發(fā)病機制可能與腦器質(zhì)性損害有關(guān),MBP及NSE分別是腦白質(zhì)脫髓鞘及神經(jīng)元損傷的標記性蛋白。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是一種新型物理療法,對抑郁癥狀的改善有一定作用,目前其作用機制仍不十分明確,那么rTMS能否通過修復(fù)腦白質(zhì)或神經(jīng)元損傷來發(fā)揮作用,值得探討。 目的 1了解rTMS對抑郁癥患者起效時間、認知功能有無影響； 2通過rTMS對抑郁癥患者治療前后血漿MBP及NSE濃度的影響,探討rTMS的作用機制是否與腦白質(zhì)或神經(jīng)元修復(fù)作用相關(guān)。 方法 1按《美國精神障礙診斷統(tǒng)計手冊第四版(DSM-IV)》抑郁發(fā)作診斷標準,采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton-24)評分20分入組,共納入67例,隨機分為研究組(rTMS+藥物組)33例和對照組(單純藥物組)34例,選取健康志愿者30例作為正常對照組； 2采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton-24)評定患者的癥狀及療效； 3采用事件相關(guān)電位P300(Event-related Potential, P300)測試及眼動測定(Exploratory Eye Movement, EEM)作為患者認知功能的評定指標; 4采用ELSIA試劑盒對血漿MBP及NSE濃度進行測定。 結(jié)果 1兩組抑郁癥患者HAMD評分變化：治療1周末,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.359),第2、4周末研究組HAMD評分均較對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.007,P=0.04)；治療第1周末,兩組HAMD評分減分率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.059),治療第2、4周末研究組HAMD評分減分率均較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.002,P=0.003)。 2各組事件相關(guān)電位P300的潛伏期和波幅： (1)P300潛伏期：治療前研究組和對照物組均較正常對照組延長,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.04,P=0.03)；治療前研究組和對照組潛伏期差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.940)；治療4周后,研究組和對照組潛伏期均較治療前縮短,但研究組治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001),對照組治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.123)；研究組與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.007)。 (2)P300波幅：治療前研究組和對照組均較正常對照組降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.022,P=0.001)；治療前研究組和對照組波幅差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.342)；治療4周后研究組及對照組波幅均較治療前升高,但研究組治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.038),對照組治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.674),研究組與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.034)。 3各組眼動測定(EEM)中NEF與RSS變化 (1)各組治療前后NEF變化：治療前研究組和對照組NEF分均較正常對照組低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000)；治療前研究組和對照組相比NEF差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.399)；治療4周后,研究組及對照組NEF均較治療前增高,但研究組治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.032),而對照組NEF雖較治療前有所上升,但治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.376)；治療4周后,研究組與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.006)。 (2)各組治療前后RSS的變化：治療前研究組和對照組RSS均較正常對照組低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.047)；治療前研究組和對照組RSS差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.251)；治療4周后,研究組及對照組RSS均較治療前增高,但研究組治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.012),而對照組治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.762)；治療4周后,研究組和對照組RSS差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.260)。 4各組血漿MBP及NSE濃度變化 不同治療時間MBP和NSE濃度變化差值比較(差值=治療前濃度-治療不同時間點濃度)：MBP下降幅度在第2周末及第4周末時,研究組變化幅度更大,與對照組相比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.035,P=0.035)；而NSE下降幅度在第2周末及第4周末時,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.491,P=0.319)。 結(jié)論 1rTMS輔助鹽酸帕羅西汀片治療抑郁癥,能增強患者早期療效； 2rTMS輔助鹽酸帕羅西汀片治療抑郁癥,對認知功能有改善作用； 3rTMS輔助鹽酸帕羅西汀片治療抑郁癥,較單純藥物能更大程度降低血漿MBP濃度,提示rTMS可能在腦白質(zhì)修復(fù)過程中起一定的作用。
【關(guān)鍵詞】：認知功能 療效 髓鞘堿性蛋白 神經(jīng)元特異性磷酸烯醇化酶 抑郁癥 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R749.4
【目錄】：

• 摘要6-9
• Abstract9-13
• 前言13-16
• 1 材料與方法16-22
• 2 結(jié)果22-28
• 3 討論28-33
• 4 小結(jié)33-34
• 參考文獻34-39
• 綜述 髓鞘堿性蛋白、神經(jīng)元烯醇化酶與抑郁癥的研究進展39-49
• 參考文獻45-49
• 附錄49-53
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況53-54
• 致謝54-55
• 個人簡歷55

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：566518