發(fā)布時(shí)間：2017-05-26 16:09

  本文關(guān)鍵詞：天麻素緩釋片聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療缺血性卒中后抑郁的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過對(duì)天麻素緩釋片聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療(缺血性)卒中后抑郁的抑郁癥狀、睡眠質(zhì)量的改善及服藥過程中的不良反應(yīng)的觀察,探討中西醫(yī)結(jié)合治療卒中后抑郁的有效性及安全性。并檢測(cè)患者治療前、后血清中腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(BDNF)、人胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF-1)的濃度,探討天麻素緩釋片聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療(缺血性)卒中后抑郁的可能機(jī)制,為天麻素緩釋片的臨床研究、應(yīng)用提供合理的理論依據(jù),為中西醫(yī)結(jié)合治療(缺血性)卒中后抑郁提供新思路、新方法。方法選取2014年05月--2014年10月廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房首發(fā)(缺血性)卒中后抑郁的患者64例作為研究對(duì)象。64例患者按照就診先后順序隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組:口服草酸艾司西酞普蘭10mg,1次/晚;觀察組:口服草酸艾司西酞普蘭10mg,1次/晚,天麻素緩釋片150 mg,2次/日。兩組患者分別于開始治療及5周治療結(jié)束時(shí)完成漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)的測(cè)評(píng)及血清中BDNF、IGF-1濃度測(cè)定,探討天麻素緩釋片聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭對(duì)(缺血性)卒中后抑郁的臨床療效、安全性。研究數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在符合正態(tài)性和方差齊性檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)量資料:選用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料:采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn):а=0.05,若P0.05或P0.01(較顯著),則認(rèn)為兩組之間有差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果①一方面,天麻素緩釋片聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭對(duì)卒中后抑郁的改善更顯著(P0.01),且以改善睡眠質(zhì)量、焦慮/軀體化及絕望感方面效果較草酸艾司西酞普蘭組更為明顯;另一方面,在改善睡眠質(zhì)量上,天麻素緩釋片聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭比草酸艾司西酞普蘭組PSQI分值改善更為明顯(P0.05),且以改善睡眠時(shí)間、睡眠效率、日間功能、睡眠質(zhì)量及睡眠障方面更為顯著,有效的提高了卒中后抑郁患者的生活質(zhì)量。②檢測(cè)試驗(yàn)前后血清bdnf濃度,發(fā)現(xiàn)對(duì)照組(草酸艾司西酞普蘭組)、觀察組(天麻素緩釋片聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭)均能提高缺血性卒中后抑郁患者血清bdnf水平,但觀察組優(yōu)于對(duì)照組,增加腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子濃度的作用更顯著(p0.01);對(duì)試驗(yàn)前后血清igf-1水平的檢測(cè),發(fā)現(xiàn)兩組均能降低缺血性卒中后抑郁患者血清igf-1程度,且觀察組血清igf-1降低的更加明顯(p0.01)。故可推斷天麻素可能通過提高腦內(nèi)bdnf含量、降低igf-1水平,有利于神經(jīng)元的生長(zhǎng)、分化、成熟及神經(jīng)可塑性,保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞,間接的提升腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)而發(fā)揮抗抑郁作用。③觀察組治療中出現(xiàn)1例不良臨床反應(yīng)(表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐等消化道癥狀),但是并無法明確其不良反應(yīng)的發(fā)生是否與同時(shí)服用其它藥物有關(guān)。此外,兩組治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、體重等安全性指標(biāo)無明顯異常;治療過程中無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論①天麻素緩釋片聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭在改善抑郁的同時(shí)改善睡眠質(zhì)量,雙管齊下,有效的提高psd患者的生活質(zhì)量、工作效率及能力。②天麻素緩釋片聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭能提高血漿中bdnf水平、降低igf-1濃度,有助于神經(jīng)元的生長(zhǎng)、分化、成熟,間接的提升腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平發(fā)揮抗抑郁作用。③治療前后諸如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能及體重等安全指標(biāo)無明顯異常,說明天麻素緩釋片聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭臨床應(yīng)用的安全性值得肯定,且天麻素緩釋片服藥簡(jiǎn)便,患者服藥依從性較好。
【關(guān)鍵詞】：天麻素緩釋片 卒中后抑郁 腦源性生長(zhǎng)因子 人胰島素源生長(zhǎng)因子
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R749.13
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 縮略詞表11-12
• 前言12-15
• 1 臨床研究15-17
• 2 研究方法17
• 3 觀察方法17-18
• 4 標(biāo)本采集及處理18
• 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法18-19
• 6 研究結(jié)果19-26
• 討論26-40
• 1 西醫(yī)對(duì)卒中后抑郁的認(rèn)識(shí)26-30
• 2 中醫(yī)學(xué)對(duì)卒中后抑郁的認(rèn)識(shí)30-31
• 3 卒中后抑郁對(duì)患者生活質(zhì)量的影響31-33
• 4 中西醫(yī)對(duì)卒中后抑郁的治療33-35
• 5 早期積極抗抑郁治療的優(yōu)勢(shì)35-36
• 6 天麻素治療卒中后抑郁的臨床藥理研究36-37
• 7 天麻素緩釋片聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭在卒中后抑郁中的作用37-38
• 8 本研究的不足及尚需要解決的問題38-40
• 結(jié)語40-41
• 參考文獻(xiàn)41-48
• 附錄48-62
• 附錄一 綜述48-55
• 參考文獻(xiàn)52-55
• 附錄二 量表55-62
• 研究生期間所發(fā)表的文章62-63
• 致謝63

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 劉衛(wèi)斌;謝艷;;腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子在卒中后抑郁中的檢測(cè)及臨床意義[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2014年05期

2 李洪超;高林竹;董鵬;;艾司西酞普蘭藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究綜述[J];中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué);2008年02期

3 景麗英;景麗麗;劉敏;;卒中后抑郁胰島素樣生長(zhǎng)因子-1與臨床病理因素的關(guān)系[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2013年13期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 齊雙;調(diào)氣和血法治療卒中后抑郁的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：天麻素緩釋片聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療缺血性卒中后抑郁的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：397363