本文關(guān)鍵詞：單、雙相抑郁障礙患者結(jié)構(gòu)與功能磁共振的差異研究

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【摘要】：第一部分基于體素形態(tài)學(xué)(VBM)的單、雙相抑郁障礙患者結(jié)構(gòu)磁共振研究目的:運(yùn)用基于體素的形態(tài)學(xué)分析方法(voxel-based morphpmetry,VBM),探索單、雙相抑郁障礙患者的大腦結(jié)構(gòu)差異,初步探討區(qū)分單、雙相抑郁障礙患者的腦結(jié)構(gòu)影像MRI特征。方法:利用DSM-IV的診斷標(biāo)準(zhǔn),分別入組單、雙相抑郁障礙患者51例、29例,同時(shí)入組31例健康對(duì)照進(jìn)行結(jié)構(gòu)MRI掃描,利用VBM分析方法對(duì)三組樣本的結(jié)構(gòu)影像數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,以教育程度以及顱內(nèi)總體積為協(xié)變量,分別對(duì)單相抑郁患者組、雙相抑郁患者組與健康對(duì)照組的灰質(zhì)圖像進(jìn)行方差分析ANOVA(方差分析),并以檢驗(yàn)水準(zhǔn)p0.001(未矯正),選取K100體素為有意義的腦區(qū)。對(duì)三組間灰質(zhì)體積存在顯著差異的腦區(qū)提取灰質(zhì)體積值,并進(jìn)行post hoc檢驗(yàn)。結(jié)果:1、單、雙相抑郁患者組及正常對(duì)照組分別有47例、28例及29例成功進(jìn)行MRI分析。2、與健康對(duì)照組相比,單相抑郁障礙患者在右側(cè)小腦后葉、左側(cè)顳上回、右側(cè)島葉、右側(cè)顳上回、右側(cè)緣上回及左側(cè)頂上小葉體積減少;與健康對(duì)照組相比,雙相抑郁障礙患者右側(cè)島葉灰質(zhì)體積減小,右側(cè)尾狀核灰質(zhì)體積增大;與雙相抑郁障礙患者相比,單相抑郁張患者在右側(cè)小腦后葉、左側(cè)顳上回、右側(cè)顳上回、右側(cè)尾狀核、右側(cè)緣上回及左側(cè)頂上小葉灰質(zhì)體積減小。3、相關(guān)分析顯示,單相抑郁障礙患者左側(cè)頂上小葉灰質(zhì)體積與發(fā)病次數(shù)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.374,p=0.032)。結(jié)論:右側(cè)緣上回、雙側(cè)顳上回、左側(cè)頂上小葉、右側(cè)小腦后葉灰質(zhì)體積的變化有助于理解單相抑郁障礙的發(fā)病機(jī)制。右側(cè)尾狀核灰質(zhì)體積的變化與雙相抑郁障礙的發(fā)病機(jī)制有關(guān)。右側(cè)島葉灰質(zhì)體積的變化可能與兩種疾病之間相似的異常情緒與認(rèn)知癥狀有關(guān)。因此,更深入的研究上述腦區(qū)將有助于我們進(jìn)一步理解單雙相抑郁障礙的病理生理機(jī)制。第二部分基于分?jǐn)?shù)低頻振蕩振幅(f ALFF)的單、雙相抑郁障礙患者功能磁共振研究目的:大腦自發(fā)神經(jīng)活動(dòng)的異�？赡苁且钟舭Y的疾病機(jī)制之一,目前的研究尚未準(zhǔn)確描述其基本模式及特征。靜息狀態(tài)下功能磁共振研究提示,一些腦區(qū)在靜息條件下仍有持續(xù)的神經(jīng)活動(dòng)信號(hào),即自發(fā)的低頻振蕩信號(hào)。此部分研究探索了單雙相抑郁障礙患者的大腦是否存在自發(fā)神經(jīng)活動(dòng)異常,以及這種異常自發(fā)活動(dòng)的機(jī)制。方法:利用DSM-IV的診斷標(biāo)準(zhǔn),分別入組單、雙相抑郁障礙患者51例、29例,同時(shí)入組31例健康對(duì)照進(jìn)行大腦靜息態(tài)功能磁共振掃描。應(yīng)用一種新的靜息態(tài)功能磁共振影像數(shù)據(jù)分析參數(shù)—低頻振蕩振幅分?jǐn)?shù)(fractional amplitude of low frequency fluctuation,f ALFF),探討抑郁癥患者自發(fā)神經(jīng)活動(dòng)的變化。用DPARSF(Data Processing Assistant for Resting-State f MRI)軟件分析腦影像數(shù)據(jù),用REST(Resting-State f MRI Data Analysis Toolkit)軟件對(duì)單、雙相抑郁障礙患者及健康對(duì)照組進(jìn)行ANOVA檢驗(yàn),結(jié)合年齡、教育程度、性別以及顱內(nèi)總體積為協(xié)變量,以計(jì)算三組之間f ALFF顯著差異的腦區(qū)(p0.001(未矯正),K10)。提取三組之間有顯著差異的腦區(qū)f ALFF值進(jìn)行post hoc檢驗(yàn)(p0.05)。結(jié)果:1、對(duì)單、雙相抑郁障礙患者與健康對(duì)照組之間mf ALFF進(jìn)行ANVOA分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)三組被試之間顯著性差異腦區(qū)包括左側(cè)扣帶回、楔前葉、左側(cè)顳中回、舌回。