背景抑郁癥已成為影響老年人身心健康的重要精神疾病之一,如何有效地預(yù)防與控制老年人抑郁癥已成為當(dāng)今社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。目前主要通過心理量表測評老年人的抑郁情況,但對老年抑郁患者進(jìn)行畫樹測驗(yàn)（TDT）的定量研究鮮有報(bào)道。目的探索TDT在社區(qū)老年人抑郁癥篩查中的應(yīng)用情況,為我國老年人抑郁癥篩查提供新思路。方法采用隨機(jī)抽樣法選取2018-10-01至2019-06-15江蘇省鎮(zhèn)江市江濱新村社區(qū)老年人160例作為研究對象,并根據(jù)其老年人抑郁量表（GDS-15）評分情況分為正常組（97例）,輕度抑郁組（53例）,中、重度抑郁組（10例）。采用一般資料問卷（性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住情況、慢性病史及文娛活動(dòng)等）、GDS-15、TDT（定性指標(biāo)包括整棵樹涂抹、樹冠下垂、樹干涂抹、樹干底部封閉、樹基涂抹等,定量指標(biāo)包括整棵樹高度與寬度、樹冠高度與寬度、樹干高度與寬度、占用面積等）對社區(qū)老年人進(jìn)行評價(jià)。繪制TDT中占用面積診斷抑郁癥的受試者工作特征（ROC）曲線,分析TDT對抑郁癥的診斷價(jià)值。結(jié)果 3組社區(qū)老年人文化程度、居住情況、文娛活動(dòng)情況比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3組社區(qū)... 

【文章來源】：中國全科醫(yī)學(xué). 2020,23(32)北大核心

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

TDT定量指標(biāo)

近年來，對社區(qū)老年人的心理問題研究較多，發(fā)現(xiàn)社區(qū)老年人存在明顯的抑郁情緒，但其呈現(xiàn)的抑郁癥狀并不明顯，究其原因，一方面與外界缺乏聯(lián)系有關(guān)，另一方面與其對涉及的活動(dòng)所產(chǎn)生的退縮、疑心、淡漠等外在情緒有關(guān)[15]。本研究采用GDS-15探究社區(qū)老年人抑郁狀況，結(jié)果表明，正常組，輕度抑郁組，中、重度抑郁組社區(qū)老年人的性別、年齡、婚姻狀況、慢性病史無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而文化程度、居住情況、文娛活動(dòng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。此外，本研究還引入TDT作為診斷抑郁癥的重要補(bǔ)充，呈現(xiàn)患者難以表達(dá)的潛在心理狀態(tài)，以彌補(bǔ)諸多量表測驗(yàn)的不足（暴露目的），從而利于患者真實(shí)信息的收集。在實(shí)施過程中，并不是憑經(jīng)驗(yàn)以出現(xiàn)某個(gè)繪畫特征對測驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行解釋，而是首次將繪畫結(jié)果進(jìn)行量化研究，并提出了一種基于TDT的老年人抑郁癥狀檢測法，為社區(qū)老年人抑郁篩查和診斷提供新思路。本研究結(jié)果顯示，3組TDT定性指標(biāo)整棵樹涂抹、樹冠下垂、樹干涂抹、樹干底部封閉、樹基涂抹及TDT定量指標(biāo)樹干高度和寬度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而TDT定量指標(biāo)整棵樹高度和寬度、樹冠高度和寬度、占用面積有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異�？赡苁且�?yàn)樵赥DT中，樹冠代表人的精神狀況，樹干代表人的情緒狀況，樹根代表人的本能狀況。社區(qū)老年抑郁癥患者的畫樹占用面積小，這表明了個(gè)體處于一種低能量水平狀態(tài)，究其原因可能是社區(qū)老年抑郁癥患者常與現(xiàn)實(shí)相互矛盾，缺乏與外界社會(huì)聯(lián)系，導(dǎo)致個(gè)體不能正常生長，從而產(chǎn)生一些負(fù)面情緒�？梢�，社區(qū)老年抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)自感無助、無望、無用、興趣缺乏、樂趣喪失、消極悲觀等癥狀。這與相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)的畫樹占用面積是衡量心理能量的一個(gè)重要指標(biāo)一致[16-17]。此外，輕度抑郁組及中、重度抑郁組的整棵樹高度和寬度、樹冠寬度和高度小于正常組，這也進(jìn)一步證實(shí)了其情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)的抑郁特征。因此，整棵樹高度和寬度、樹冠高度和寬度可以作為診斷社區(qū)老年人抑郁特征的顯著指標(biāo)，而不是與抑郁情緒有關(guān)的指標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示，3組TDT定性指標(biāo)整棵樹涂抹、樹冠下垂、樹干涂抹、樹干底部封閉、樹基涂抹及TDT定量指標(biāo)樹干高度和寬度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而TDT定量指標(biāo)整棵樹高度和寬度、樹冠高度和寬度、占用面積有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。可能是因?yàn)樵赥DT中，樹冠代表人的精神狀況，樹干代表人的情緒狀況，樹根代表人的本能狀況。社區(qū)老年抑郁癥患者的畫樹占用面積小，這表明了個(gè)體處于一種低能量水平狀態(tài)，究其原因可能是社區(qū)老年抑郁癥患者常與現(xiàn)實(shí)相互矛盾，缺乏與外界社會(huì)聯(lián)系，導(dǎo)致個(gè)體不能正常生長，從而產(chǎn)生一些負(fù)面情緒�？梢�，社區(qū)老年抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)自感無助、無望、無用、興趣缺乏、樂趣喪失、消極悲觀等癥狀。這與相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)的畫樹占用面積是衡量心理能量的一個(gè)重要指標(biāo)一致[16-17]。此外，輕度抑郁組及中、重度抑郁組的整棵樹高度和寬度、樹冠寬度和高度小于正常組，這也進(jìn)一步證實(shí)了其情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)的抑郁特征。因此，整棵樹高度和寬度、樹冠高度和寬度可以作為診斷社區(qū)老年人抑郁特征的顯著指標(biāo)，而不是與抑郁情緒有關(guān)的指標(biāo)。目前，除了TDT外，鮮見其他繪畫研究表明所繪對象大小反映個(gè)體是否具有抑郁特征；而TDT在國內(nèi)外的研究偏重于應(yīng)用，為了精準(zhǔn)識別社區(qū)老年人抑郁情緒狀態(tài)，本文提出了一種基于TDT的老年人抑郁癥狀檢測法，即借助于ROC曲線，將TDT用于社區(qū)老年人抑郁情緒篩查中，研究結(jié)果表明，畫樹占用面積以40 S為最佳截?cái)嘀禃r(shí)，其靈敏度、特異度較高，因此畫樹占用面積可作為老年人抑郁患者篩查的關(guān)鍵定量指標(biāo)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3068447