【摘要】：背景 了解和掌握阿片類毒品濫用者參加美沙酮維持治療后的長期治療軌跡、治療結局及影響因素是開展干預活動、效果評價的基礎,目前我國上述信息尚屬空白。 目的 通過連續(xù)、動態(tài)地收集相關信息,對阿片類毒品濫用者參加美沙酮維持治療后的長期治療軌跡、治療結局及退出治療后去向進行全面描述,并對影響長期治療的相關因素進行探索性分析。 方法 采用前瞻性隊列研究設計,對我國首批8個美沙酮維持治療門診2004年入組治療者進行隨訪。研究起點為2004年3月23日,終點為2010年6月30日。采用1)基線調(diào)查；2)美沙酮信息管理系統(tǒng)；3)退出及死亡登記；4)現(xiàn)場隨訪四種方法完成資料的收集。 采用描述性分析方法完成對研究對象治療軌跡的分析；采用χ2檢驗、Kaplan-Meier法、Log-rank法及Cox比例風險模型等方法完成治療保持及死亡影響因素的分析。統(tǒng)計推斷基于雙側a=0.05水平做出。 結果 1、經(jīng)過6年治療后,1511名研究對象共有三種治療結局：1)仍在治療,占研究對象總數(shù)的35.7%；2)退出治療,占研究對象總數(shù)的54.1%；3)死亡,占研究對象總數(shù)的10.2%。 2、經(jīng)過6年治療后,治療時間為42.8個月、服藥時間為25.3個月、治療劑量為48.6毫克/天。治療時間與服藥時間之間存在較大差異。 3、治療隨時間變化具有以下特點：1)隨著治療時間的延長,治療人數(shù)及治療保持率呈現(xiàn)逐年下降的趨勢。2)參加治療后1-1.5年內(nèi)最容易退出治療,隨后逐漸趨于穩(wěn)定；3)“入組治療-退出治療”情況較為普遍。 4、57.9%的研究對象在治療過程中至少有2個治療階段,其中有2-4個、5個及以上治療階段的研究對象比例分別為49.7%和8.2%。主要退出原因為偷吸毒品被強戒/勞教、外出工作/辦事、主動要求退出,分別占退出原因的48.7%、10.5%及10.3%。 5、154名研究對象在隨訪期間出現(xiàn)死亡,死亡率為29.5/1000人年。死亡集中發(fā)生在2007-2008年,期間死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的40.3%。吸毒過量(33.8%)、非艾滋病相關疾病(21.4%)及艾滋病晚期并發(fā)癥(16.9%)是主要死因。男性隨訪期間死亡風險是女性的1.8倍(31.0/1000 vs 16.8/1000人年)。 6、治療劑量60毫克／天以上、服藥時間3年以上、有家人接受治療等因素有助于研究對象在隨訪終點時保持治療,并減少研究對象隨訪期間死亡的風險；參加治療前與吸毒朋友交往頻繁則會增加隨訪期間死亡的風險。 結論 參加治療后1-1.5年內(nèi)是治療的關鍵時期,應對此時期重點予以關注；應針對治療者的不同治療特點開展干預活動及評估工作；提高實際治療時間是當前我國MMT工作的首要任務；通過改善治療服務來提高維持治療劑量、延長治療時間及減少治療期間偷吸毒品是當前工作的重中之重。
【圖文】：

別位于毒品濫用與艾滋病疫情較嚴重的四川省樂山市、西昌市，浙江省溫州市、舟山市，貴州省貴陽市、織金縣，，云南省個舊市及廣西壯族自治區(qū)南寧市。研究現(xiàn)場地理分布詳見圖1。

2005年1月起，隨著治療時間的延長，治療人數(shù)大體呈現(xiàn)出逐年下降的趨勢。例如，2004年12月有1133人在門診接受治療，而在2010年6月僅有539人在門診接受治療，尚不足2004年底治療人數(shù)的一半。治療人數(shù)隨著時間變化趨勢詳見下圖。
【學位授予單位】：中國疾病預防控制中心
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R749.64

【參考文獻】

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1 曹曉斌;龐琳;柔克明;殷文淵;王常合;羅巍;米國棟;李建華;吳尊友;;我國首批1057名社區(qū)美沙酮維持治療病人5年治療保持率隨訪研究[J];中國艾滋病性病;2010年03期

2 曹曉斌;吳尊友;;美沙酮維持治療預防HIV研究進展[J];中國艾滋病性病;2011年02期

本文編號：2657470