目的利用結(jié)構(gòu)磁共振成像（structural MRI,sMRI）提取的區(qū)域特征來(lái)研究自閉癥患者的大腦發(fā)育異常情況。材料與方法收集59例年齡2～4歲的自閉癥兒童和50名年齡4～10歲的正常兒童的結(jié)構(gòu)磁共振數(shù)據(jù),利用freesurfer軟件提取大腦皮層厚度、灰質(zhì)和白質(zhì)區(qū)域體積以及從預(yù)定義的感興趣區(qū)域（region of interest,ROI）提取的若干皮層下結(jié)構(gòu)等區(qū)域特征,最后經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析方法計(jì)算兩組的差異。結(jié)果通過(guò)對(duì)150項(xiàng)腦皮層與體積指標(biāo)進(jìn)行t檢驗(yàn)組分析,發(fā)現(xiàn)自閉癥患兒與正常對(duì)照組在其中66項(xiàng)上存在顯著差異（P<0.05）,與年齡較大的正常發(fā)育中的兒童相比,自閉癥兒童的大腦表現(xiàn)出明顯的過(guò)度生長(zhǎng)模式,特別是在頂葉、枕葉、額葉、顳葉和楔前葉等區(qū)域。結(jié)論本研究證實(shí)自閉癥兒童存在大腦結(jié)構(gòu)過(guò)度發(fā)育現(xiàn)象,增加的大腦尺寸是自閉癥患兒早期大腦發(fā)育的重要結(jié)構(gòu)特征,這將為自閉癥的早期診斷和病情評(píng)估提供了有力工具。 

【文章來(lái)源】：磁共振成像. 2020,11(04)

【文章頁(yè)數(shù)】：6 頁(yè)

【部分圖文】：

自閉癥患兒與正常發(fā)育兒童的腦皮層與體積對(duì)比結(jié)果(第1、2行表示大腦皮層厚度，第3、4行表示大腦腦區(qū)體積)

過(guò)往的研究表明ASD患者是存在大腦容量的增加[16]，其他一致的發(fā)現(xiàn)包括額葉和顳葉的腦容量增加[17-18]、腦脊液和側(cè)腦室容量增加[19]等，這與腦部過(guò)度生成理論是一致的。本文利用sMRI數(shù)據(jù)考察自閉癥患兒的大腦異常發(fā)育。對(duì)于自閉癥兒童的早期腦生長(zhǎng)的相關(guān)研究表明，大腦體積并非以一致的均勻方式變化，不同腦區(qū)的體積增加、灰質(zhì)和白質(zhì)異常表明分布于全腦的過(guò)度生長(zhǎng)。其中，增加的額葉體積[20]是最為可靠的發(fā)現(xiàn)之一。一項(xiàng)對(duì)13例自閉癥男孩與28例的對(duì)照組(14例典型發(fā)育，14例語(yǔ)言障礙)的sMRI研究發(fā)現(xiàn)，所有腦葉的放射白質(zhì)外區(qū)的體積均有所增加，但主要增大的部分位于額葉[21]，這與本文得到的自閉癥兒童雙側(cè)大腦在額中回下部與上部以及額上回皮層厚度的增加結(jié)果一致。之前的研究已發(fā)現(xiàn)顳葉在自閉癥患者中的影響，且與自閉癥患者典型的社會(huì)活動(dòng)異常有關(guān)[22]。這與本研究中發(fā)現(xiàn)的自閉癥兒童左側(cè)顳中回在體積和皮層厚度上的增加一致。這些結(jié)果證實(shí)了在之前的研究中確定的這兩個(gè)區(qū)域的重要性，即額葉和顳葉體積對(duì)自閉癥最有鑒別力。另外，本研究給出的其他自閉癥兒童大腦增長(zhǎng)較快的區(qū)域包括頂葉下回、枕葉外側(cè)與楔前葉，對(duì)于這些區(qū)域的增大或減小，已有研究中存在相互不一致的結(jié)論，這可能是源于自閉癥在病因上的復(fù)雜性。

顳葉是受自閉癥影響最為顯著的腦區(qū)域之一，在13項(xiàng)回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，顳上回、顳中回和顳下回的灰質(zhì)體積有所增加[16]。關(guān)于自閉癥兒童大腦異常發(fā)育過(guò)程中顳葉的參與在以前已經(jīng)被注意到，并且可能與自閉癥的典型的社會(huì)情感異常有關(guān)。另外9項(xiàng)研究中也報(bào)告了眶額皮層和中/上/下額葉的灰質(zhì)體積增加[23]，這些部位與自閉癥導(dǎo)致額葉增大的結(jié)論一致。在另一項(xiàng)關(guān)于自閉癥的研究中[24]，這兩個(gè)區(qū)域的重要性進(jìn)一步得到鞏固。因此可以認(rèn)為，額葉和顳葉體積增加是自閉癥最具辨別性的特征。此外，在4項(xiàng)研究的頂葉區(qū)域和另外4項(xiàng)研究的枕葉區(qū)域觀察到灰質(zhì)體積降低。而目前尚不清楚區(qū)域白質(zhì)體積是否導(dǎo)致了自閉癥兒童大腦的這種過(guò)度增長(zhǎng)。與區(qū)域性白質(zhì)體積相關(guān)的最一致的發(fā)現(xiàn)表明，自閉癥腦島部位的白質(zhì)增加，而腦干中的白質(zhì)減少。在包含17項(xiàng)基于體素形態(tài)學(xué)的同質(zhì)隊(duì)列(4～64歲，主要是男性)研究中，最常見(jiàn)的是顳葉的灰質(zhì)體積增加(76%)和額葉的灰質(zhì)體積增加(41%)，而頂葉、枕葉和邊緣葉的灰質(zhì)變化大多并不明顯(64%～76%)[23]。


本文編號(hào)：3023274