【摘要】： 目的 研究首發(fā)精神分裂癥患者是否存在認(rèn)知缺陷癥狀，以及這些認(rèn)知缺陷癥狀是否可被抗精神病藥物治療，同時(shí)利用功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)探討首發(fā)精神分裂癥患者治療前后認(rèn)知功能激發(fā)圖像的特點(diǎn)。 方法 60例符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的首發(fā)患者入組，用利培酮(Ⅰ組，n=30)或氯丙嗪(Ⅱ組，n=30)治療前后分別用Wechsler成人智力量表(WAIS-RC)及記憶量表(WMS)測(cè)定患者的認(rèn)知功能，陽(yáng)性及陰性癥狀量表及治療中需處理的不良反應(yīng)癥狀量表評(píng)價(jià)患者精神癥狀及不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度。ⅠA亞組(Ⅰ組中的18例患者)及ⅡA亞組(Ⅱ組中的18例患者)治療前均完成以詞語(yǔ)流暢性作業(yè)測(cè)驗(yàn)(VF)及倒背數(shù)字作業(yè)測(cè)驗(yàn)(BDST)作為刺激模式的fMRI檢查，治療后，ⅠA亞組中的16例及ⅡA亞組中的15例患者再次完成fMRI檢查。18名對(duì)照組均完成以VF及BDST作為刺激模式的fMRI檢查。fMRI采用梯度回波-平面回波成像序列采集數(shù)據(jù)，經(jīng)工作站處理后獲功能圖像。 結(jié)果 (1)治療前首發(fā)精神分裂癥患者的記憶商數(shù)MQ(92.29±17.15)、操作智商PIQ(96.40±11.20)及其部分分測(cè)驗(yàn)與普通人群的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或0.01)。(2)經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，Ⅰ組的MQ、智商(IQ)、PIQ及其部分分測(cè)驗(yàn)(WMS2,WMS5,WMS7,WMS8,WMS9,WMS10,VIQ5,PIQ2,PIQ3及PIQ5)治療前后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或0.01)： Ⅱ組的MQ、PIQ及其部分分測(cè)驗(yàn)(WMS5,WMS7,WMS8,WMS9及PIQ2)治療前后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或0.01)。經(jīng)協(xié)方差分析，Ⅰ組及Ⅱ組治療前后認(rèn)知評(píng)分差值的差異均無(wú)顯著性(P＞O.05)。(3)在VF的fMRI檢查中，對(duì)照組的雙側(cè)額上回、雙側(cè)額中回、右側(cè)額下回及右側(cè)扣帶回等腦區(qū)均有明顯激活；而首發(fā)精神分裂癥患者的雙側(cè)額中回、額下回及扣帶叵前部等腦區(qū)激活低下。在BDST的fMRI檢查中，對(duì)照組的左側(cè)額上回、雙側(cè)額中回、左側(cè)額下回、左側(cè)中央前回、左側(cè)頂上小葉、左側(cè)緣上回、左側(cè)顳—下回及左側(cè)枕顳外側(cè)回等腦區(qū)均有明顯激活；而首發(fā)精神分裂癥患者的左側(cè)額上回、左側(cè)額下回及雙側(cè)頂葉后下部等腦區(qū)激活低下。(4）在VF的fMRI檢查中，ⅠA亞組的右側(cè)額上回、左側(cè)枕顳外側(cè)回及右側(cè)頂上小葉等腦區(qū)在治療前后的差異有顯著性(P＜0.05)，治療后激活增加：ⅡA亞組的右側(cè)額中回及左側(cè)顳下回在治療前后的差異有顯著性(P＜0.05)，治療后激活降低。 在＊M河的側(cè)m檢查中 治療后，IA亞組的左側(cè)額上回及左側(cè)額下口的激活 低下明顯改善（P＜O．05），H A亞組的左惻額上回及左側(cè)額下回的激活低下明顯 改善P＜O刀5），右側(cè)領(lǐng)下回的激活降低（P＜0．05）。 結(jié)論 門）首發(fā)精神分裂癥患者在發(fā)病初期就存在認(rèn)知缺陷癥狀，工作記 憶等與前額區(qū)相關(guān)的功能缺陷是普遍而嚴(yán)重的。（2）臨床心理測(cè)驗(yàn)顯示，精神分 裂癥的工作記憶等認(rèn)知缺陷癥狀是可以治療的，非典型抗精神病藥物（利培酮） 的療效可能優(yōu)于經(jīng)典抗精神病藥物（氯丙嗓）。： 3）eRJ發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥的前 額區(qū)、頂葉后下部及扣帶回前上部等多個(gè)腦區(qū)功能低下，經(jīng)抗精神病藥物治療后， 左側(cè)額上回及額下口等腦區(qū)的功能低下明顯改善。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2003
【分類號(hào)】：R749.3
【圖文】：

SPM99圖像后處理界面

1名27歲健康女性VI了的fMI{I雙側(cè)額上回、、

l名27歲健康女性BDST的fMI{l雙側(cè)額上回、、

【引證文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2789666