本文關(guān)鍵詞：基于絡(luò)風(fēng)內(nèi)動(dòng)學(xué)說(shuō)的絡(luò)脈康復(fù)法對(duì)PCI術(shù)后輕度抑郁性心境障礙的干預(yù)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化的飛速發(fā)展,競(jìng)爭(zhēng)和壓力的不斷加劇,不良生活方式及社會(huì)老齡化加速的來(lái)臨,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(CHD)的發(fā)病率日益增高。目前臨床上心臟介入手術(shù)普遍,但仍有一定的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)歷手術(shù)和基礎(chǔ)疾病雙重心理應(yīng)激,焦慮和抑郁發(fā)生率增加,這種長(zhǎng)期的心理障礙會(huì)對(duì)冠心病患者的生活質(zhì)量、生存預(yù)后產(chǎn)生不良的作用。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療術(shù)后抑郁發(fā)作所致的心境障礙,是心血管內(nèi)科的常見(jiàn)病。動(dòng)脈粥樣硬化“絡(luò)風(fēng)內(nèi)動(dòng)”學(xué)說(shuō)是導(dǎo)師王顯教授在前期研究中根據(jù)急性心血管事件起病急驟、臨床表現(xiàn)變化多端等特點(diǎn)而提出的病機(jī)理論,同時(shí)對(duì)PCI術(shù)后輕度抑郁的干預(yù)進(jìn)行了創(chuàng)新性思考和探索,心“主神明”,心絡(luò)風(fēng)動(dòng),心神失養(yǎng),絡(luò)損神傷則發(fā)為郁證。因此,根據(jù)絡(luò)風(fēng)內(nèi)動(dòng)病機(jī)理論,并在前期小樣本研究基礎(chǔ)上,結(jié)合超聲導(dǎo)入和音樂(lè)引導(dǎo)等技術(shù),提出了絡(luò)脈康復(fù)法。本文基于此,在導(dǎo)師的指導(dǎo)下,開(kāi)展了相關(guān)的臨床研究,以藥物超聲導(dǎo)入技術(shù)為切入點(diǎn),激活心經(jīng)體表分布區(qū)域的絡(luò)脈功能,加強(qiáng)心絡(luò)氣血滲灌,修復(fù)經(jīng)絡(luò)神傷狀態(tài),改善患者抑郁狀態(tài)。初步揭示“絡(luò)風(fēng)內(nèi)動(dòng),絡(luò)損神傷”是冠心病PCI術(shù)后輕度抑郁性心境障礙的關(guān)鍵病機(jī),為中藥外治療法干預(yù)PCI術(shù)后輕度抑郁發(fā)作提供科學(xué)依據(jù)和應(yīng)用基礎(chǔ)。目的觀察絡(luò)脈康復(fù)法對(duì)治療經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后輕度抑郁性心境障礙的臨床療效及安全性,通過(guò)對(duì)各組患者心理行為狀態(tài)及神經(jīng)遞質(zhì)等相關(guān)多環(huán)節(jié)多層面的研究,探索其證治規(guī)律和臨床療效。初步揭示“絡(luò)風(fēng)內(nèi)動(dòng),絡(luò)損神傷”是冠心病PCI術(shù)后抑郁發(fā)作心境障礙的關(guān)鍵病機(jī)。方法本研究共納入符合入選標(biāo)準(zhǔn)的PCI術(shù)后輕度抑郁患者41例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組(n1=20,n2=21),兩組均給予PCI術(shù)后常規(guī)藥物基礎(chǔ)治療,研究期間禁止合并其他抗精神病藥、抗抑郁藥、禁用系統(tǒng)心理治療和具有疏肝健脾、安神等功效的中醫(yī)藥治療。治療組：采用絡(luò)脈康復(fù)法(藥物：安神通絡(luò)耦合劑)治療,每隔日一次,1.5h/次,共15次。對(duì)照組：采用絡(luò)脈康復(fù)法(藥物：藥物模擬耦合劑)治療,每隔日一次,1.5h/次,共15次。兩組治療療程均為4周。于治療前后觀察患者的臨床癥狀、中醫(yī)癥候量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表(HAMD - 24)評(píng)分及西雅圖心絞痛問(wèn)卷量表評(píng)分等變化,采集血清并檢測(cè)5-HT、去甲腎上腺素(NE)神經(jīng)遞質(zhì)含量指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)。所得研究數(shù)據(jù)采用Epidata 3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和管理,采用SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行,組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)(百分比)表示,組間比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行。