本文關(guān)鍵詞：血管性認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)因素分析及其與腦血流動(dòng)力學(xué)的相關(guān)性研究

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【摘要】：背景：隨著當(dāng)代中國(guó)人口老齡化問(wèn)題的日益嚴(yán)重,腦血管疾病和癡呆的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)。血管性癡呆(vascular dementia,VaD)是繼阿爾茨海默病(Alzheimer disease,AD)后癡呆的第二大病因。近年來(lái)血管性認(rèn)知障礙(vascular cognitive impairment,VCI)因逐年增高的發(fā)病率及早期可干預(yù)性成為了當(dāng)前醫(yī)學(xué)界熱點(diǎn)研究課題之一,其涵蓋了血管源性認(rèn)知損害從輕到重的整個(gè)發(fā)病過(guò)程,提示人們將重點(diǎn)放在VCI早期診治方面。一項(xiàng)隨訪研究發(fā)現(xiàn)約50%的非癡呆型血管性認(rèn)知障礙(vascular cognitive impairment with no dementia,VCIND)患者5年內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閂aD,而早期干預(yù)能夠延緩或阻止疾病進(jìn)展。因此,早期篩查VCI意義重大。目的：分析缺血性腦血管病患者發(fā)生VCI的危險(xiǎn)因素,總結(jié)VCI患者認(rèn)知功能損傷的特點(diǎn),探索腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)與認(rèn)知功能之間的相關(guān)性。方法：回顧性收集2015年2月至2016年2月在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的符合入組標(biāo)準(zhǔn)的91例缺血性腦血管病患者。收集患者的人口學(xué)資料(姓名、性別、年齡、受教育年限)及腦血管病相關(guān)危險(xiǎn)因素(吸煙史、飲酒史、高血壓病、糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病及心房纖顫、脂質(zhì)代謝紊亂)。利用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)對(duì)受試者進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)MoCA評(píng)分結(jié)果,將入選者分為認(rèn)知功能正常組(MoCA≥26分)和認(rèn)知功能異常組(MoCA26分),分析比較人口學(xué)資料及腦血管病相關(guān)危險(xiǎn)因素在組間的差異。對(duì)受試者進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲(transcranial doppler,TCD)檢測(cè),得到顱內(nèi)大動(dòng)脈的平均血流速度(mean velocity,Vm)、搏動(dòng)指數(shù)(pulsatility index,PI)(Vm、PI取雙側(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈檢測(cè)結(jié)果的平均值),通過(guò)與MoCA評(píng)分結(jié)果的比較,分析Vm、PI與認(rèn)知功能之間的相關(guān)性,同時(shí)比較Vm、PI等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及各認(rèn)知域評(píng)分(視空間與執(zhí)行能力、命名、注意、語(yǔ)言、抽象、延遲回憶及定向)在兩組之間的差異。結(jié)果：在入組的91例缺血性腦血管病患者中,有58例患者出現(xiàn)認(rèn)知功能異常,發(fā)生率為63.74%。與33例認(rèn)知功能正常的患者相比,高齡(p0.001)、低教育年限(p0.001)及心臟疾病(冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病或心房纖顫)(p=0.037)是發(fā)生VCI的危險(xiǎn)因素,且高齡及低教育年限為發(fā)生VCI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。性別、吸煙、飲酒、高血壓病、糖尿病、脂質(zhì)代謝紊亂對(duì)VCI的發(fā)生無(wú)顯著影響。在MoCA評(píng)分方面,視空間與執(zhí)行能力、命名、注意力、語(yǔ)言及延遲回憶在兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。顱內(nèi)各血管PI值在兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),且認(rèn)知功能正常組PI值均低于認(rèn)知功能異常組。此外,MCA-PI與MoCA評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(p=0.032,r=-0.229),MCA-PI越高,MoCA評(píng)分越低。結(jié)論：VCI患者PI值高于認(rèn)知功能正常者,且MCA-PI越高,認(rèn)知功能損傷越嚴(yán)重。高齡、低教育年限及心臟疾病(冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病及心房纖顫)是缺血性腦血管病患者發(fā)生VCI的危險(xiǎn)因素,且高齡及低教育年限為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。VCI患者表現(xiàn)出廣泛的認(rèn)知域受損：包括視空間與執(zhí)行功能、命名、注意力、語(yǔ)言及延遲回憶,且視空間與執(zhí)行功能可能損傷最嚴(yán)重。
【關(guān)鍵詞】：血管性認(rèn)知障礙 搏動(dòng)指數(shù) 平均血流速度 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R749.13
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-11
• 縮略詞表11-12
• 前言12-19
• 參考文獻(xiàn)16-19
• 文獻(xiàn)綜述 血管性認(rèn)知障礙與腦白質(zhì)病變相關(guān)性研究進(jìn)展19-27
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 研究對(duì)象和方法27-31
• 結(jié)果31-40
• 討論40-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-46
• 發(fā)表論文46-47
• 作者簡(jiǎn)介47-48
• 致謝48-50
• 附錄 MoCA量表中文版50

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