發(fā)布時間：2020-06-26 00:10

【摘要】： 背景:據(jù)統(tǒng)計,被稱為老年人“伴隨者”的腦卒中患者在我國約有700萬,大約三分之二的患者留下殘疾,給家庭和社會帶來了沉重負擔!腦卒中患者除有明顯的功能障礙外,由于大腦結構的完整性遭到破壞,正常的精神狀態(tài)就會受到影響,可導致焦慮、抑郁癥狀的發(fā)生。而焦慮、抑郁往往給臨床醫(yī)療和康復帶來較多困難,如延長住院天數(shù),增加醫(yī)藥費用等。隨著聯(lián)絡-會診精神病學在綜合性醫(yī)院的丌展,卒中后焦慮、抑郁的發(fā)生已經(jīng)引起臨床醫(yī)師的廣泛關注,但對卒中后焦慮抑郁共病的研究卻很少,而在臨床上,腦卒中后焦慮抑郁共病卻很常見。因此對腦卒中后焦慮抑郁共病要有足夠的認識,并對卒中患者進行常規(guī)篩查,盡早對腦卒中后焦慮抑郁情緒障礙進行識別、干預,以減少腦卒中患者的致殘率,減輕患者家庭和社會的負擔。 目的:對符合本課題入組要求的腦卒中急性期患者進行焦慮抑郁共病的發(fā)生率、臨床特征、相關因素研究,期望能為腦卒中后急性期焦慮抑郁共病患者早期診斷和干預提供幫助。 方法:采用病例-對照觀察的研究方法,對2006年05月～2006年12月山西省大同市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科符合入組標準的全部急性腦卒中住院患者進行焦慮抑郁共病研究。研究對象入組標準為:年齡在三十歲以上,腦梗死或腦出血,病程達兩周以上,無明顯言語障礙,頭顱CT和(或)MR有陽性病灶的患者。入組患者于發(fā)病第二周由兩名專訓人員進行焦慮、抑郁量表評分與腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度、社會支持量表及應付方式問卷的測評。焦慮、抑郁障礙的測量采用漢密頓抑郁量表(HAMD)(17項版本)和漢密頓焦慮量表(HAMA),對HAMD≥7和HAMA≥14的患者再由兩名精神科主治醫(yī)師參照ICD-10“F06.4器質(zhì)性焦慮障礙”與“F06.32器質(zhì)性抑郁障礙”的診斷標準進行評定,既符合ICD-10“F06.4器質(zhì)性焦慮障礙”的診斷標準,又符合“F06.32器質(zhì)性抑郁障礙”的診斷標準者,診斷為腦卒中后焦慮抑郁共病(post-stroke comorbid anxiety and depression,PSCAD)。以單因素分析的成組比較作為對暴露因素的過篩,單因素計數(shù)資料采用χ~2檢驗,單因素計量資料采用t檢驗,多因素分析采用非條件Logistic回歸分析,P＜0.05有統(tǒng)計學意義。數(shù)據(jù)的匯集、管理及相關統(tǒng)計工作在SPSS 11.5中完成。 結果:82例入選對象均進入結果分析,82例患者中,男性55名,女性27名,年齡35～84歲,平均年齡57.77±12.14歲。82例患者中,焦慮抑郁共病總發(fā)病人數(shù)為22例,占26.83%。對腦卒中后焦慮抑郁共病的相關因素行單因素分析,有統(tǒng)計學意義的為既往焦慮史、病灶數(shù)目、神經(jīng)功能缺損程度、社會支持、應付方式。上述因素再經(jīng)多元逐步非條件Logistic回歸分析,既往焦慮史、病灶數(shù)目、神經(jīng)缺損程度、社會支持、應付方式進入回歸方程。 結論:神經(jīng)功能缺損嚴重程度為PSCAD的危險因素,社會支持為PSCAD的保護因素。神經(jīng)功能缺損程度評分分值越高,患PSCAD的危險性就越大;社會支持和支持利用度的分值越高,PSCAD發(fā)生的危險性就越小。應付方式中積極應付方式分值越高,患PSCAD的危險性就越小,消極應付方式分值越高,患PSCAD的危險性就越大。既往焦慮史、病灶數(shù)目與腦卒中急性期焦慮抑郁共病具有統(tǒng)計學意義。本研究未發(fā)現(xiàn)PSCAD與性別、年齡、婚姻、居住地、文化程度、病灶部位、卒中性質(zhì)、高血壓、糖尿病及卒中史等存在相關關系。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2007
【分類號】：R749.1
【圖文】：

11.3PSCAD與神經(jīng)功能缺損程度間的關系PSCAD組患者與對照組患者的神經(jīng)功能缺損程度評分經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異有統(tǒng)計學意義(尸<0.05)，PSCAD與神經(jīng)功能缺損程度有顯著相關性(尸<0.05)。PSCAD與對照組患者神經(jīng)功能缺損程度與各組HAMA和HAMD的均數(shù)值比較詳見表8、圖1:表SPS以D組與對照組神經(jīng)功能缺損程度、H燦認和H胡D分值對照組(X士S)PSCAD(X士S)神經(jīng)功能缺損程度11.32士5.7719.36士9.59*HAMAHAMD6.08士2.4216.95士3.12a7.12士3.0511.68士7.12注:X士s，神經(jīng)功能缺損程度Malm一Whiineyu檢驗，*Wilcoxonw=142.3，尸=0.00。;HAMA與HAMD，a尸)0.05

圖2PSCAD與對照組社會支持及應付方式分值結果比較5多元Logistie回歸分析將上述經(jīng)單因素分析有統(tǒng)計學意義的多種相關因素采用多元逐步非條件Logistic回歸分析，所納入的因素有:焦慮史，病灶數(shù)目、神經(jīng)功能缺損程度、社會支持和應付方式等，各因素的賦值情況見表12:表12各相關因素的賦值情況相關因素焦慮史病灶數(shù)目變量名賦值說明無二O1個=0有=1)2個=1神經(jīng)功能缺損程度原始值，幾，‘內(nèi)、

本文編號：2729531