結(jié)果1.研究結(jié)果表明,采用絡(luò)脈康復(fù)法對(duì)PCI術(shù)后輕度抑郁性心境障礙患者進(jìn)行干預(yù),干預(yù)前兩組患者均進(jìn)行一般資料、中醫(yī)證候積分、漢密爾頓評(píng)分及西雅圖心絞痛評(píng)分,5-HT,NE等各指標(biāo)比較,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),因此,兩組患者均衡性良好,具有可比性。2.研究結(jié)果表明,采用絡(luò)脈康復(fù)法對(duì)PCI術(shù)后輕度抑郁性心境障礙患者進(jìn)行干預(yù),采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分,治療組與對(duì)照組比較,雖然兩組患者在干預(yù)后2周及4周HAMD抑郁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),但兩組患者經(jīng)干預(yù)后HAMD評(píng)分均呈下降趨勢(shì)。3.研究結(jié)果表明,采用絡(luò)脈康復(fù)法對(duì)PCI術(shù)后輕度抑郁性心境障礙患者進(jìn)行干預(yù),兩組患者干預(yù)后采用HAMD減分率作為療效評(píng)價(jià),兩組患者干預(yù)后HAMD減分率療效評(píng)價(jià)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),故認(rèn)為兩組患者干預(yù)后在治療抑郁狀態(tài)療效方面無(wú)明顯差異。4.研究結(jié)果表明,采用絡(luò)脈康復(fù)法對(duì)PCI術(shù)后輕度抑郁性心境障礙患者進(jìn)行干預(yù),采用中醫(yī)證候評(píng)分,治療組與對(duì)照組比較,兩組患者干預(yù)后中醫(yī)證候積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。5.研究結(jié)果表明,采用絡(luò)脈康復(fù)法對(duì)PCI術(shù)后輕度抑郁性心境障礙患者進(jìn)行干預(yù),兩組患者干預(yù)后采用中醫(yī)療效評(píng)價(jià),干預(yù)2W±7天后中醫(yī)療效評(píng)定差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),干預(yù)4w±7天后中醫(yī)療效評(píng)定評(píng)差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.001),故認(rèn)為兩組患者在干預(yù)2W時(shí)療效相當(dāng),而在干預(yù)4W時(shí)治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。6.研究結(jié)果表明,采用絡(luò)脈康復(fù)法對(duì)PCI術(shù)后輕度抑郁性心境障礙患者進(jìn)行干預(yù),兩組患者干預(yù)后采用西雅圖心絞痛(SAQ)評(píng)分評(píng)價(jià),p值在5個(gè)指標(biāo)(軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意度、疾病認(rèn)知度)上均0.05,故認(rèn)為兩組患者干預(yù)后SAQ評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),但兩組患者經(jīng)干預(yù)后治療組的治療積分增加在各指標(biāo)上均大于對(duì)照組。7.研究結(jié)果表明,采用絡(luò)脈康復(fù)法對(duì)PCI術(shù)后輕度抑郁性心境障礙患者進(jìn)行干預(yù),兩組患者干預(yù)前后均采用西雅圖心絞痛(SAQ)評(píng)分進(jìn)行比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.001),5個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)(軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意度、疾病認(rèn)知度)SAQ得分在干預(yù)后較干預(yù)前均有明顯提高。8.研究結(jié)果表明,采用絡(luò)脈康復(fù)法對(duì)PCI術(shù)后輕度抑郁性心境障礙患者進(jìn)行干預(yù),兩組患者干預(yù)前后外周血5.HT、NE旨標(biāo)含量變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但兩組患者經(jīng)干預(yù)后治療組的指標(biāo)含量變化大于對(duì)照組。9.