研究背景： 鹽酸多奈哌齊(安理申,donepezil hydrochloride)是一種六氫吡啶衍生的可逆性膽堿脂酶抑制劑,可特異性地抑制腦內(nèi)乙酰膽堿的降解,增加大腦皮質(zhì)膽堿水平,以往多用于阿爾茨海默病(Alzheimer disease, AD)的治療,近來國內(nèi)外還用于血管性癡呆(vascular dementia, VD)的治療。在幾個(gè)大型的對(duì)輕度至中度可能AD患者(1759例)的12-24周安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中,ADAS-Cog和CIBIC-plus都表現(xiàn)出顯著的改善作用[1-3]。同時(shí)有臨床試驗(yàn)研究多奈哌齊對(duì)可能是VD的患者也有益[4,5]。但至今關(guān)于多奈哌齊對(duì)兩種癡呆的療效比較的報(bào)道并不多。 目的： 本研究以簡易精神狀態(tài)量表(Mini-mental state examination)為工具對(duì)11例AD和17例VD患者的鹽酸多奈哌齊治療作用進(jìn)行對(duì)比,觀察該藥物對(duì)兩種癡呆的療效。 對(duì)象與方法： 選取2009年5月至2009年11月于齊魯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的以記憶力減退為主訴,并持續(xù)三個(gè)月以上,經(jīng)MMSE篩查有認(rèn)知功能障礙的患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：1、MMSE分?jǐn)?shù)初中以上文化低于24分,小學(xué)文化低于20分,文盲低于17分的病例且符合AD,VD的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2、同意并能堅(jiān)持持續(xù)服用鹽酸多奈哌齊12周(如服用過程中有任何不適可停藥觀察)。3、同意在服用藥物12周后能回齊魯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科復(fù)查MMSE量表。通過服藥前后兩次測(cè)評(píng)MMSE分?jǐn)?shù)變化分析該藥物分別對(duì)AD和VD的有效性,并觀察服藥過程中出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)以分析藥物的安全性。 結(jié)果： 28例有認(rèn)知功能障礙的患者中,血管性癡呆的患者17例,阿爾茨海默病患者11例。其中,2例血管性癡呆患者的MMSE分?jǐn)?shù)與服藥前比有下降,原因可能與腦血管病復(fù)發(fā)有關(guān)；3例阿爾茨海默病患者M(jìn)MSE分?jǐn)?shù)與服藥前比無變化；23例其他患者的MMSE分?jǐn)?shù)均比服藥前有不同程度提高。服用藥物過程中有一例患者感覺胃部不適,停藥三天后消失,再次服用未再出現(xiàn)該癥狀。用配對(duì)t檢驗(yàn)方法得出服用鹽酸多奈哌齊12周后MMSE分?jǐn)?shù)與之前相比有明顯差別且分別對(duì)AD、VD病人分別進(jìn)行有效性分析顯示藥物對(duì)VD的療效優(yōu)于AD。 結(jié)論： 1.認(rèn)知功能障礙的患者在服用鹽酸多奈哌齊12周后記憶力及生活能力等方面有改善,肯定了該藥物治療認(rèn)知功能障礙患者的療效。鹽酸多奈哌齊對(duì)VD和AD療效比較可得出藥物對(duì)VD的效果可能優(yōu)于AD。 2.鹽酸多奈哌齊使用過程中僅出現(xiàn)一例藥品不良反應(yīng)且之后消失,說明該藥有很好的安全性,在大部分人群中可以安全使用。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R749.1
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