本文關(guān)鍵詞：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激和計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙改善的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)和計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練(Computer-Based Cognitive Training, CBCT)對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙的作用,為rTMS和CBCT作為非藥物治療應(yīng)用于臨床奠定實(shí)踐基礎(chǔ)。 方法選擇輕度認(rèn)知功能障礙患者27例,隨機(jī)分為磁刺激組、認(rèn)知訓(xùn)練組、磁刺激+認(rèn)知訓(xùn)練組,每組9例,另選9例健康志愿者為空白對(duì)照組。磁刺激組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,給予重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療,刺激點(diǎn)位于雙側(cè)顳區(qū),頻率為1Hz,刺激強(qiáng)度為靜息運(yùn)動(dòng)閾值(resting motor threshold, RMT)的80%,刺激量為600pulses每天,連續(xù)治療5天為一個(gè)療程,療程之間間隔3周,共治療3個(gè)療程；認(rèn)知訓(xùn)練組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,每天固定時(shí)間15-20分鐘的認(rèn)知訓(xùn)練,訓(xùn)練內(nèi)容根據(jù)患者的認(rèn)知狀況設(shè)定,重點(diǎn)針對(duì)患者的記憶力和注意力進(jìn)行訓(xùn)練,四周為一個(gè)療程,共治療3個(gè)療程；磁刺激+認(rèn)知訓(xùn)練組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激和計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練,治療參數(shù)同上,共治療3個(gè)療程。所有對(duì)象治療前后均進(jìn)行腦電圖(electroencephalogram, EEG)、P300及臨床記憶量表(Clinical Memory Scale, CMS)測(cè)試。分析治療組與對(duì)照組之間,不同治療組之間,治療前后EEG、P300及CMS的變化。 結(jié)果1、臨床記憶量表測(cè)試記憶商(MQ)比較：各治療組MQ較治療前顯著增高(P0.05),對(duì)照組MQ較基線降低,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。各治療組MQ變化率明顯高于對(duì)照組(P0.05)。 2、臨床記憶量表各項(xiàng)分測(cè)驗(yàn)的比較：三月前各治療組之間各分測(cè)驗(yàn)分值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但均低于對(duì)照組(P0.005)；三個(gè)月的干預(yù)治療后,除圖像自由回憶仍明顯低于對(duì)照組(P0.05)外,指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、無(wú)意義圖形再認(rèn)、人像特點(diǎn)回憶與對(duì)照組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。CBCT組的指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)分測(cè)驗(yàn)較治療前顯著升高(P0.05); rTMS組的聯(lián)想學(xué)習(xí)較治療前明顯增高(P0.05)；rTMS+CBCT組的指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、人像特點(diǎn)回憶較治療前改善明顯(P0.05)。各治療組治療后指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、無(wú)意義圖形再認(rèn)、人像特點(diǎn)回憶四項(xiàng)分測(cè)驗(yàn)量表分變化率較對(duì)照組均明顯升高(P0.05)。 3、事件相關(guān)電位的比較：各治療組P300潛伏期較治療前顯著縮短(P0.05,P0.01)。各治療組P300潛伏期變化率明顯高于對(duì)照組(P0.05),治療組中磁刺激訓(xùn)練組P300潛伏期變化率顯著高于磁刺激組和訓(xùn)練組(P0.05)。 4、腦電復(fù)雜度的比較：①組間比較,治療前,三干預(yù)組各導(dǎo)聯(lián)腦電復(fù)雜度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),三干預(yù)組和正常對(duì)照組相比,各導(dǎo)復(fù)雜度均降低(P0.05)；治療后,三干預(yù)組仍低于正常對(duì)照組,但差異已無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中CBCT+rTMS組較rTMS組增高明顯,尤其FP1、F3、F7、F8、 T3、T4、T5導(dǎo)聯(lián)(P0.05),和CBCT組比較FP1、F3、F8、T4可見顯著增高(P0.05),訓(xùn)練組在F3、F7、T3導(dǎo)聯(lián)較rTMS組增高(P0.05)。