【摘要】： 背景:據(jù)統(tǒng)計(jì),被稱為老年人“伴隨者”的腦卒中患者在我國(guó)約有700萬(wàn),大約三分之二的患者留下殘疾,給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)!腦卒中患者除有明顯的功能障礙外,由于大腦結(jié)構(gòu)的完整性遭到破壞,正常的精神狀態(tài)就會(huì)受到影響,可導(dǎo)致焦慮、抑郁癥狀的發(fā)生。而焦慮、抑郁往往給臨床醫(yī)療和康復(fù)帶來(lái)較多困難,如延長(zhǎng)住院天數(shù),增加醫(yī)藥費(fèi)用等。隨著聯(lián)絡(luò)-會(huì)診精神病學(xué)在綜合性醫(yī)院的丌展,卒中后焦慮、抑郁的發(fā)生已經(jīng)引起臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注,但對(duì)卒中后焦慮抑郁共病的研究卻很少,而在臨床上,腦卒中后焦慮抑郁共病卻很常見(jiàn)。因此對(duì)腦卒中后焦慮抑郁共病要有足夠的認(rèn)識(shí),并對(duì)卒中患者進(jìn)行常規(guī)篩查,盡早對(duì)腦卒中后焦慮抑郁情緒障礙進(jìn)行識(shí)別、干預(yù),以減少腦卒中患者的致殘率,減輕患者家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。 目的:對(duì)符合本課題入組要求的腦卒中急性期患者進(jìn)行焦慮抑郁共病的發(fā)生率、臨床特征、相關(guān)因素研究,期望能為腦卒中后急性期焦慮抑郁共病患者早期診斷和干預(yù)提供幫助。 方法:采用病例-對(duì)照觀察的研究方法,對(duì)2006年05月～2006年12月山西省大同市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科符合入組標(biāo)準(zhǔn)的全部急性腦卒中住院患者進(jìn)行焦慮抑郁共病研究。研究對(duì)象入組標(biāo)準(zhǔn)為:年齡在三十歲以上,腦梗死或腦出血,病程達(dá)兩周以上,無(wú)明顯言語(yǔ)障礙,頭顱CT和(或)MR有陽(yáng)性病灶的患者。入組患者于發(fā)病第二周由兩名專訓(xùn)人員進(jìn)行焦慮、抑郁量表評(píng)分與腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度、社會(huì)支持量表及應(yīng)付方式問(wèn)卷的測(cè)評(píng)。焦慮、抑郁障礙的測(cè)量采用漢密頓抑郁量表(HAMD)(17項(xiàng)版本)和漢密頓焦慮量表(HAMA),對(duì)HAMD≥7和HAMA≥14的患者再由兩名精神科主治醫(yī)師參照ICD-10“F06.4器質(zhì)性焦慮障礙”與“F06.32器質(zhì)性抑郁障礙”的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定,既符合ICD-10“F06.4器質(zhì)性焦慮障礙”的診斷標(biāo)準(zhǔn),又符合“F06.32器質(zhì)性抑郁障礙”的診斷標(biāo)準(zhǔn)者,診斷為腦卒中后焦慮抑郁共病(post-stroke comorbid anxiety and depression,PSCAD)。以單因素分析的成組比較作為對(duì)暴露因素的過(guò)篩,單因素計(jì)數(shù)資料采用χ~2檢驗(yàn),單因素計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),多因素分析采用非條件Logistic回歸分析,P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)的匯集、管理及相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作在SPSS 11.5中完成。 結(jié)果:82例入選對(duì)象均進(jìn)入結(jié)果分析,82例患者中,男性55名,女性27名,年齡35～84歲,平均年齡57.77±12.14歲。82例患者中,焦慮抑郁共病總發(fā)病人數(shù)為22例,占26.83%。對(duì)腦卒中后焦慮抑郁共病的相關(guān)因素行單因素分析,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的為既往焦慮史、病灶數(shù)目、神經(jīng)功能缺損程度、社會(huì)支持、應(yīng)付方式。上述因素再經(jīng)多元逐步非條件Logistic回歸分析,既往焦慮史、病灶數(shù)目、神經(jīng)缺損程度、社會(huì)支持、應(yīng)付方式進(jìn)入回歸方程。 結(jié)論:神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重程度為PSCAD的危險(xiǎn)因素,社會(huì)支持為PSCAD的保護(hù)因素。神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分分值越高,患PSCAD的危險(xiǎn)性就越大;社會(huì)支持和支持利用度的分值越高,PSCAD發(fā)生的危險(xiǎn)性就越小。應(yīng)付方式中積極應(yīng)付方式分值越高,患PSCAD的危險(xiǎn)性就越小,消極應(yīng)付方式分值越高,患PSCAD的危險(xiǎn)性就越大。既往焦慮史、病灶數(shù)目與腦卒中急性期焦慮抑郁共病具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究未發(fā)現(xiàn)PSCAD與性別、年齡、婚姻、居住地、文化程度、病灶部位、卒中性質(zhì)、高血壓、糖尿病及卒中史等存在相關(guān)關(guān)系。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R749.1
【圖文】：

11.3PSCAD與神經(jīng)功能缺損程度間的關(guān)系PSCAD組患者與對(duì)照組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸<0.05)，PSCAD與神經(jīng)功能缺損程度有顯著相關(guān)性(尸<0.05)。PSCAD與對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損程度與各組HAMA和HAMD的均數(shù)值比較詳見(jiàn)表8、圖1:表SPS以D組與對(duì)照組神經(jīng)功能缺損程度、H燦認(rèn)和H胡D分值對(duì)照組(X士S)PSCAD(X士S)神經(jīng)功能缺損程度11.32士5.7719.36士9.59*HAMAHAMD6.08士2.4216.95士3.12a7.12士3.0511.68士7.12注:X士s，神經(jīng)功能缺損程度Malm一Whiineyu檢驗(yàn)，*Wilcoxonw=142.3，尸=0.00。;HAMA與HAMD，a尸)0.05

圖2PSCAD與對(duì)照組社會(huì)支持及應(yīng)付方式分值結(jié)果比較5多元Logistie回歸分析將上述經(jīng)單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的多種相關(guān)因素采用多元逐步非條件Logistic回歸分析，所納入的因素有:焦慮史，病灶數(shù)目、神經(jīng)功能缺損程度、社會(huì)支持和應(yīng)付方式等，各因素的賦值情況見(jiàn)表12:表12各相關(guān)因素的賦值情況相關(guān)因素焦慮史病灶數(shù)目變量名賦值說(shuō)明無(wú)二O1個(gè)=0有=1)2個(gè)=1神經(jīng)功能缺損程度原始值，幾，‘內(nèi)、

本文編號(hào)：2729531