【摘要】：背景精神疾病在我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)中排列首位,其中精神分裂癥是一種嚴(yán)重的腦功能缺陷性疾病,其癥狀復(fù)雜、異質(zhì)性強(qiáng),在臨床上主要表現(xiàn)為認(rèn)知、情感、意志行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。目前抗精神病藥物作為精神分裂癥首選的治療措施�？咕癫∷幬镌诟纳苹颊甙Y狀的同時(shí)也帶來一系列的藥物不良反應(yīng)。在女性患者中多見內(nèi)分泌紊亂,最為突出的表現(xiàn)是高泌乳素血癥,有研究報(bào)道該發(fā)生率高達(dá)80%以上。高泌乳素血癥帶來的閉經(jīng)、泌乳、月經(jīng)紊亂、性功能障礙、骨質(zhì)疏松等,降低了患者的生活質(zhì)量,影響服藥依從性。針對(duì)此有不少中西醫(yī)治療方案,但各有利弊。目前抗精神病藥物引起的女性精神分裂癥患者內(nèi)分泌紊亂的嚴(yán)重性還未引起臨床醫(yī)生的足夠重視,由此造成了患者服藥依從性差,疾病反復(fù)發(fā)作,給社會(huì)及家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。目的1.初步調(diào)查我院女性精神分裂癥患者高泌乳素血癥發(fā)生率。2.調(diào)查高泌乳素血癥所致的臨床癥狀及患者對(duì)這些癥狀的關(guān)注狀況。3.調(diào)查我院精神科醫(yī)生對(duì)藥物所致高泌乳素血癥及其相關(guān)臨床癥狀關(guān)注狀況。4.觀察中成藥烏雞白鳳丸對(duì)女性精神分裂癥患者高泌乳素血癥引起月經(jīng)不調(diào)的療效。方法1.橫斷面調(diào)查:⑴調(diào)查對(duì)象:按照《國(guó)際疾病分類第10版》(ICD-10)中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2016年8月1日至2016年8月10日住院的364例女性精神分裂癥患者。⑵調(diào)查內(nèi)容:共分三個(gè)部分(1)患者的一般情況及治療狀況調(diào)查,其中除一般狀況外,包括入院前及目前服用的抗精神病藥物,入院時(shí)及最近一次檢查時(shí)的泌乳素水平,針對(duì)患者泌乳素升高后采取的措施等;(2)高泌乳素血癥所致的臨床癥狀及患者的關(guān)注狀況調(diào)查,臨床癥狀主要包括月經(jīng)、泌乳及性功能狀況;(3)醫(yī)生對(duì)高泌乳素血癥的關(guān)注及處理狀況調(diào)查,包括:醫(yī)生是否關(guān)注抗精神病藥物所致的泌乳素增高、藥物所致的高泌乳素血癥是否需要處理、藥物所致的高泌乳素血癥導(dǎo)致的臨床癥狀是否需要處理、對(duì)高泌乳素血癥所致的臨床癥狀的處理是患者的要求還是您認(rèn)為需要處理。2.烏雞白鳳丸治療抗精神病藥所致高泌乳素血癥的療效觀察⑴研究對(duì)象:選取現(xiàn)況調(diào)查中符合標(biāo)準(zhǔn)的42例患者,將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各21例。⑵治療方法:治療組在原抗精神病藥治療不變的基礎(chǔ)上加烏雞白鳳丸,早晚各一次,每次1丸(9克);對(duì)照組治療方案不變。結(jié)果1.在該調(diào)查中共納入364例女性精神分裂癥患者,結(jié)果發(fā)現(xiàn):其中有325例患者在入院時(shí)進(jìn)行了泌乳素檢查,有70.8%的患者出現(xiàn)泌乳素增高,1.9%的患者出現(xiàn)泌乳素降低,其中僅有10.9%的高泌乳素血癥得到處理,有14例患者用阿立哌唑治療后泌乳素水平顯著降低(t=103.9,P0.01)。2.高泌乳素血癥所致的臨床癥狀及患者的關(guān)注狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn):⑴對(duì)不同年齡組患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn),調(diào)查結(jié)果顯示23~29歲的患者的關(guān)注率相對(duì)較最高;16歲以下及37歲以上的患者關(guān)注率相對(duì)較低,不超過半數(shù);⑵有14.5%~23.6%的患者認(rèn)為高泌乳素血癥需要治療,認(rèn)為需要治療的人群中多在23~29歲,16歲以下及37歲以上的患者認(rèn)為不需要治療的相對(duì)較多;⑶患者對(duì)月經(jīng)異常的關(guān)注程度相對(duì)較高(35.0%),對(duì)泌乳及性功能障礙的關(guān)注程度均較低,分別為12.7%及4.1%;文化程度越高對(duì)泌乳的關(guān)注程度越高,�？啤⒈究萍耙陨戏謩e有61.1%及68.8%的患者關(guān)注高泌乳素血癥,小學(xué)及文盲中分別有41.5%及23.1%的人關(guān)注;⑷與高泌乳素血癥有關(guān)的臨床癥狀發(fā)生率調(diào)查發(fā)現(xiàn),有23.04%有患者月經(jīng)異常,有9.57%的患者出現(xiàn)泌乳,10.0%的患者有性功能障礙;3.醫(yī)生對(duì)高泌乳素血癥的關(guān)注及處理狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn):23.7%的醫(yī)生認(rèn)為高泌素血癥不需要關(guān)注,87.3%的醫(yī)生認(rèn)為高泌素血癥是不需要處理的,34.5%的醫(yī)生認(rèn)為高泌素血癥所致的臨床癥狀不需要處理,52.7%的醫(yī)在處理高泌乳血癥是由于患者的要求。4.中藥烏雞白在治療抗精神病所致的高泌乳血癥中,其治療6周后效果包括:月經(jīng)、子宮內(nèi)膜厚度、泌乳水平,與對(duì)照組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.在抗精神病藥物治療過程中女性精神分裂癥患者有較高的高泌乳素血癥發(fā)生率高達(dá)70.8%。2.對(duì)高泌乳素血癥的關(guān)注度與文程度有關(guān),文化程度越高,關(guān)注度越高;生育年齡的患者(23~29歲)者對(duì)高泌乳素血癥的關(guān)注程度較高;有泌乳的患者泌乳素水平較高。3.臨床精神科醫(yī)生對(duì)高泌乳血癥及相關(guān)臨床癥狀關(guān)注度較低。4.烏雞白鳳丸治療女性精神分裂癥患者高泌乳素血癥引起月經(jīng)不調(diào)6周療不顯著。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R749.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2584276