【摘要】：背景精神疾病在我國疾病負擔中排列首位,其中精神分裂癥是一種嚴重的腦功能缺陷性疾病,其癥狀復雜、異質(zhì)性強,在臨床上主要表現(xiàn)為認知、情感、意志行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)。目前抗精神病藥物作為精神分裂癥首選的治療措施。抗精神病藥物在改善患者癥狀的同時也帶來一系列的藥物不良反應。在女性患者中多見內(nèi)分泌紊亂,最為突出的表現(xiàn)是高泌乳素血癥,有研究報道該發(fā)生率高達80%以上。高泌乳素血癥帶來的閉經(jīng)、泌乳、月經(jīng)紊亂、性功能障礙、骨質(zhì)疏松等,降低了患者的生活質(zhì)量,影響服藥依從性。針對此有不少中西醫(yī)治療方案,但各有利弊。目前抗精神病藥物引起的女性精神分裂癥患者內(nèi)分泌紊亂的嚴重性還未引起臨床醫(yī)生的足夠重視,由此造成了患者服藥依從性差,疾病反復發(fā)作,給社會及家庭帶來了沉重的負擔。目的1.初步調(diào)查我院女性精神分裂癥患者高泌乳素血癥發(fā)生率。2.調(diào)查高泌乳素血癥所致的臨床癥狀及患者對這些癥狀的關注狀況。3.調(diào)查我院精神科醫(yī)生對藥物所致高泌乳素血癥及其相關臨床癥狀關注狀況。4.觀察中成藥烏雞白鳳丸對女性精神分裂癥患者高泌乳素血癥引起月經(jīng)不調(diào)的療效。方法1.橫斷面調(diào)查:⑴調(diào)查對象:按照《國際疾病分類第10版》(ICD-10)中精神分裂癥的診斷標準,在新鄉(xiāng)醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院2016年8月1日至2016年8月10日住院的364例女性精神分裂癥患者。⑵調(diào)查內(nèi)容:共分三個部分(1)患者的一般情況及治療狀況調(diào)查,其中除一般狀況外,包括入院前及目前服用的抗精神病藥物,入院時及最近一次檢查時的泌乳素水平,針對患者泌乳素升高后采取的措施等;(2)高泌乳素血癥所致的臨床癥狀及患者的關注狀況調(diào)查,臨床癥狀主要包括月經(jīng)、泌乳及性功能狀況;(3)醫(yī)生對高泌乳素血癥的關注及處理狀況調(diào)查,包括:醫(yī)生是否關注抗精神病藥物所致的泌乳素增高、藥物所致的高泌乳素血癥是否需要處理、藥物所致的高泌乳素血癥導致的臨床癥狀是否需要處理、對高泌乳素血癥所致的臨床癥狀的處理是患者的要求還是您認為需要處理。2.烏雞白鳳丸治療抗精神病藥所致高泌乳素血癥的療效觀察⑴研究對象:選取現(xiàn)況調(diào)查中符合標準的42例患者,將患者隨機分為治療組和對照組,各21例。⑵治療方法:治療組在原抗精神病藥治療不變的基礎上加烏雞白鳳丸,早晚各一次,每次1丸(9克);對照組治療方案不變。結果1.在該調(diào)查中共納入364例女性精神分裂癥患者,結果發(fā)現(xiàn):其中有325例患者在入院時進行了泌乳素檢查,有70.8%的患者出現(xiàn)泌乳素增高,1.9%的患者出現(xiàn)泌乳素降低,其中僅有10.9%的高泌乳素血癥得到處理,有14例患者用阿立哌唑治療后泌乳素水平顯著降低(t=103.9,P0.01)。2.高泌乳素血癥所致的臨床癥狀及患者的關注狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn):⑴對不同年齡組患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn),調(diào)查結果顯示23~29歲的患者的關注率相對較最高;16歲以下及37歲以上的患者關注率相對較低,不超過半數(shù);⑵有14.5%~23.6%的患者認為高泌乳素血癥需要治療,認為需要治療的人群中多在23~29歲,16歲以下及37歲以上的患者認為不需要治療的相對較多;⑶患者對月經(jīng)異常的關注程度相對較高(35.0%),對泌乳及性功能障礙的關注程度均較低,分別為12.7%及4.1%;文化程度越高對泌乳的關注程度越高,專科、本科及以上分別有61.1%及68.8%的患者關注高泌乳素血癥,小學及文盲中分別有41.5%及23.1%的人關注;⑷與高泌乳素血癥有關的臨床癥狀發(fā)生率調(diào)查發(fā)現(xiàn),有23.04%有患者月經(jīng)異常,有9.57%的患者出現(xiàn)泌乳,10.0%的患者有性功能障礙;3.醫(yī)生對高泌乳素血癥的關注及處理狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn):23.7%的醫(yī)生認為高泌素血癥不需要關注,87.3%的醫(yī)生認為高泌素血癥是不需要處理的,34.5%的醫(yī)生認為高泌素血癥所致的臨床癥狀不需要處理,52.7%的醫(yī)在處理高泌乳血癥是由于患者的要求。4.中藥烏雞白在治療抗精神病所致的高泌乳血癥中,其治療6周后效果包括:月經(jīng)、子宮內(nèi)膜厚度、泌乳水平,與對照組比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論1.在抗精神病藥物治療過程中女性精神分裂癥患者有較高的高泌乳素血癥發(fā)生率高達70.8%。2.對高泌乳素血癥的關注度與文程度有關,文化程度越高,關注度越高;生育年齡的患者(23~29歲)者對高泌乳素血癥的關注程度較高;有泌乳的患者泌乳素水平較高。3.臨床精神科醫(yī)生對高泌乳血癥及相關臨床癥狀關注度較低。4.烏雞白鳳丸治療女性精神分裂癥患者高泌乳素血癥引起月經(jīng)不調(diào)6周療不顯著。
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R749.3

【參考文獻】

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