【摘要】： 目的探討皮質下缺血性血管病(SIVD)的抑郁癥狀和腦局部血流速度(CBFV)變化之間的關系。 方法根據SIVD的診斷標準選取57例患者,分別調查血管危險因素,包括高血壓、糖尿病、脂質異常、心臟病癥狀、吸煙、飲酒、腦血管病家族史、精神疾病及其家族史等;測量收縮壓、舒張壓;心電圖(ECG)有無異常;生化檢查血糖、血清膽固醇(CH)、甘油三酯(TG)等。分別采用簡易智能狀態(tài)檢查量表(MMSE)、蒙特利爾認知評估量表(MoCA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)量表進行評定患者的認知及抑郁癥狀。應用了GE Signa1.5T超導磁共振根據Abaron-Peretz標準將SIVD患者白質疏松(LA)分為4級。應用2-MHz脈沖波TCD監(jiān)測儀(型號:GE vivid 7 Dimension)測量SIVD患者CBFV,探測深度分別為50～55 mm(MCA)、60～70 mm(ACA)、60～70mmP2區(qū)段(PCA)。按照大腦中動脈(MCA)、大腦前動脈(ACA)、大腦后動脈(PCA)的順序,在3分鐘內探測15次相連的心動周期,記錄下兩側MCA(MCA-R,MCA-L)、兩側ACA(ACA-R,ACA-L)和兩側PCA(PCA-R,PCA-L)的收縮峰值(systolic CBFV,Vs),舒張期末流速(diastolic CBFV,Vd),平均流速(Mean CBFV,Vm),求得均數作為統(tǒng)計學處理數據。 結果57例SIVD患者按照HAMD得分20為標準分:SIVD伴發(fā)抑郁組(SIVD-D,n=27)和不伴發(fā)抑郁組(SIVD-ND,n=30),發(fā)生率為47.4%。SIVD-D組和SIVD-ND組在性別、年齡、受教育程度等方面無顯著性差異(P0.05)。兩組受試對象的血管危險因素均無顯著性差異,顯示兩組的血管危險因素分布均勻。SIVD-D組的MMSE和MoCA總分和SIVD-ND組比較亦無顯著性差異(P0.05)。SIVD-D組中2級14例,3級13例;SIVD-ND組中2級16例,3級14例;兩組受試對象的LA程度無顯著性差異(P0.05)。SIVD-D組兩側MCA和ACA的CBFV較SIVD-ND組均顯著降低(P0.05～0.001);SIVD-D組左側MCA和ACA的CBFV較右側均有顯著性差異(P0.05～0.001);SIVD-D組兩側PCA的CBFV與SIVD-ND組比較無顯著性差異(P0.05)。 結論SIVD患者廣泛存在抑郁癥狀。SIVD合并有抑郁癥狀者存在MCA和ACA的CBFV減低,且左側較右側減低更為顯著。兩組間影像學結果(MRI的白質疏松分級)比較無顯著性差異,提示CBFV變化較之結構變化能夠更早期地反映SIVD伴隨抑郁癥狀的病理生理變化。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R749.13
【圖文】：

正常老年人MRI影像（T1、T2、FLAIR像）

圖 1B SIVD 患者 MRI 影像（FLAIR 像）2.2.2 排除標準：其他嚴重的軀體疾病、藥物依賴、精神性藥物伴發(fā)的抑郁、嚴重認知功能損害（MMSE＜24 和 MoCA＜26，校正后。）。2.3 方法2.3.1 神經心理學檢查 對所有受試對象采用簡易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）蒙特利爾認知評估量表（MoCA）進行檢查；抑郁癥狀應用 HAMD 量表采用 2項版本進行檢查[27]。2.3.2 神經影像學檢查 MRI 成像在 GE Signa1.5T 超導磁共振下進行。所有研究對象均經頭顱 MRI 證實有 SIVD 存在。2.3.3TCD 檢查 受試對象在標準條件下（仰臥位、閉眼、暗室）休息 5 分鐘后受檢者取仰臥位，頭置正位，探頭下緣放置于顴弓上面的凸出部分（顳窗），采用 2MHz 脈沖探頭（超聲診斷儀型號：GE vivid 7 Dimension），探測深度分別為50～55 mm(MCA)、60～70 mm(ACA)、60～70mmP2 區(qū)段(PCA)。按照大腦中動

圖 2 SIVD 患者 TCD 檢查影像2.3.4 血管危險因素調查 包括高血壓、糖尿病、脂質異常、心臟病癥狀、吸煙、飲酒、腦血管�。–VD）家族史、精神疾病及其家族史等；測量收縮壓、舒張壓；心電圖（EEG）有無異常；生化檢查血糖、血清膽固醇（CH）、甘油三酯（TG）等。2.4 統(tǒng)計學分析所有數據均用 SPSS13.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量數據以 X±SD 表示。兩組間比較采用獨立 t 檢驗；計數資料的組間比較采用 X2檢驗。顯著性檢驗水準均為 P<0.05。

【參考文獻】

相關期刊論文 前1條

1 龍潔,劉永珍,蔡焯基,柴濱,陸菁菁,賀佳麗,任艷萍;卒中后抑郁狀態(tài)的發(fā)生率及相關因素研究[J];中華神經科雜志;2001年03期

本文編號：2750972