本文關(guān)鍵詞：基于特定轉(zhuǎn)移Cox模型的阿爾茨海默病轉(zhuǎn)歸研究

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【摘要】：目的:基于社區(qū)老年人隊(duì)列研究,探討阿爾茨海默病(AD)疾病轉(zhuǎn)歸不同階段的影響因素,為延緩AD發(fā)生和病情進(jìn)展提供理論參考;同時(shí)闡明特定轉(zhuǎn)移Cox模型在具有多個(gè)中間狀態(tài)和預(yù)后結(jié)局的慢性病轉(zhuǎn)歸研究中的優(yōu)勢(shì),為此類慢性病的隨訪研究提供可供參考的新方法。方法:根據(jù)AD疾病進(jìn)程,構(gòu)建的狀態(tài)結(jié)構(gòu)如下:輕度認(rèn)知損害(mild cognitive impairment,MCI)、AD、失訪(loss-to-follow up,LTF)、AD/LTF(包括AD后失訪和失訪后發(fā)生AD兩種情況)、死于其他原因、死于AD。利用太原市老軍營(yíng)、西宮、西礦街三個(gè)社區(qū)2010年10月到2014年10月的9次隨訪資料,擬合特定轉(zhuǎn)移Cox模型,獲得模型參數(shù),分析AD疾病進(jìn)程中各狀態(tài)向其他狀態(tài)轉(zhuǎn)移的影響因素。結(jié)果:按照α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn),特定轉(zhuǎn)移Cox模型擬合的結(jié)果為:年齡分組、吸煙、性別、高血壓、高血脂、糖尿病對(duì)MCI→AD,離退休前職業(yè)、飲酒、高血壓對(duì)MCI→LTF,年齡分組、月收入、高血壓對(duì)MCI→DE(死于非AD的其他原因),親屬癡呆情況對(duì)MCI→DEATH(死于AD),年齡分組、文化水平對(duì)AD→DE,親屬癡呆情況、高血壓對(duì)AD→DEATH,婚姻情況、飲酒、年齡分組對(duì)LTF→DE,婚姻情況、年齡分組、吸煙對(duì)AD/LTF→DE的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明對(duì)于MCI者:高齡者、吸煙者、女性、有高血壓者、有高血脂者、有糖尿病者從MCI狀態(tài)轉(zhuǎn)移到AD狀態(tài)的風(fēng)險(xiǎn)高;離退休前體力勞動(dòng)者、飲酒者、有高血壓者失訪的風(fēng)險(xiǎn)高;高齡者、月收入低者、有高血壓者死于其他原因的風(fēng)險(xiǎn)高;在一級(jí)親屬中有癡呆者死于AD的風(fēng)險(xiǎn)高。轉(zhuǎn)化成AD者中,高齡、文化水平低者死于其他原因的風(fēng)險(xiǎn)高,有一級(jí)親屬癡呆者、有高血壓者死于AD的風(fēng)險(xiǎn)高。在失訪者中,獨(dú)身者、飲酒者、高齡者死于其他原因的風(fēng)險(xiǎn)高。發(fā)生AD及失訪兩種情況者中,在婚者、高齡者、吸煙者死于其他原因的風(fēng)險(xiǎn)高。AD→AD/LTF、LTF→AD/LTF、LTF→DEATH、AD/LTF→DEATH四個(gè)轉(zhuǎn)移沒(méi)有影響因素納入。結(jié)論:AD疾病轉(zhuǎn)歸不同階段具有不同的影響因素。特定轉(zhuǎn)移Cox模型較傳統(tǒng)生存分析方法更全面的利用了長(zhǎng)期隨訪的、轉(zhuǎn)歸中有多個(gè)可能發(fā)展?fàn)顟B(tài)的、有多個(gè)預(yù)后結(jié)局的生存信息,分析結(jié)果更貼切。
【關(guān)鍵詞】：輕度認(rèn)知損害 阿爾茨海默病 特定轉(zhuǎn)移Cox模型 縱向資料
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R749.16
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-14
• 1 流行病學(xué)調(diào)查14-17
• 1.1 調(diào)查對(duì)象14-15
• 1.2 調(diào)查內(nèi)容15-16
• 1.3 質(zhì)量控制16-17
• 2 特定轉(zhuǎn)移COX模型17-20
• 2.1 多狀態(tài)模型17-18
• 2.2 特定轉(zhuǎn)移COX模型18-19
• 2.3 模型評(píng)價(jià)和軟件實(shí)現(xiàn)19-20
• 3 結(jié)果20-25
• 3.1 基本情況20-21
• 3.2 六個(gè)狀態(tài)間的轉(zhuǎn)移情況21-22
• 3.3 特定轉(zhuǎn)移COX模型22-25
• 4 討論25-30
• 4.1 MCI向AD的轉(zhuǎn)化率、MCI病死率、AD病死率26
• 4.2 基于特定轉(zhuǎn)移COX模型的AD轉(zhuǎn)歸的影響因素26-28
• 4.3 特定轉(zhuǎn)移COX模型28-30
• 5 結(jié)論30-32
• 5.1 研究主要結(jié)果30
• 5.2 研究的創(chuàng)新之處30-31
• 5.3 研究的不足之處及建議31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 綜述36-47
• 參考文獻(xiàn)42-47
• 附錄47-50
• 致謝50-52
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果52-53
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷53

【引證文獻(xiàn)】

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 于寶成;何建政;崔衛(wèi)華;齊麗娟;劉翠微;方海珍;王哲;;軍隊(duì)老年人輕度認(rèn)知損害向Alzheimer病轉(zhuǎn)化的5年隨訪研究[A];2008年全國(guó)抗衰老與老年癡呆學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2008年

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本文編號(hào)：533319