發(fā)布時間：2020-08-07 20:23

【摘要】：目的:采用神經(jīng)心理量表評估重復經(jīng)顱磁刺激(r TMS)對遺忘型輕度認知功能障礙(a MCI)患者治療的有效性及其安全性;采用靜息態(tài)功能磁共振成像(f MRI)技術,從腦網(wǎng)絡角度探討r TMS的干預機制,為r TMS治療a MCI的有效性提供相關依據(jù)。方法:收集30例符合a MCI診斷標準的患者,隨機分為r TMS組(真刺激組)、r TMS假刺激組(假刺激組)各15例,真刺激組在3.0T磁共振環(huán)境下采集靜息態(tài)f MRI數(shù)據(jù),假刺激組采集結(jié)構性磁共振成像(s MRI);后兩組分別給予r TMS治療。真刺激組:15Hz、100%靜息運動閾值(RMT),刺激部位為左側(cè)額葉背外側(cè)(dl PFC),序列均為50次/序列,每天20個序列,間隔時間25秒,5日為1療程,間隔2日,連續(xù)治療2個療程;假刺激組刺激部位、參數(shù)與真刺激組相同,但予假刺激;并觀察不良反應;治療結(jié)束后采集真刺激組靜息態(tài)f MRI數(shù)據(jù)。所有患者于治療前、后進行蒙特利爾認知評估量表(Mo CA)臨床記憶量表(CMS)測試,將CMS測試結(jié)果換算成記憶商(MQ)及各分測驗年齡量表分作為觀察指標;采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料以x±s表示,各組治療前后對比用配對t檢驗;兩組之間比較用獨立樣本的t檢驗。f MRI分析結(jié)果統(tǒng)計使用SPM8軟件,對種子點d LPFC為感興趣區(qū)域(ROI)的功能網(wǎng)絡和全腦體素長距離功能連接密度及長程功能連接密度連接性進行雙樣本t檢驗,得出圖形。結(jié)果:1.r TMS治療前真刺激組與假刺激組之間Mo CAMQ及分測年齡量表中指向記憶聯(lián)想學習圖像自由回憶無意義圖形再認人像特點聯(lián)系回憶等神經(jīng)心理量表評分差異均無統(tǒng)計學意義(均P0.05)。r TMS治療后真刺激組、假刺激組之間MOCA及指向記憶神經(jīng)心理量評分差異有統(tǒng)計學意義(均P0.05),MQ聯(lián)想學習圖像自由回憶無意義圖形再認人像特點聯(lián)系回憶等神經(jīng)心理量表評分差異均無統(tǒng)計學意義(均P0.05)。真刺激組治療后較治療前MOCAMQ指向記憶聯(lián)想學習圖像自由回憶無意義圖形再認等量表評分不同程度升高,其中MOCA及指向記憶神經(jīng)心理量表評分顯著升高(均P0.05)。人像特點聯(lián)系回憶量表評分略有降低,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。假刺激組治療后較治療前MOCAMQ指向記憶聯(lián)想學習圖像自由回憶無意義圖形再認人像特點聯(lián)系回憶等神經(jīng)心理量表評分差異均無統(tǒng)計學意義(均P0.05)。2.左側(cè)dl FPC為ROI的f MRI功能連接結(jié)果:真刺激組在r TMS治療后與左側(cè)dl PFC功能性連接顯著增加腦區(qū)為:左側(cè)中央前回右側(cè)額中及左側(cè)三角部額下回雙側(cè)丘腦及雙側(cè)顳下回;功能性連接降低腦區(qū)為:右側(cè)補充運動區(qū)左側(cè)緣上回及右側(cè)顳中回。3.真刺激組治療前后長距離功能性連接密度結(jié)果:功能性連接增強區(qū)域主要涉及雙側(cè)小腦雙側(cè)島蓋部額下回右側(cè)頂上回右側(cè)楔前葉左側(cè)中央溝蓋右側(cè)緣上回右側(cè)丘腦及右側(cè)顳極;連接降低的腦區(qū)包括:雙側(cè)角回雙側(cè)后扣帶回左側(cè)眶部額中下回及雙側(cè)顳中回。4.1例患者在r TMS首次治療后訴感輕微頭暈,可忍受,癥狀在1小時內(nèi)緩解,之后再未出現(xiàn)。結(jié)論：1.高頻r TMS對a MCI患者認知功能有一定改善作用,以Mo CA、指向記憶量表評分升高較明顯。2.15Hz的r TMS治療具有安全性。3.r TMS治療后,a MCI患者左側(cè)dl FPC為ROI的功能連接異常出現(xiàn)在多個腦區(qū),可能系r TMS對腦網(wǎng)絡的重塑從而改善認知功能。4.高頻r TMS能夠影響刺激局部和功能相關的遠隔皮層功能,對解剖位置較遠區(qū)域同樣有調(diào)控作用;r TMS的調(diào)控可能導致對默認網(wǎng)絡的修復及部分腦區(qū)在功能上的競爭性抑制。
【學位授予單位】：川北醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R749.16
【圖文】：

左側(cè)dlPFC定位的大腦解剖圖

圖 2-A 真刺激組治療前后左側(cè) dlFPC 軸位(TRA)功能網(wǎng)絡功能連接組間對比注：藍綠色代表功能連接降低的腦區(qū)，紅色區(qū)域為功能連接增強的腦區(qū)；“X”代表坐標值

圖 2-B 真刺激組治療前后左側(cè) dlFPC 冠狀位(COR)功能網(wǎng)絡功能連接組間對比注：藍綠色代表功能連接降低的腦區(qū)，紅色區(qū)域為功能連接增強的腦區(qū)；“Y”代表坐標值3.3.2 長程功能連接密度分析結(jié)果

【引證文獻】

相關會議論文 前2條

1 于廣杰;;補充運動區(qū)癲癇(綜述)[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會首屆全國代表大會論文匯編[C];2005年

2 張志s

本文編號：2784481