目的:系統(tǒng)評價抑郁癥心理治療過程中突然獲益發(fā)生率的水平。方法:檢索PubMed、Embase、Cochrane Library、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫,同時手工檢索納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)列表。文獻(xiàn)檢索時間均為建庫至2019年9月份,納入抑郁癥心理治療過程中突然獲益發(fā)生率的隨機(jī)與非隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行meta分析。結(jié)果:11個隨機(jī)對照試驗(yàn)與10個非隨機(jī)對照試驗(yàn)共2475例抑郁癥患者符合納入標(biāo)準(zhǔn),meta分析結(jié)果顯示抑郁癥心理治療過程中突然獲益發(fā)生率為40%（95%CI:37～43）。亞組分析結(jié)果顯示認(rèn)知行為治療、認(rèn)知治療、行為激活的突然獲益發(fā)生率分別為43%（95%CI:37～48）、43%（95%CI:38～47）、39%（95%CI:33～46）。結(jié)論:本研究提示抑郁癥心理治療過程中突然獲益的發(fā)生是跨人群與心理治療流派的,是一種比較穩(wěn)定與普遍的現(xiàn)象,但結(jié)果仍需要增加非認(rèn)知行為治療與大樣本量的試驗(yàn)加以驗(yàn)證。 

【文章來源】：中國心理衛(wèi)生雜志. 2020,34(11)北大核心CSSCICSCD

【文章頁數(shù)】：9 頁

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

抑郁癥心理治療過程中突然獲益發(fā)生率的meta分析結(jié)果森林圖

本研究納入25組試驗(yàn)共2475例抑郁癥患者,數(shù)種抑郁癥類型與人群,8種心理治療方法。meta分析結(jié)果示突然獲益總體發(fā)生率為40%(95%CI:37～43)。亞組分析了CBT、CT、BA這3種心理治療方法在治療抑郁癥過程中的突然獲益發(fā)生率范圍為39%～42%,這3種方法是目前臨床常用而有效的心理治療方法。本研究有19組數(shù)據(jù)來源于這3種方法,它們的結(jié)果有一定的代表性,本研究未發(fā)現(xiàn)這3種方法的突然獲益發(fā)生率有組間差異,因此認(rèn)為抑郁癥心理治療過程中突然獲益發(fā)生率是比較穩(wěn)定的。本研究納入分析的其他心理治療方法也觀察到了突然獲益現(xiàn)象,同時突然獲益現(xiàn)象也發(fā)生在其他心理疾病的心理治療過程中,本研究認(rèn)為它的發(fā)生是跨心理治療流派與跨人群的,是一種普遍的反應(yīng)。突然獲益現(xiàn)象得到關(guān)注的原因是臨床工作者想了解它能否預(yù)測治療效果,它到底是正常的心理波動還是心理治療起效的表現(xiàn)?目前較多研究結(jié)果顯示在心理治療過程有突然獲益體驗(yàn)者治療結(jié)束后的效果要優(yōu)于無體驗(yàn)者[1,10,15,23,26];有研究顯示有體驗(yàn)者的長期預(yù)后要優(yōu)于無體驗(yàn)者,復(fù)發(fā)率要低于無體驗(yàn)者[1,19]。目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為突然獲益現(xiàn)象是心理治療過程中治療起效的表現(xiàn)而不是單純的心理波動,它在臨床實(shí)踐上可以為治療建議提供關(guān)注,臨床工作者可根據(jù)是否出現(xiàn)突然獲益體驗(yàn)適當(dāng)調(diào)整治療方案。因此了解突然獲益發(fā)生率的水平對于預(yù)測心理治療的效果有一定的臨床意義,如果治療方法引發(fā)突然獲益現(xiàn)象發(fā)生率越高,最終治療獲益的機(jī)會可能越大。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]如何實(shí)現(xiàn)Meta分析中不同亞組合并效應(yīng)量的比較[J]. 張?zhí)灬?張?zhí)K賢.  中國循證醫(yī)學(xué)雜志. 2017(12)



本文編號：3502418