【摘要】： 目的探討皮質(zhì)下缺血性血管病(SIVD)的抑郁癥狀和腦局部血流速度(CBFV)變化之間的關(guān)系。 方法根據(jù)SIVD的診斷標(biāo)準(zhǔn)選取57例患者,分別調(diào)查血管危險(xiǎn)因素,包括高血壓、糖尿病、脂質(zhì)異常、心臟病癥狀、吸煙、飲酒、腦血管病家族史、精神疾病及其家族史等;測(cè)量收縮壓、舒張壓;心電圖(ECG)有無(wú)異常;生化檢查血糖、血清膽固醇(CH)、甘油三酯(TG)等。分別采用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表(MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)量表進(jìn)行評(píng)定患者的認(rèn)知及抑郁癥狀。應(yīng)用了GE Signa1.5T超導(dǎo)磁共振根據(jù)Abaron-Peretz標(biāo)準(zhǔn)將SIVD患者白質(zhì)疏松(LA)分為4級(jí)。應(yīng)用2-MHz脈沖波TCD監(jiān)測(cè)儀(型號(hào):GE vivid 7 Dimension)測(cè)量SIVD患者CBFV,探測(cè)深度分別為50～55 mm(MCA)、60～70 mm(ACA)、60～70mmP2區(qū)段(PCA)。按照大腦中動(dòng)脈(MCA)、大腦前動(dòng)脈(ACA)、大腦后動(dòng)脈(PCA)的順序,在3分鐘內(nèi)探測(cè)15次相連的心動(dòng)周期,記錄下兩側(cè)MCA(MCA-R,MCA-L)、兩側(cè)ACA(ACA-R,ACA-L)和兩側(cè)PCA(PCA-R,PCA-L)的收縮峰值(systolic CBFV,Vs),舒張期末流速(diastolic CBFV,Vd),平均流速(Mean CBFV,Vm),求得均數(shù)作為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)。 結(jié)果57例SIVD患者按照HAMD得分20為標(biāo)準(zhǔn)分:SIVD伴發(fā)抑郁組(SIVD-D,n=27)和不伴發(fā)抑郁組(SIVD-ND,n=30),發(fā)生率為47.4%。SIVD-D組和SIVD-ND組在性別、年齡、受教育程度等方面無(wú)顯著性差異(P0.05)。兩組受試對(duì)象的血管危險(xiǎn)因素均無(wú)顯著性差異,顯示兩組的血管危險(xiǎn)因素分布均勻。SIVD-D組的MMSE和MoCA總分和SIVD-ND組比較亦無(wú)顯著性差異(P0.05)。SIVD-D組中2級(jí)14例,3級(jí)13例;SIVD-ND組中2級(jí)16例,3級(jí)14例;兩組受試對(duì)象的LA程度無(wú)顯著性差異(P0.05)。SIVD-D組兩側(cè)MCA和ACA的CBFV較SIVD-ND組均顯著降低(P0.05～0.001);SIVD-D組左側(cè)MCA和ACA的CBFV較右側(cè)均有顯著性差異(P0.05～0.001);SIVD-D組兩側(cè)PCA的CBFV與SIVD-ND組比較無(wú)顯著性差異(P0.05)。 結(jié)論SIVD患者廣泛存在抑郁癥狀。SIVD合并有抑郁癥狀者存在MCA和ACA的CBFV減低,且左側(cè)較右側(cè)減低更為顯著。兩組間影像學(xué)結(jié)果(MRI的白質(zhì)疏松分級(jí))比較無(wú)顯著性差異,提示CBFV變化較之結(jié)構(gòu)變化能夠更早期地反映SIVD伴隨抑郁癥狀的病理生理變化。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R749.13
【圖文】：

正常老年人MRI影像（T1、T2、FLAIR像）

圖 1B SIVD 患者 MRI 影像（FLAIR 像）2.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：其他嚴(yán)重的軀體疾病、藥物依賴、精神性藥物伴發(fā)的抑郁、嚴(yán)重認(rèn)知功能損害（MMSE＜24 和 MoCA＜26，校正后。）。2.3 方法2.3.1 神經(jīng)心理學(xué)檢查 對(duì)所有受試對(duì)象采用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）進(jìn)行檢查；抑郁癥狀應(yīng)用 HAMD 量表采用 2項(xiàng)版本進(jìn)行檢查[27]。2.3.2 神經(jīng)影像學(xué)檢查 MRI 成像在 GE Signa1.5T 超導(dǎo)磁共振下進(jìn)行。所有研究對(duì)象均經(jīng)頭顱 MRI 證實(shí)有 SIVD 存在。2.3.3TCD 檢查 受試對(duì)象在標(biāo)準(zhǔn)條件下（仰臥位、閉眼、暗室）休息 5 分鐘后受檢者取仰臥位，頭置正位，探頭下緣放置于顴弓上面的凸出部分（顳窗），采用 2MHz 脈沖探頭（超聲診斷儀型號(hào)：GE vivid 7 Dimension），探測(cè)深度分別為50～55 mm(MCA)、60～70 mm(ACA)、60～70mmP2 區(qū)段(PCA)。按照大腦中動(dòng)

圖 2 SIVD 患者 TCD 檢查影像2.3.4 血管危險(xiǎn)因素調(diào)查 包括高血壓、糖尿病、脂質(zhì)異常、心臟病癥狀、吸煙、飲酒、腦血管�。–VD）家族史、精神疾病及其家族史等；測(cè)量收縮壓、舒張壓；心電圖（EEG）有無(wú)異常；生化檢查血糖、血清膽固醇（CH）、甘油三酯（TG）等。2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均用 SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以 X±SD 表示。兩組間比較采用獨(dú)立 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的組間比較采用 X2檢驗(yàn)。顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)均為 P<0.05。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 龍潔,劉永珍,蔡焯基,柴濱,陸菁菁,賀佳麗,任艷萍;卒中后抑郁狀態(tài)的發(fā)生率及相關(guān)因素研究[J];中華神經(jīng)科雜志;2001年03期

本文編號(hào)：2750972