發(fā)布時(shí)間：2020-03-07 09:14

【摘要】：背景與目的： 血管性認(rèn)知障礙（vascular cognitive impairment,VCI）是指由于腦血管危險(xiǎn)因素或者腦血管病等因素引起的從輕度認(rèn)知功能障礙至癡呆的一類綜合征。大量的研究資料表明腦血管病以及血管性風(fēng)險(xiǎn)因子是VCI的高危因素，但是具體的機(jī)制目前尚不明確。國外學(xué)者報(bào)道癡呆患者中腦微栓子信號(hào)（MES）的檢出率較高，由此假定腦微栓子可能對(duì)VCI的形成以及發(fā)展起著重要作用。查閱國內(nèi)、外文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)：國內(nèi)尚未見關(guān)于微栓子與VCI的研究報(bào)道，而國外雖有一些文獻(xiàn)報(bào)道微栓子與VCI之間存在著密切聯(lián)系，但對(duì)其形成的機(jī)制尚不清楚，本研究通過經(jīng)顱多普勒（TCD）技術(shù)來探討急性腦梗塞患者大腦中動(dòng)脈（MCA）微栓子（MES）與血管性認(rèn)知障礙（VCI）之間的相關(guān)性。 方法： 經(jīng)顱多普勒（TCD）技術(shù)是目前國內(nèi)外比較認(rèn)可的檢測(cè)MES的最佳手段，TCD具有完善的自動(dòng)分析識(shí)別軟件，并且能儲(chǔ)存大量監(jiān)護(hù)期間的頻譜資料，可在連線狀態(tài)下進(jìn)行自動(dòng)分析，脫線狀態(tài)下人工分析較正，以確保栓子監(jiān)測(cè)的正確性。通過經(jīng)顱多譜勒（TCD）對(duì)66例急性腦梗塞患者及30例健康對(duì)照組的雙側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄評(píng)估以及微栓子（MES）監(jiān)測(cè)，根據(jù)雙側(cè)大腦中動(dòng)脈平均血流速度等情況依據(jù)血管狹窄程度分組：極度狹窄（A組），重度狹窄（B組），中度狹窄（C組）及健康對(duì)照組（D組）；計(jì)算出各組的MES檢出率并且分別對(duì)其做MoCA量表評(píng)分，各組所得的數(shù)據(jù)各組之間利用Fisher確切概率法檢驗(yàn)其是否具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用直線相關(guān)分析來了解MCA狹窄程度與MES的相關(guān)性，以及MES與MoCA量表評(píng)分的相關(guān)性。 結(jié)果： 1、66例急性腦梗塞患者大腦中動(dòng)脈狹窄程度均在中度狹窄以上（包括中度狹窄），血管性認(rèn)知障礙者有57例，檢出MES者有19例，陽性率為28.8%，共記錄到微栓子數(shù)量82個(gè)；2、其中A組13例中有7例（53.8%），B組32例中有10例(31.2%)，C組21例中有2例(9.5%)，而健康對(duì)照組（D組）未發(fā)現(xiàn)MES。MES的檢出率A組B組C組D組；各組之間利用Fisher確切概率法檢驗(yàn), P0.05；MCA狹窄程度與MES的直線相關(guān)分析r=0.969,P0.05,呈正相關(guān)；3、A組MoCA評(píng)分均值X=13.46±5.01，B組X=19.47±2.84，，C組X=25.05±1.47，D組X=27.07±0.87；各組評(píng)分ABCD，方差分析，總體方差F0.05,(3,92)=105.14,P0.05；4、19例MES陽性患者的MoCA評(píng)分情況為A組B組C組，各組之間利用Fisher確切概率法檢驗(yàn)，P0.05；MES與MoCA量表評(píng)分的直線相關(guān)分析r=-0.958,P0.05,呈負(fù)相關(guān)。5、66例腦梗死患者，額葉梗死患者的MoCA評(píng)分均值X=17.73±5.51，顳葉X=18.00±4.22，頂葉X=21.15±4.75，基底節(jié)區(qū)X=21.15±4.75，健康對(duì)照組X=27.07±0.87，各組認(rèn)知功能損害均不同，方差分析，總體方差F0.05,(4,91)=19.879,P0.05。 結(jié)論： 1、動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死患者大腦中動(dòng)脈狹窄程度與微栓子呈正相關(guān)，狹窄越嚴(yán)重，微栓子的檢出率越高； 2、動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死患者微栓子數(shù)量與MoCA量表評(píng)分呈負(fù)相關(guān)，微栓子數(shù)量越多，MoCA量表評(píng)分越低，患者的認(rèn)知功能損害亦越嚴(yán)重； 3、動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死患者大腦中動(dòng)脈越狹窄，患者的認(rèn)知功能損害越嚴(yán)重； 4、動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死患者的梗死部位不同，患者的認(rèn)知功能損害程度亦不同。
【圖文】：

圖3.3 19例患者的MCA收縮期流速及微栓子數(shù)量的正態(tài) P-P圖(r=0.969,P<0.05)圖3.4 19例患者的MCA收縮期流速及微栓子數(shù)量的相關(guān)性

7(r=0.969,P<0.05)圖3.4 19例患者的MCA收縮期流速及微栓子數(shù)量的相關(guān)性3.4 微栓子陽性的患者 MoCA 評(píng)分情況66例急性腦梗塞患者中，共監(jiān)測(cè)到微栓子信號(hào)者有19例，其中有認(rèn)知功能障礙者有18例，重度認(rèn)知障礙的有5例，中度認(rèn)知障礙的有10例，輕度認(rèn)知障礙的有3例；重度障礙的患者中A組的占有4例，B組占有1例；具體詳情見表3-2。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R749.13

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 鄭偉;;大腦中動(dòng)脈狹窄患者的認(rèn)知功能變化[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2016年13期

本文編號(hào)：2585355