發(fā)布時(shí)間：2021-10-06 18:13

　　研究背景雙相情感障礙是慢性復(fù)發(fā)性且致殘率高的常見(jiàn)精神疾病,發(fā)病機(jī)制尚不明確,臨床特征為情緒的波動(dòng)性,可以表現(xiàn)為從極度的興奮躁狂到嚴(yán)重的抑郁。因?yàn)閷?duì)其神經(jīng)機(jī)制缺乏了解,雙相情感障礙經(jīng)常被延誤診斷或治療不當(dāng),導(dǎo)致預(yù)后不良,更多的合并癥和更大的醫(yī)療成本。研究提示雙相障礙患者存在情緒過(guò)度激活和情緒調(diào)節(jié)能力下降,影像學(xué)提示額葉-邊緣環(huán)路的異常參與了雙相障礙的發(fā)病機(jī)制,我們希望通過(guò)對(duì)雙相障礙不同狀態(tài)之間的比較期望發(fā)現(xiàn)雙相障礙不同狀態(tài)共同的病理機(jī)制,以及和狀態(tài)相關(guān)的神經(jīng)影像學(xué)特點(diǎn)。對(duì)于雙相躁狂發(fā)作的治療主要是情緒穩(wěn)定劑鋰鹽、丙戊酸鹽,聯(lián)合非經(jīng)典抗精神病藥物,鋰鹽和安慰劑對(duì)照可以降低躁狂復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)于雙相抑郁的治療是個(gè)很大的挑戰(zhàn),很少有證據(jù)證明有效,特別是針對(duì)抗抑郁劑使用有爭(zhēng)議。經(jīng)顱直流電刺激（Transcranial direct current stimulation,t DCS）是一種安全的無(wú)創(chuàng)性腦刺激方法,可以調(diào)節(jié)皮層活動(dòng)和興奮性。有研究顯示對(duì)患者左側(cè)dl PFC刺激可有效改善抑郁情緒,但是對(duì)其改善抑郁情緒的神經(jīng)機(jī)制缺乏了解。目前神經(jīng)影像學(xué)的發(fā)展,為研究t DCS對(duì)抑郁情緒的調(diào)控提供了研究手... 

【文章來(lái)源】：安徽醫(yī)科大學(xué)安徽省

【文章頁(yè)數(shù)】：119 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

右側(cè)額下回亞區(qū)矢狀位、冠狀位示意圖，5個(gè)亞區(qū)呈現(xiàn)在大腦表面

安徽醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文26右側(cè)梭狀回2.4.4相關(guān)分析相關(guān)分析顯示，后-腹側(cè)rIFG(cluster2)與A區(qū)(中央后回、中央前回、中央旁小葉)之間的FC與HAMD(r=-0.425,P=0.034)和YMRS評(píng)分(r=-0.4,P=0.014)呈負(fù)相關(guān)。我們還發(fā)現(xiàn)，HAMD評(píng)分與C區(qū)(梭狀回和小腦后葉)和后腹區(qū)(cluster2)之間的FC呈負(fù)相關(guān)(r=-0.621,P=0.001)。HAMD評(píng)分與后腹區(qū)rIFG(cluster2)與B區(qū)(小腦后葉和舌回)之間的FC呈邊際負(fù)相關(guān)(r=-0.379,P=0.062)，而YMRS評(píng)分與后兩個(gè)FCs之間無(wú)顯著相關(guān)。(圖4)圖4.功能連接強(qiáng)度與癥狀嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析。圖上半部分顯示BPD組rIFG腹后側(cè)亞區(qū)(cluster2)的功能連接與HAMD評(píng)分的相關(guān)性。圖的下半部分顯示BPM組基于rIFG腹后側(cè)亞區(qū)(cluster2)的功能連接與YMRS評(píng)分的相關(guān)性。顯著性p<0.05。ABC表示ANCOVA分析中基于cluster2為種子點(diǎn)的FC降低三組間比較的存在差異的腦區(qū)(見(jiàn)圖3a)。Fig4.Correlationanalysesbetweenthefunctionalconnectivityandsymptomseverity.TheupperpartofthefigureshowedcorrelationanalysisidentifiednegativecorrelationbetweenFCbasedontheposterior-ventralrIFG(cluster2)andHAMDscoresinBPDgroup.Thelowerpartofthefigure

安徽醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文35為整合網(wǎng)絡(luò)不同部分的樞紐節(jié)點(diǎn)[160]。使用圖論分析軟件(GRETNA)計(jì)算所有網(wǎng)絡(luò)指標(biāo)。3.3.5.3腦網(wǎng)絡(luò)模塊化復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)中的一個(gè)模塊被定義為模塊內(nèi)節(jié)點(diǎn)緊密連接而模塊之間節(jié)點(diǎn)連接稀疏的子集。運(yùn)用相同模塊化結(jié)構(gòu)來(lái)計(jì)算各組被試的腦網(wǎng)絡(luò)模塊化測(cè)量指標(biāo)，這使得組間比較成為可能。根據(jù)前人已發(fā)表的文章[161]中預(yù)定義的模塊，我們確定了五個(gè)模塊(圖1):模塊I主要與軀體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和聽(tīng)覺(jué)功能相關(guān)。模塊II主要用于視覺(jué)加工。模塊III主要包括參與注意加工的額頂網(wǎng)絡(luò)。模塊IV由默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的關(guān)鍵部分組成。模塊V包括邊緣和皮層下系統(tǒng)。使用參與系數(shù)(participantcoefficient，PC)評(píng)估可能受影響節(jié)點(diǎn)在單個(gè)網(wǎng)絡(luò)[160]上的隔離作用，PC越大說(shuō)明該節(jié)點(diǎn)參與模塊間的連接作用越大。根據(jù)定義的模塊組織，計(jì)算模塊內(nèi)部和兩個(gè)模塊之間的邊的總和。圖5.腦功能網(wǎng)絡(luò)模塊結(jié)構(gòu)。(BrainNetView,http://www.nitrc.org/projects/bnv/)Fig5.Themodularstructuresofbrainfunctionalnetworks.(BrainNetViewer,http://www.nitrc.org/projects/bnv/)3.3.6.統(tǒng)計(jì)分析使用MATLAB(MathworksInc.，Natick,MA)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分別采用

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Transcranial direct current stimulation in psychiatric disorders[J]. Gabriel Tortella,Roberta Casati,Luana V M Aparicio,Antonio Mantovani,Natasha Sen?o,Giordano D’Urso,Jerome Brunelin,Fabiana Guarienti,Priscila Mara Lorencini Selingardi,Débora Muszkat,Bernardo de Sampaio Pereira Junior,Leandro Valiengo,Adriano H Moffa,Marcel Simis,Lucas Borrione,André R Brunoni.  World Journal of Psychiatry. 2015(01)
[2]Abnormal activation of the occipital lobes during emotion picture processing in major depressive disorder patients[J]. Jianying Li,Cheng Xu,Xiaohua Cao,Qiang Gao,Yan Wang,Yanfang Wang,Juyi Peng,Kerang Zhang.  Neural Regeneration Research. 2013(18)



本文編號(hào)：3420508