【摘要】： 目的:晚發(fā)性抑郁(late-onset depression,LOD)是最常見的老年期精神障礙之一,其發(fā)病機(jī)制與中青年抑郁癥有所不同。該疾病的遺傳因素不如中青年患者明顯,但年老化、血管因素所致的腦結(jié)構(gòu)變化與之密切相關(guān)。除情感障礙和認(rèn)知損害并存外,社交困難也是其主要臨床表現(xiàn)之一。 面孔識(shí)別是人類進(jìn)行人際溝通和社會(huì)交往的重要基礎(chǔ),已有研究表明中青年抑郁癥患者存在面孔加工障礙。但老年抑郁癥患者是否存在面孔識(shí)別障礙及其腦加工特征,目前仍不清楚。事件相關(guān)電位(event related potentials,ERPs)是研究大腦信息加工過程的一種有效手段。以往研究發(fā)現(xiàn)人類面孔較其它刺激(如動(dòng)物面孔、家具、房屋等)產(chǎn)生更大的顳枕區(qū)優(yōu)勢(shì)分布的N170成分(N170效應(yīng)),反映了人腦對(duì)面孔信息的早期覺察;而翻轉(zhuǎn)面孔的N170潛伏期較正立面孔顯著延長(zhǎng)(有時(shí)波幅增高,N170翻轉(zhuǎn)效應(yīng)),反映了面孔空間結(jié)構(gòu)信息的早期加工。本研究采用被動(dòng)面孔識(shí)別范式與事件相關(guān)電位(ERPs)技術(shù),重點(diǎn)考察了晚發(fā)性抑郁患者和健康老年人以上兩種效應(yīng)的異同點(diǎn),對(duì)晚發(fā)抑郁患者是否存在面孔早期加工障礙及腦電生理機(jī)制進(jìn)行探討。 方法:被試者包括17例晚發(fā)抑郁患者(首次發(fā)病年齡≥60歲)與年齡、性別、受教育程度相匹配的16例健康老年人。抑郁嚴(yán)重程度評(píng)定采用17項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表,使用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查以排除癡呆。ERPs記錄采用被動(dòng)面孔識(shí)別范式,要求被試者觀看圖片并計(jì)數(shù)蝴蝶(靶刺激)呈現(xiàn)次數(shù),其余正立和倒立圖片(包括面孔、非面孔)為非靶刺激。記錄32導(dǎo)腦電后進(jìn)行離線分析。測(cè)量非靶刺激ERP顳枕區(qū)T5、T6、O1、O2電極P1和N170峰波幅及峰潛伏期;根據(jù)面孔在顳枕區(qū)產(chǎn)生更大的N170的結(jié)果,用面孔ERP減家具ERP得到差異波,測(cè)量此波在上述四個(gè)電極點(diǎn)Nd170峰值及峰潛伏期;為檢驗(yàn)本組患者是否具有基本認(rèn)知功能損害,測(cè)量靶刺激ERP額-頂區(qū)FZ、CZ、PZ電極P3峰值及峰潛伏期。采用重復(fù)測(cè)量方差分析(RMANOVA)對(duì)上述各成分進(jìn)行組間比較。 結(jié)果: 1、病例組非靶刺激誘發(fā)的P1和N170波幅均比對(duì)照組顯著降低,且N170潛伏期明顯延長(zhǎng),統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)顯著組別主效應(yīng)。 2、健康老年人和晚發(fā)抑郁患者均產(chǎn)生顯著的N170效應(yīng)(Nd170)以及N170翻轉(zhuǎn)效應(yīng),表現(xiàn)為面孔刺激誘發(fā)的N170波幅較家具明顯增強(qiáng)(更負(fù))及翻轉(zhuǎn)面孔的N170潛伏期較正立面孔顯著延長(zhǎng);病例組的面孔與家具N170的波幅差和Nd170波幅在右側(cè)顳枕區(qū)(T6)較對(duì)照組明顯減小;兩組被試的翻轉(zhuǎn)效應(yīng)表現(xiàn)相似。 3、病例組靶刺激的P3潛伏期較對(duì)照組明顯延長(zhǎng),方差分析表明組別主效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組被試的P3波幅無顯著組間差異。 結(jié)論: 1、本組患者存在基本認(rèn)知功能損害,表現(xiàn)為靶刺激P3的潛伏期明顯延長(zhǎng)。 2、晚發(fā)性抑郁患者可能存在廣泛性早期視知覺加工異常,表現(xiàn)為視覺信息加工速度減慢和容量減小。 3、晚發(fā)抑郁患者存在特異性面孔早期知覺加工的障礙,這一功能缺陷可能發(fā)生在面孔基本分類水平(區(qū)分面孔還是非面孔),而患者對(duì)面孔結(jié)構(gòu)信息的早期加工則保持相對(duì)完整。 4、晚發(fā)抑郁患者對(duì)面孔信息的早期加工障礙可能在其社交困難中發(fā)揮極其重要的作用。
【圖文】：

圖2. 32導(dǎo)電極分布位置（國際10/20系統(tǒng)），參與統(tǒng)計(jì)分析的電極用灰色圓圈標(biāo)Fig.2. Electrode locations on the Quick-Cap, view from top. Electrodes analyzedstatistically are depicted in gray circles.4、數(shù)據(jù)處理應(yīng)用EEG/ERP SCAN 4.3軟件（Neuroscan Inco.）對(duì)腦電數(shù)據(jù)進(jìn)行線分析（Off-line）。預(yù)覽原始腦電，采用相關(guān)法[ 2 4 ]矯正垂直眼電偽跡腦電分析時(shí)程（Epoch）為刺激后800ms，基線為刺激前200ms，基線正后波幅超過±100μV者被視為偽跡在疊加中剔除。20Hz低通無相移字濾波（濾波強(qiáng)度24dB/oct）后分別對(duì)兩組被試者5種刺激得到的EEG行分類疊加。每個(gè)被試者每類非靶刺激均疊加60次以上。將雙側(cè)耳垂考轉(zhuǎn)換為平均參考�；诒狙芯康哪康募耙酝墨I(xiàn)報(bào)道[ 10 -1 6 ]，用SCAN中“Peak detection”自動(dòng)測(cè)量非靶刺激EEG的顳枕區(qū)和枕區(qū)4個(gè)電極（T5、T6、O1、O2）60-120ms時(shí)間窗最大值為P1峰；上述四個(gè)電極130-190ms時(shí)間窗最小值為 N170峰；根據(jù)面孔在顳枕區(qū)產(chǎn)生更大的 N1

31= 0.085, P = 0.773）。圖7. 病例組與對(duì)照組靶刺激ERP的總平均波形圖。可見，LOD組靶刺激P3潛伏期較對(duì)照組顯著延長(zhǎng)。Fig.7. Grand average ERP waveforms of P3 elicited by target stimuli.
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R749.4

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本文編號(hào)：2609478