2、與健康對(duì)照組相比,單相抑郁障礙組左側(cè)扣帶回、楔前葉及左側(cè)顳中回f ALFF值顯著降低;與雙相抑郁障礙組相比,單相抑郁障礙組楔前葉、左側(cè)顳中回及舌回f ALFF值顯著降低;與健康對(duì)照組相比,雙相抑郁障礙患者組左側(cè)扣帶回f ALFF值顯著降低,同時(shí)舌回f ALFF值顯著增強(qiáng)。3、單相抑郁障礙患者楔前葉的f ALFF值與HAMD因子3認(rèn)知障礙評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.405,p=0.026);雙相抑郁障礙患者舌回的f ALFF值與HAMD因子4日夜變化評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.295,p=0.044)。結(jié)論:單、雙相抑郁障礙患者存在f ALFF值降低的一致腦區(qū),如后扣帶回,這可能與二者都具有相似的抑郁發(fā)作特點(diǎn)有關(guān)。與健康對(duì)照組相比,單相抑郁障礙患者f ALFF異常的腦區(qū)全部集中在默認(rèn)網(wǎng)絡(luò),因此更深入的研究默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)可能會(huì)幫助我們更好的理解單相抑郁障礙的病理生理機(jī)制。
【關(guān)鍵詞】：單相抑郁障礙 雙相抑郁障礙 結(jié)構(gòu)磁共振 基于體素的形態(tài)學(xué)測(cè)量 單相抑郁障礙 雙相抑郁障礙 靜息態(tài)功能磁共振 低頻振蕩振幅
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R749.4
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-15
• 第一部分 前言15-21
• 1.1 研究意義15-16
• 1.2 單、雙相抑郁障礙的臨床特征16
• 1.3 單、雙相抑郁障礙的磁共振影像學(xué)研究16-20
• 1.3.1 結(jié)構(gòu)磁共振影像學(xué)差異17-18
• 1.3.2 功能磁共振影像學(xué)差異18-20
• 1.4 研究目的20-21
• 第二部分 單、雙相抑郁障礙患者灰質(zhì)異常差異性腦區(qū)21-36
• 2.1 材料與方法21-24
• 2.1.1 研究對(duì)象21-22
• 2.1.2 研究方法22-23
• 2.1.3 影像數(shù)據(jù)采集23
• 2.1.4 基于體素的形態(tài)學(xué)分析23-24
• 2.2 結(jié)果24-31
• 2.2.1 三組研究對(duì)象一般臨床資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果24-26
• 2.2.2 單、雙相抑郁障礙患者與健康對(duì)照組灰質(zhì)體積差異26-30
• 2.2.3 單、雙相抑郁障礙灰質(zhì)體積差異腦區(qū)灰質(zhì)值與臨床特征變量的相關(guān)30-31
• 2.3 討論31-35
• 2.3.1 主要發(fā)現(xiàn)31
• 2.3.2 島葉31-32
• 2.3.3 尾狀核32-33
• 2.3.4 顳葉33
• 2.3.5 頂葉33-34
• 2.3.6 本研究的局限性34-35
• 2.4 小結(jié)35-36
• 第三部分 單雙相抑郁障礙患者之間分?jǐn)?shù)低頻振蕩振幅之間的差異性研究36-49
• 3.1 材料與方法36-38
• 3.1.1 研究對(duì)象36
• 3.1.2 研究方法36
• 3.1.3 影像數(shù)據(jù)采集36-37
• 3.1.4 分?jǐn)?shù)低頻振蕩振幅分析37-38
• 3.2 結(jié)果38-44
• 3.2.1 三組研究對(duì)象一般臨床資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果38
• 3.2.2 單、雙相抑郁障礙患者與健康對(duì)照組mf ALFF差異38-42
• 3.2.3 單、雙相抑郁障礙f ALFF差異腦區(qū)與臨床特征變量的相關(guān)42-44
• 3.3 討論44-48
• 3.3.1 主要發(fā)現(xiàn)44
• 3.3.2 后扣帶回44-45
• 3.3.3 顳中回45-46
• 3.3.4 舌回46
• 3.3.5 楔前葉46-47
• 3.3.6 默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)47
• 3.3.7 本研究的局限性47-48
• 3.4 小結(jié)48-49
• 第四部分 總結(jié)49-50
• 4.1 結(jié)論49
• 4.2 創(chuàng)新49
• 4.3 展望49-50
• 參考文獻(xiàn)50-69
• 致謝69-71
• 學(xué)術(shù)論文和科研成果目錄71-72
• 綜述 抑郁癥海馬的結(jié)構(gòu)及功能磁共振研究新進(jìn)展72-84
• 參考文獻(xiàn)79-84

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本文編號(hào)：542915