糖尿病是以高血糖為主的一組內分泌代謝病。因胰島素分泌絕對或相對不足,引起糖、脂肪和蛋白質代謝障礙及水和電解質代謝紊亂。長期糖尿病是腦血管疾病的重要危險因素之一,反復多次發(fā)生位于皮層、基底節(jié)、丘腦等部位的腦血管病可導致血管性癡呆;亦有基礎研究認為糖尿病可能引起阿爾茨海默病。大量流行病學研究表明,糖尿病與癡呆的發(fā)病呈正相關。本課題應用以社區(qū)人群為基礎的病例對照研究方法,研究糖尿病患者中癡呆的患病率及其危險因素。 第一部分社區(qū)糖尿病患者中癡呆患病率調查 目的:調查社區(qū)糖尿病患者中癡呆患病率,計算年齡別、性別患病率,并與非糖尿病研究對象相比較;計算糖尿病患者中不同病程、治療方式、并發(fā)癥、糖尿病控制情況組的癡呆患病率。 對象與方法:研究對象來自于社區(qū)40歲以上常住居民,根據病史、自我報告、空腹血糖及糖化血紅蛋白水平將其者分為糖尿病組及非糖尿病組。運用自行編制的問卷采集人口學及病史資料,簡易智能量表(MMSE)篩查認知功能,對于文盲低于19分、小學低于21分、初中及以上文化程度低于24分者,進一步予成套神經心理量表檢查,依據DSM-Ⅳ診斷癡呆。 結果:糖尿病組494人,其中癡呆22人,癡呆患病率為4.45%;非糖尿病組501人,癡呆10人,癡呆患病率為2.00%,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.028)。糖尿病組與非糖尿病組癡呆患病率均隨著年齡增大而升高,糖尿病組60～69歲、70～79歲和80歲以上患者的癡呆患病率分別為1.94%、4.95%和12.20%;非糖尿病組相應年齡組癡呆患病率分別為0.00%、3.35%和5.00%。糖尿病組女性和男性癡呆患病率分別為6.42%和0.52%(P＜0.05);非糖尿病組女性和男性癡呆患病率分別2.93%和0.52%(P＞0.05)。 在糖尿病組患者中進行如下分析:具有5年及以下病程和5年以上病程的糖尿病患者中,癡呆患病率分別為3.83%和4.91%(P=0.564)。無飲食控制的糖尿病患者中,癡呆患病率5.66%,高于有飲食控制者(4.31%);有口服藥物治療的糖尿病患者中,癡呆患病率4.76%,高于無口服藥物治療者(3.16%);無胰島素治療的糖尿病患者中,癡呆患病率4.66%,高于有胰島素治療者(3.49%)。糖尿病有無飲食控制、有無口服藥物、有無胰島素治療的糖尿病患者中癡呆患病率之間均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。有并發(fā)癥和無并發(fā)癥的糖尿病患者,癡呆患病率分別為5.81%和3.83%(P=0.324)。糖尿病控制理想及較好者和糖尿病控制差的糖尿病患者中,癡呆患病率分別為2.69%和6.43%(P=0.066)。 結論:糖尿病組癡呆患病率高于非糖尿病組癡呆患病率,兩組癡呆患病率均隨年齡增大而升高,并且女性癡呆患病率高于男性。糖尿病病程長、控制情況差者癡呆患病率更高。 第二部分糖尿病患者中癡呆的危險因素研究 目的:研究糖尿病患者發(fā)生癡呆的危險因素。 方法:通過社區(qū)糖尿病患者中癡呆患病率調查得到糖尿病患者中癡呆組22例,非癡呆組472例。應用單因素分析研究糖尿病患者中癡呆的危險因素,隨后進行多因素Logistic回歸分析,得出癡呆的獨立危險因素及其相關程度。 結果:單因素分析得出“增齡”(P=0.000)、“有中風史”(P=0.002)、“女性”(P=0.010)、“有房顫史”(P=0.020)、“經濟狀況每月人均收入低于1200元”(P=0.020)、“婚姻狀況喪偶”(P=0.022)及“受教育程度低”(P=0.025)均與癡呆密切相關,“糖尿病控制情況差”與癡呆可能有關(P=0.066);多因素Logistic回歸分析在平衡了“性別”、“受教育程度”、“房顫史”、“經濟狀況”、“婚姻狀況”五個因素后,“年齡”、“中風史”及“糖尿病控制情況”是癡呆的獨立危險因素�！澳挲g”與癡呆呈正相關,OR1.114(1.035～1.198),P=0.004;“中風史”與癡呆呈正相關,OR2.603(1.034～6.553),P=0.042;“糖尿病控制情況”亦與癡呆呈正相關,OR2.901(1.048～8.031),P=0.040。 結論:“年齡”、“有中風史”及“糖尿病控制情況”是癡呆的獨立危險因素,提示年齡大、有中風史及糖尿病控制差的糖尿病患者是癡呆的高危人群。
【學位單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2008
【中圖分類】：R587.1;R749.161
【部分圖文】：

一、本研究的完成情況本研究研究對象共1025人，糖尿病512人，非糖尿病513人，完成人數分別為494人及501人(見圖1.1)。圖 1.1本研究完成情況表1.1初查未完成原因一覽表初查未完成原因糖尿病組(人)非糖尿病組(人)問卷資料不全10MMSE未完成 1210聽力差73中風失語30拒絕27

圖1.3DM組及非DM組各性別癡呆患病率五、糖尿病不同嚴重程度癡呆患病率(l)不同病程組癡呆患病率在糖尿病組中，按照5年劃分病程，癡呆患病率呈現升高趨勢。具有5年及以下病程的糖尿病患者中，癡呆患病率為3.83%(8/209)，具有5年以上病程的糖尿病患者中，癡呆患病率為4.91%(14/285)。糖尿病患者中不同病程組癡呆患病率之間差異無統(tǒng)計意義(P=0.564)(見圖1.4)。八U八曰︸日︸八U八U八曰嘆UA二Q山排澡壤鋤咪

程的糖尿病患者中，癡呆患病率為3.83%(8/209)，具有5年以上病程的糖尿病患者中，癡呆患病率為4.91%(14/285)。糖尿病患者中不同病程組癡呆患病率之間差異無統(tǒng)計意義(P=0.564)(見圖1.4)。 0.00八U八曰︸日︸八U八U八曰嘆UA二Q山排澡壤鋤咪0~55~+病程(年)圖1.4糖尿病患者不同病程組癡呆患病率
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本文編號：2873656