本文關鍵詞：利培酮、奧氮平及分別聯(lián)用曲唑酮對精神分裂癥患者認知功能的影響

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【摘要】：目的:評價應用利培酮、奧氮平分別聯(lián)合曲唑酮對精神分裂癥患者的認知功能、療效及安全性研究。方法:采用隨機對照研究,將160例精神分裂癥患者精神分裂癥患者隨機分為四組,利培酮治療組,奧氮平治療組,利培酮聯(lián)用曲唑酮治療組,奧氮平聯(lián)用曲唑酮治療組,每組約40例。利培酮起始劑量1毫克/日,根據(jù)療效逐漸調整至4-6毫克/日;奧氮平起始劑量5毫克/日,兩周內(nèi)根據(jù)療效及不良反應加至10-20毫克/日,最大劑量為25毫克/日;曲唑酮50-100毫克/晚。在治療前、治療后第6周分別采用陽性與陰性癥狀量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、威斯康星卡片(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)、精神分裂癥認知功能測試共識版(MATRICS Consensus Cognitive in Schizophrenia,MCCB)和個人與社會表現(xiàn)量表(Personal and Social Performance scale,PSP)全面評價患者的社會認知功能,懫用副作用量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)觀察治療過程中出現(xiàn)的副作用。所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析。結果:(1)四組間患者在性別、年齡、受教育程度、發(fā)病年齡、病程、首次住院年齡、PANSS各項評分及各項社會認知功能測量指標評分無顯著性差異。各組患者在治療后各項panss評分均較入組前顯著降低,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05),但在同一時間點比較各組之間差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。(2)對各組患者治療前后精神分裂癥認知功能成套測驗共識版(mccb)各項分值進行組內(nèi)及組間比較發(fā)現(xiàn),治療后各組的持續(xù)操作能力測驗(cpt-ip)、符號編碼(sc)、言語記憶(hvlt-r)、言語流暢性(cf)等各項分值有所改善,且差別具有統(tǒng)計學意義(p0.05),利培酮聯(lián)合曲唑酮組及奧氮平聯(lián)合曲唑酮組的各項指標改善更顯著,與單獨使用利培酮組及奧氮平組比較具有統(tǒng)計學意義(p0.05),兩組之間比較差別無統(tǒng)計學意義(p0.05)。(3)對各組治療前后威斯康星卡片分類測驗(wcst)進行組內(nèi)和組間比較發(fā)現(xiàn),治療后各組在完成分類數(shù)(cc)、錯誤應答數(shù)(re)、持續(xù)性應答數(shù)(rp)、非持續(xù)性錯誤數(shù)(nrpe)等指標有所改善,且差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。聯(lián)合治療組改善更顯著,但差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。(4)對各組治療前后個人與社會表現(xiàn)量表(psp)進行組內(nèi)和組間比較發(fā)現(xiàn),治療后各組評分明顯增加,且聯(lián)合治療組改善更顯著,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。(5)在治療期間各組患者均出現(xiàn)不同程度的不良反應,聯(lián)合治療組尤其奧氮平聯(lián)合曲唑酮組不良反應出現(xiàn)率明顯低于其他組,且不良反應較輕微,對于出現(xiàn)的不良反應經(jīng)對癥治療后可減輕或緩解,患者多可耐受。(6)對結果進行相關分析顯示:患者的陰性癥狀評分和受教育程度與語言記憶、符號編碼、情緒管理、數(shù)字序列、持續(xù)性應答、非持續(xù)性錯誤等具有顯著相關性(P0.01);患者的教育水平及陰性癥狀是影響其認知功能的主要因素。結論:(1)利培酮和奧氮平單用或聯(lián)合曲唑酮治療能有效改善精神分裂癥患者的精神癥狀并對其認知功能障礙均有一定的療效。(2)利培酮及奧氮平聯(lián)合曲唑酮治療后不良反應的發(fā)生率明顯下降,且對副反應的耐受性明顯提高,并且增加患者服藥的依從性。(3)精神分裂癥患者的陰性癥狀及受教育程度與認知功能有明顯的相關性。
【關鍵詞】：精神分裂癥 利培酮 奧氮平 曲唑酮 認知功能
【學位授予單位】：桂林醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R749.3
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• ABSTRACT8-11
• 英漢縮略詞對照表11-13
• 前言13-19
• 1 對象與方法19-25
• 1.1 研究對象19-20
• 1.2 方法20-25
• 2 結果25-33
• 2.1 各組患者一般情況比較25
• 2.2 各組患者治療前后陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分結果及療效的比較25-27
• 2.3 各組患者治療前后精神分裂癥認知功能成套測驗共識版（MCCB）結果比較27-28
• 2.4 各組患者治療前后威斯康星卡片分類測驗（WCST）結果比較28-29
• 2.5 各組患者治療前后個人與社會表現(xiàn)量表 （ PSP ） 結果比較29-30
• 2.6 各組患者治療期間不良反應發(fā)生情況比較30
• 2.7 精神分裂癥患者認知功能影響因素的相關分析30-33
• 3 討論33-43
• 3.1 利培酮、奧氮平和曲唑酮33-35
• 3.2 精神癥狀和療效分析35-36
• 3.3 認知功能的評價36-40
• 3.4 副反應評價40-41
• 3.5 精神分裂癥患者認知功能相關因素的研究41-43
• 4 結論43-44
• 參考文獻44-51
• 綜述51-61
• 參考文獻57-61
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文目錄61-62
• 致謝62

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本文編號：541016