【摘要】： 目的 探討重性抑郁障礙(MDD)患者雙側(cè)海馬活體MR波譜(MRS)的特點,通過~1H-MRS技術(shù)對MDD患者海馬腦組織的代謝物進行定量分析。來從分子水平探討MDD患者的海馬神經(jīng)生化的變化特點,了解海馬神經(jīng)發(fā)生的特點,揭示MDD的神經(jīng)生物學基礎(chǔ)。 對象與方法 選取13例符合DSM-Ⅳ-TR軸Ⅰ障礙定式臨床檢查MDD診斷標準的首發(fā)、從未經(jīng)過抗精神病藥物(包括抗抑郁藥、苯二氮卓類藥物及其他鎮(zhèn)靜安眠藥等)治療的MDD患者,HAMD評分≥17分,除外精神分裂癥、物質(zhì)依賴、精神發(fā)育遲滯、癡呆等疾病的患者,除外可能影響腦功能的腦器質(zhì)性疾病的患者;除外軀體和實驗室檢查有異常的患者,獲取患者知情同意后應用~1H-MRS多體素成像技術(shù)對患者進行首次掃描,患者在服用氟西汀十周后HAMD評分減分率≥50%進行第二次波譜掃描,并對13例正常對照者(年齡、性別、受教育年限和患者組匹配)進行波譜掃描。采用GE1.5T超導型MR機,標準頭線圈對所有被試者進行掃描。首先采用SE序列掃描結(jié)構(gòu)像,矢狀面平行于半球間裂掃描全腦,掃描參數(shù)為:TR 2100 ms,TE 24 ms,視野(FOV):24 cm×24 cm,層厚5mm,間隔1.5mm,矩陣:256×256,反轉(zhuǎn)時間750ms。然后以顯示海馬的矢狀面圖像為定位像,選取海馬頭、體、尾同時顯示的層面放置感興趣區(qū),感興趣區(qū)覆蓋海馬的頭、體、尾3部分,利用Probe-P序列進行多體素波譜采集。勻場由掃描儀自動完成,采集參數(shù)為TR 1000 ms,TE 144 ms,體素厚度10mm,相位編碼步數(shù)8;每一側(cè)海馬的掃描體素(voxel)是15mm~3,FOV 24cm×24cm。分別檢測MDD患者服用氟西汀前后及正常對照組的雙側(cè)海馬的N-乙酰天門冬氨酸(NAA),肌酸(Cr)和含膽堿化合物(Cho)峰值,然后所得數(shù)據(jù)在工作站(Advantage Windows 4.0～02,GE)中進行分析,應用波譜數(shù)據(jù)分析軟件(Functool)進行處理,結(jié)果為內(nèi)差32×32矩陣的化學位移圖像和波譜,勻場時水的半高全寬(Full Width Half Max,FWHM)＜8。處理后直接得到感興趣區(qū)域的代謝物NAA、Cr和Cho波峰的面積,并計算NAA/Cr和Cho/Cr的比值。然后根據(jù)雙側(cè)海馬的解剖位置,選取海馬中心部位的波譜數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 ①MDD患者左側(cè)海馬的NAA/Cr比值明顯低于正常對照組(t=4.017,P=0.002),Cho/Cr比值差異無統(tǒng)計學意義(t=-0.92,P=0.38);右側(cè)海馬的NAA/Cr比值、Cho/Cr比值差異均無統(tǒng)計學意義;②經(jīng)過氟西汀治療十周后,左側(cè)海馬的NAA/Cr比值略有升高,但仍明顯低于正常對照組(t=2.646,P=0.021),Cho/Cr比值差異無統(tǒng)計學意義;右側(cè)海馬的NAA/Cr比值、Cho/Cr比值差異均無統(tǒng)計學意義;③患者服用氟西汀治療十周前后進行比較,雙側(cè)海馬的NAA/Cr比值、Cho/Cr比值差異均無統(tǒng)計學意義。 結(jié)論 MDD患者左側(cè)海馬存在病理性變化,NAA/Cr比值顯著低于正常人,提示MDD患者可能存在海馬神經(jīng)再生和功能的異常,但是MDD患者經(jīng)過氟西汀治療十周后,抑郁癥狀顯著改善的同時并不能使顯著降低的NAA/Cr比值恢復到正常水平,因此,氟西汀并不是通過提高海馬神經(jīng)的可塑性和改善細胞的再生和功能來起到抗抑郁作用的,海馬神經(jīng)發(fā)生障礙是MDD發(fā)病的根本原因的假說需要進一步研究驗證。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R749.4

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本文編號：2628965