目的:應(yīng)用網(wǎng)狀Meta分析方法評價(jià)及比較12種抗精神病藥（齊拉西酮、魯拉西酮、阿立哌唑、利培酮、氨磺必利、喹硫平、帕潘立酮、阿塞那平、氟哌啶醇、舍吲哚、氯氮平及奧氮平）對精神分裂癥患者血糖及血脂水平的影響。方法:計(jì)算機(jī)檢索Pubmed、Cochrane圖書館及EMBASE數(shù)據(jù)庫,獲取關(guān)于12種抗精神病藥對精神分裂癥患者血糖及血脂水平影響的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）。檢索截止時(shí)間為2017年12月31日。根據(jù)預(yù)先制定的納入排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn),并對納入的文獻(xiàn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)偏倚評估。利用Stata 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用網(wǎng)狀Meta分析方法比較12種抗精神病藥對患者血糖及血脂水平的影響,并針對影響的大小進(jìn)行概率排序。結(jié)果:（1）共有65項(xiàng)研究符合納入標(biāo)準(zhǔn)而最終納入到本Meta分析中,其中有20項(xiàng)明確寫明是開放標(biāo)簽、39項(xiàng)寫明使用盲法、6項(xiàng)僅提及為RCT。共計(jì)12892名精神分裂癥患者,年齡范圍在15-65歲。（2）共52項(xiàng)研究報(bào)道患者用藥前后空腹血糖水平的改變。12種抗精神病藥與安慰劑比較發(fā)現(xiàn),僅奧氮平治療患者的血糖水平有顯著升高（MD:3.77,95%CI:0.12⁷.4... 

【文章來源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：71 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程

17圖 3.3 風(fēng)險(xiǎn)偏倚總圖3.3 一致性檢驗(yàn)對血糖、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及甘油三酯五個(gè)指標(biāo)納入的研究分別進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。血糖的一致性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，有三個(gè)比較存在不一致性，分別是安慰劑與阿立哌唑（P=0.047）、阿立哌唑與喹硫平（P=0.033）及奧氮平與喹硫平（P=0.022）；總膽固醇的一致性檢驗(yàn)結(jié)果顯示有兩個(gè)比較存在不一致性，分別為氨磺必利與利培酮（P=0.016）、氯氮平與奧氮平（P=0.007）；高密度脂蛋白的一致性檢驗(yàn)結(jié)果顯示僅安慰劑與奧氮平間的比較存在不一致性（P=0.047）；低密度脂蛋白一致性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，均具有較好的一致性；甘油三酯的一致性檢驗(yàn)結(jié)果也顯示，各抗精神病藥間一致性均較好。綜上，雖然個(gè)別藥物間的比較出現(xiàn)不一性，但整體的一致性較好。3.4 血糖的網(wǎng)狀 meta 分析共有 52 項(xiàng)研究報(bào)道了精神分裂癥患者治療前后空腹血糖水平的變化。其中關(guān)于奧氮平的研究最多，其次是利培酮，且包括二者之間比較的研究數(shù)目也最多，見圖3.4。通過對12種藥及安慰劑之間的兩兩比較發(fā)現(xiàn)，使用奧氮平藥物治療的患者相比于安慰劑治療的患者，血糖水平有顯著升高（MD：3.77，95%CI：0.12~7.42）；同時(shí)奧氮平治療后的患者血糖升高水平明顯高于齊拉西酮治療患者（MD：5.48，95%CI：1.81~9.16）、魯拉西酮治療患者（MD：5.46

0.51~10.43）及利培酮治療患者（MD：2.80，95%CI：0.73~4.氮平治療患者相對于齊拉西酮治療患者血糖水平有明顯升高5%CI：0.15~10.77）。其余藥物之間血糖變化的比較均無顯著性果詳見圖 3.5�；诟怕逝判虻慕Y(jié)果，對患者血糖水平影響由小酮、魯拉西酮、阿立哌唑、利培酮、氨磺必利、喹硫平、帕潘氟哌啶醇、舍吲哚、氯氮平及奧氮平。12 種藥物與安慰劑比較圖 3.6。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]血脂異常與高血壓及高血壓合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的相關(guān)性分析[J]. 杜江蕾,黃淑田.  實(shí)用醫(yī)技雜志. 2015(04)
[2]齊拉西酮與奧氮平對首發(fā)精神分裂癥患者糖脂代謝的影響[J]. 邵平,歐建君,吳仁容,房茂勝,陳紅輝,許毅,趙靖平.  中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2013(04)
[3]Meta分析系列之六:間接比較及網(wǎng)狀分析[J]. 曾憲濤,曹世義,孫鳳,田國祥.  中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志. 2012(05)
[4]阿立哌唑與齊拉西酮對精神分裂癥患者血糖、血脂的影響[J]. 易峰,李金香,蘇旭江,王志,過婷.  中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測. 2010(06)
[5]4種非典型抗精神病藥物對精神分裂癥患者血糖及血脂代謝的影響[J]. 陶世武,楊誠,陳強(qiáng),潘潤德,潘天偉,李梁,周偉東.  廣西醫(yī)學(xué). 2009(09)
[6]精神分裂癥的易感基因[J]. 張付全,劉破資.  神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生. 2008(01)
[7]非典型抗精神病藥物的研究進(jìn)展[J]. 王海,杜玉民.  河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2006(01)
[8]“不典型”VS“第二代”抗精神病藥物[J]. 徐韜園.  上海精神醫(yī)學(xué). 2005(04)
[9]降低低密度脂蛋白膽固醇在冠心病防治中的重要性[J]. 趙水平.  中華全科醫(yī)師雜志. 2005(02)
[10]酚噻嗪類藥物對精神分裂癥患者血清載脂蛋白、脂蛋白含量的影響(英文)[J]. 文芳,譚節(jié).  Acta Pharmacologica Sinica. 2003(10)

博士論文
[1]MBD家族基因多態(tài)性與精神分裂癥的關(guān)聯(lián)性研究[D]. 謝冰.吉林大學(xué) 2011



本文編號(hào)：3328415