【摘要】：【目的】通過對達到臨床治愈的抑郁癥患者為期12個月的隨訪,揭示首發(fā)抑郁組和復(fù)發(fā)抑郁組患者在達到臨床治愈標準后一年之內(nèi)的復(fù)發(fā)情況及差異,明確影響心理社會功能恢復(fù)的因素,為抑郁癥患者的治療方案提供依據(jù)。【方法】通過縱向追蹤設(shè)計,依據(jù)方便抽樣原則,對在精神病�？漆t(yī)院住院并經(jīng)治療達到臨床治愈的抑郁癥患者進行取樣,共納入182名抑郁癥患者,首發(fā)抑郁癥患者95例,復(fù)發(fā)患者87例。根據(jù)患者性別、年齡、文化程度等因素,向社會招募正常對照組57人。采用漢密爾頓抑郁量表-17項(HAMD-17)、生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI)、貝克抑郁量表(BDI)、自動思維問卷(ATQ)、特質(zhì)應(yīng)對方式問卷(TCSQ)和社會支持評定問卷(SSRS),對達到臨床治愈抑郁癥患者入組時的基線期(T1)、1個月(T2)、2個月(T3)、6個月(T4)、9個月(T5)和12個月(T6)時分別進行共計6次的隨訪評估。采用相同的問卷對正常對照組進行測評�！窘Y(jié)果】(1)在達到臨床治愈后,首發(fā)抑郁癥患者組12個月累積復(fù)發(fā)率(10.5%)低于復(fù)發(fā)抑郁癥患者組(21.8%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2=10.387,p=0.0010.05)。(2)首發(fā)抑郁組和復(fù)發(fā)抑郁組的軀體功能水平在基線期[首發(fā)(64.75±13.46)分,復(fù)發(fā)(64.51±13.32)]、1個月[首發(fā)(67.72±13.53)分,復(fù)發(fā)(67.61±13.48)]、2個月[首發(fā)(68.92±11.65)分,復(fù)發(fā)(68.46±12.40)]和6個月[首發(fā)(69.41±13.82)分,復(fù)發(fā)(68.53±11.62)]低于正常對照組[(75.30±10.65)分],差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(基線期F=15.088,1個月F=7.332,2個月F=6.575,6個月F=5.367);基線期,首發(fā)抑郁組心理功能水平[(63.44±13.78)分]和復(fù)發(fā)組[(64.22±14.16)分]低于正常對照組[(70.02±13.03)分],差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2=8.29)。(3)抑郁癥患者的心理社會功能重復(fù)測量方差分析,治療時間對軀體功能(F=5.93,p=0.00,η~2=0.08)、心理功能(F=3.84,p=0.00,η~2=0.05)和社會功能(F=4.96,p=0.00,η~2=0.07)恢復(fù)有影響;此外,心理功能還受首復(fù)發(fā)分組的影響(F=5.57,p=0.02,η~2=0.08)。(4)基線期,BDI和ATQ對軀體功能有負向預(yù)測作用(R~2=0.31,F=42.33);BDI、ATQ對心理功能負向預(yù)測,積極應(yīng)對方式對心理功能正向預(yù)測(R~2=0.33,F=30.33);ATQ對社會功能有負向預(yù)測作用,積極應(yīng)對方式和社會支持對軀體功能有正向預(yù)測作用(R~2=0.41,F=32.26)。抑郁癥患者的心理社會功能受到癥狀自評、積極應(yīng)對方式和社會支持的影響,但不同的功能在不同時期,受到的影響也不同。【結(jié)論】(1)抑郁癥患者的復(fù)發(fā)受發(fā)病次數(shù)的影響,復(fù)發(fā)抑郁的患者比首發(fā)抑郁的患者復(fù)發(fā)的可能性更高。(2)首發(fā)組和復(fù)發(fā)組的抑郁癥患者在達到臨床治愈時,其軀體功能和心理功能均仍未恢復(fù)到正常水平。(3)抑郁癥患者的軀體功能、心理功能和社會功能受治療時間的正面影響,此外,心理功能還受發(fā)病次數(shù)的負面影響。(4)達到臨床治愈后的抑郁癥患者的心理社會功能受癥狀自評負面影響,以及積極應(yīng)對方式和社會支持對其的正面影響。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R749.4
【圖文】：

161.2 研究工具1.2.1 一般情況調(diào)查采用自編一般情況調(diào)查表，內(nèi)容包括被試的姓名拼音縮寫、性別、年齡、文化程度、婚姻狀況以及病程等相關(guān)的人口學(xué)資料。1.2.2 臨床癥狀指標的評估

2.3 首復(fù)發(fā)抑郁組患者心理社會功能恢復(fù)趨勢抑郁癥組患者的 12 個月心理社會功能恢復(fù)的變化趨勢，見圖 3。從圖中可以看出，抑郁癥患者在達到臨床治愈后，其心理社會功能在隨后 9 個月呈現(xiàn)上升趨勢，其中在第 1 個月上升率尤為明顯，2 到 6 個月較為平緩，6 到 9 月之間又出現(xiàn)一次上升高峰，但在 9 個月后，心理社會功能出現(xiàn)下降趨勢，其中軀體功能下降最為明顯，但 12 個月時，抑郁癥患者的心理社會功能得分依然高于 6個月時。

圖 4a、4b 是首發(fā)抑郁組和復(fù)發(fā)抑郁組患者的心理社會功能恢復(fù)趨勢圖。從圖中可以看出兩組恢復(fù)趨勢存在不同之處，復(fù)發(fā)組的社會功能在 6 個月時出現(xiàn)了下降，但得分高于 1 個月時；復(fù)發(fā)組的心理功能得分從基線期到 9 個月呈現(xiàn)直線上升，而首發(fā)組的心理功能在 1 個月到 6 個月趨于平緩，9 個月時出現(xiàn)高峰隨后下降；首復(fù)發(fā)組的心理社會功能都在 12 個月出現(xiàn)下降，但首發(fā)組的心理社會功能水平均高于復(fù)發(fā)組。圖 5 是兩組的抑郁癥狀變化趨勢，首發(fā)組的 HAMD 得分在前 2 個月極速下降 2 到 6 個月時下降緩和，12 個月時又出現(xiàn)波動，而 BDI 得分在前 1 個月極速下降，2 到 9 個月仍然保持下降趨勢，但趨勢較前 1 個月緩和絮叨，12 月時也出現(xiàn)上升波動。另一組，復(fù)發(fā)組患者 HAMD 得分一直是下降趨勢，6 到 9 個月時下降趨勢減緩，12 月時下降幅度增大，而 BDI 得分在前 9 個月保持下降趨勢，12 月時出現(xiàn)上升波動。隨訪過程中，兩組的 ATQ 得分也是呈下降趨勢，而社會支持得分呈上升趨勢，詳見圖 6.

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本文編號：2767651