研究結(jié)果表明,采用絡(luò)脈康復(fù)法對(duì)PCI術(shù)后輕度抑郁性心境障礙患者進(jìn)行干預(yù),5-HT指標(biāo)治療組和對(duì)照組干預(yù)前后均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05)；NE指標(biāo)無(wú)論治療組還是對(duì)照組干預(yù)后水平均高于干預(yù)前水平,干預(yù)前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),因此干預(yù)后雖不能提高外周血5-HT指標(biāo)含量,然而能提高外周血NE指標(biāo)含量水平。結(jié)論1.絡(luò)脈康復(fù)療法對(duì)改善PCI術(shù)后輕度抑郁性心境障礙具有肯定療效。2絡(luò)脈康復(fù)法可提高PCI術(shù)后患者外周血NE指標(biāo)含量水平。3.本研究可初步揭示“絡(luò)風(fēng)內(nèi)動(dòng),絡(luò)損神傷”是冠心病PCI術(shù)后抑郁發(fā)作心境障礙的病機(jī)之一。4.本研究為中藥外治療法干預(yù)PCI術(shù)后抑郁發(fā)作提供一定的科學(xué)依據(jù)和臨床應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：干預(yù)研究 絡(luò)風(fēng)內(nèi)動(dòng) 絡(luò)脈康復(fù)法 PCI術(shù) 輕度抑郁性心境障礙
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R749.4
【目錄】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 英文縮略詞12-13
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述13-35
• 綜述一 “絡(luò)風(fēng)內(nèi)動(dòng),絡(luò)損神傷”病機(jī)理論的探討13-23
• 1 中醫(yī)學(xué)對(duì)經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識(shí)13-14
• 2 胸痹與絡(luò)風(fēng)內(nèi)動(dòng)學(xué)說(shuō)14-17
• 3 郁證與絡(luò)損神傷病機(jī)學(xué)說(shuō)17-19
• 4 “絡(luò)風(fēng)內(nèi)動(dòng)一絡(luò)損神傷”為冠心病抑郁的基本病機(jī)19-21
• 參考文獻(xiàn)21-23
• 綜述二 冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)術(shù)后合并抑郁和(或)焦慮中西醫(yī)研究進(jìn)展23-35
• 1 冠心病并發(fā)抑郁和(或)焦慮的流行病學(xué)研究23-24
• 2 PCI術(shù)后患者心理障礙的臨床表現(xiàn)及產(chǎn)生的原因24-25
• 3 中西醫(yī)機(jī)制研究進(jìn)展25-26
• 4 中西醫(yī)治療研究進(jìn)展26-27
• 5 非藥物療法27
• 6 小結(jié)27-29
• 參考文獻(xiàn)29-35
• 第二部分 臨床研究35-64
• 前言35-36
• 資料與方法36-46
• 1 病例來(lái)源36
• 2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)36-38
• 3 樣本量和樣本分配38-39
• 4 分組方法39
• 5 盲法設(shè)計(jì)39
• 6 治療方案39-43
• 7 觀察指標(biāo)43-44
• 8 本實(shí)驗(yàn)要求的相關(guān)客觀指標(biāo)44-45
• 9 數(shù)據(jù)分析處理45-46
• 結(jié)果46-56
• 1 一般臨床資料比較46
• 2 兩組患者干預(yù)前HAMD評(píng)分比較46-47
• 3 兩組患者干預(yù)后HAMD減分率療效評(píng)價(jià)47-50
• 4 兩組患者干預(yù)前后中醫(yī)證候積分比較50-51
• 5 兩組患者干預(yù)后中醫(yī)療效評(píng)定比較51-53
• 6 兩組患者干預(yù)前后SAQ評(píng)分比較53-54
• 7 兩組患者干預(yù)前后外周血5-HT指標(biāo)含量比較54-55
• 8 兩組患者干預(yù)前后外周血NE指標(biāo)含量比較55-56
• 9 兩組患者干預(yù)前后外周血5-HT、NE指標(biāo)含量自身對(duì)照比較56
• 10 不良反應(yīng)事件56
• 討論56-64
• 1 心身合一,雙重共病57-58
• 2 絡(luò)風(fēng)內(nèi)動(dòng),善行數(shù)變58-59
• 3 心主神明,絡(luò)損神傷59-60
• 4 絡(luò)脈康復(fù),療效評(píng)價(jià)60-62
• 5 心臟康復(fù),心神并治62-64
• 結(jié)語(yǔ)64-66
• 參考文獻(xiàn)66-69
• 附錄69-92
• 致謝92-93
• 在學(xué)期間主要研究成果93-94
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷94

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：306664