②組內(nèi)比較,訓(xùn)練組治療后在FP1、FP2、F3、F4、F7、T3、T5腦電復(fù)雜度較基線明顯增高(P0.05),即雙側(cè)額區(qū)、雙側(cè)顳區(qū)明顯改善(P0.05)；磁刺激組治療后腦電F8、T4、T5、T6導(dǎo)聯(lián)LZC值,右額區(qū)、雙側(cè)顳區(qū)顯著增高(P0.05)；磁刺激訓(xùn)練組治療后,雙側(cè)額區(qū)、雙側(cè)顳區(qū)(FP1、FP2、F3、F4、F7、F8、T3、T4、 T5)均明顯改善(P0.05)。正常對(duì)照組三月后左額區(qū)、左右顳區(qū)復(fù)雜度降低(P0.05)。 結(jié)論 1、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激與計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練均可改善MCI患者的認(rèn)知功能。 2、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)改善認(rèn)知功能更為有效。 3、MCI患者認(rèn)知功能下降首先出現(xiàn)在額區(qū)和顳區(qū)且最嚴(yán)重,隨著病程進(jìn)展累及其它腦區(qū)。 4、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激和計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練可以作為安全、有效地非藥物干預(yù)方法,可以延緩記憶障礙的發(fā)展,且不良反應(yīng)較少。 5、正常人群記憶功能隨時(shí)間推移可不同程度衰退,即存在增齡性認(rèn)知功能下降,應(yīng)針對(duì)該人群進(jìn)行磁刺激和認(rèn)知訓(xùn)練干預(yù)。
【關(guān)鍵詞】：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激 計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練 輕度認(rèn)知功能障礙 腦電圖 事件相關(guān)電位
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R749.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 符號(hào)說(shuō)明10-11
• 前言11-15
• 研究現(xiàn)狀、成果11-13
• 研究目的、方法13-15
• 1.1 對(duì)象與方法15-18
• 1.1.1 試驗(yàn)所用儀器15
• 1.1.1.1 磁刺激儀15
• 1.1.1.2 肌電/誘發(fā)電位儀15
• 1.1.1.3 數(shù)字化腦電圖儀15
• 1.1.2 神經(jīng)心理學(xué)檢查量表15-16
• 1.1.2.1 簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查15
• 1.1.2.2 臨床記憶量表15
• 1.1.2.3 蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表15-16
• 1.1.3 研究對(duì)象16
• 1.1.3.1 MCI入組標(biāo)準(zhǔn)16
• 1.1.3.2 正常對(duì)照組入組標(biāo)準(zhǔn)16
• 1.1.4 研究方法16-17
• 1.1.4.1 腦電信號(hào)的采集16-17
• 1.1.4.2 腦電信號(hào)的選取與分析17
• 1.1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法17-18
• 1.2 結(jié)果18-30
• 1.2.1 四組被試者間性別、年齡及受教育年限比較18
• 1.2.2 臨床記憶商(MQ)測(cè)試結(jié)果比較18-19
• 1.2.3 臨床記憶量表各項(xiàng)分測(cè)驗(yàn)分值比較19-21
• 1.2.4 事件相關(guān)電位P300潛伏期比較21-23
• 1.2.5 腦電圖23-30
• 1.2.5.1 腦電圖表現(xiàn)23-25
• 1.2.5.2 腦電LZC值的比較25-30
• 1.3 討論30-36
• 1.3.1 單獨(dú)/聯(lián)合應(yīng)用rTMS及CBCT對(duì)記憶商及分測(cè)驗(yàn)量表分的影響32-33
• 1.3.2 對(duì)事件相關(guān)電位(P300)影響33-34
• 1.3.3 對(duì)腦電LZC值的影響34-35
• 1.3.4 CBCT+rTMS聯(lián)合治療的優(yōu)越性及其機(jī)制探討35-36
• 1.4 不足與展望36-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-44
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明44-45
• 綜述45-54
• 綜述參考文獻(xiàn)49-54
• 致謝54

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激和計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙改善的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：300986