目的:氫溴酸伏硫西�。╒ortioxetine,VOR）是一種多作用模式的新型抗抑郁藥。與其他抗抑郁藥相比,VOR對抑郁癥患者認(rèn)知功能的改善率較高,但其具體機(jī)制仍不明確。VOR促進(jìn)巨噬細(xì)胞從促炎癥表型分化為抗炎表型,提示VOR可能抑制炎癥損傷反應(yīng)。但VOR是否通過抑制炎癥反應(yīng)改善認(rèn)知功能需要進(jìn)一步研究。本研究旨在對比VOR與草酸艾司西酞普蘭片（Escitalopram Oxalate Tables,ES）對首發(fā)抑郁患者抑郁情緒以及認(rèn)知功能的改善程度,檢測抑郁癥患者接受藥物干預(yù)前后血清炎癥因子濃度,研究VOR改善抑郁癥患者認(rèn)知功能與患者血清炎癥因子濃度改變的關(guān)系,探索VOR改善認(rèn)知功能的機(jī)制,為臨床抑郁癥患者藥物選擇提供可能的新思路。方法:根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn),本研究共納入85名首發(fā)抑郁癥患者,用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分入VOR組和ES組。統(tǒng)計兩組患者的人口學(xué)資料,用兩樣本t檢驗和?2檢驗比較差異。兩組分別進(jìn)行VOR或ES干預(yù)8周。利用漢密爾頓抑郁量表-17項版（Hamilton Depression Scale-17,HAM-D17）測驗評估患者抑郁嚴(yán)重程度,用重復(fù)測量的混合模型（mixed-e... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：50 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

納入排除路徑本研究共納入85例患者

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文15圖4.WSCT結(jié)果統(tǒng)計圖在第0、4、8周分別對兩組受試者進(jìn)行WSCT量表測試，計算CC、TE、PR、PE、NPE、PCLR、TCFC、FM值。VOR組n=39，ES組n=38。用第8周測量值減去第0周測量值得到改變量。采用MMRM統(tǒng)計方法，基線值作為協(xié)變量。*：P<0.05。3.2.4VOR和ES降低受試者血清IL-6、CRP濃度IL-6和CRP在感染期患者的循環(huán)血液中存在，容易測得，常被用于評估炎癥的嚴(yán)重程度和識別輕度炎癥[25]。在認(rèn)知功能和炎癥反應(yīng)關(guān)系的研究中，IL-6和CRP常作為與認(rèn)知和炎癥相關(guān)的生物標(biāo)志物。本研究為識別和評估患者炎癥反應(yīng)，檢測了兩組患者血清IL-6、CRP濃度。我們用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述兩組受試者治療前后血清IL-6濃度改變，VOR組IL-6改變量為-0.27±0.10，ES組改變量為-0.17±0.14（圖5）。以IL-6濃度為自變量，BMI及年齡為協(xié)變量，用MMRM統(tǒng)計分析原始數(shù)據(jù)。如表13所示，受試者各時間點IL-6濃度無統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.382），兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.462），BMI及年齡對結(jié)果的影響無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.441；P=0.868），各變量間無交互作用。因此，VOR和ES治療對受試者血清IL-6濃度沒有影響且沒有差異。但MMRM不能單獨(dú)驗證VOR或ES是否影響了受試者血清IL-6水平。因此，我們用配對t檢驗分別分析兩組受試者治療前后血清IL-6濃度。與第0周IL-6濃度相比，VOR組受試者第8周IL-6濃度顯著降低（P=0.008），但ES組無顯著降低（P=0.279），提示VOR降低受試者血清IL-6濃度。另一方面，VOR組CRP改變量為-0.37±0.14，ES組改變量為-0.13±0.13

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文17圖5.IL-6結(jié)果統(tǒng)計描述圖在第0、4、8周分別對兩組受試者進(jìn)行血清IL-6濃度測量。VOR組n=37，ES組n=36。用第8周測量值減去第0周測量值得到改變量。圖6.CRP結(jié)果統(tǒng)計描述圖在第0、4、8周分別對兩組受試者進(jìn)行血清CRP濃度測量。VOR組n=37，ES組n=36。用第8周測量值減去第0周測量值得到改變量。3.2.1藥物安全性抗抑郁藥物通常有藥物副作用，多在治療后幾周消失。但軀體的嚴(yán)重不適可能降低患者依從性。并且，潛在的嚴(yán)重不良事件可能持續(xù)或延后發(fā)生。因此，合理選擇抗抑郁藥應(yīng)平衡利益和潛在的風(fēng)險[47]。本實驗通過描述性統(tǒng)計評價藥物不良反應(yīng)。如表14所示，ES組38名患者，報告不良反應(yīng)19例（50%），其中因嚴(yán)重頭暈退出實驗1例，因惡心嘔吐、頭暈退出實驗1例。其他不良反應(yīng)包括腹瀉、便秘、頭痛、嗜睡、口干、食欲下降。VOR組39名患者，報告不良反應(yīng)22（56.41%）例，無因不良反應(yīng)退出患者。最常見不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等消化道癥狀。報告性功能障礙的患者多于ES組。上述結(jié)果說明，VOR安全性及耐受性良好。


本文編號：3340999