【摘要】：鑒于中醫(yī)藥治療抑郁癥的臨床有效性,但有效機(jī)制不清,該研究試圖從抑郁癥的病因源頭做起,在復(fù)雜系統(tǒng)下初探抑郁癥的可能病因,為下一步中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)研究奠定基礎(chǔ)。通過采集120例抑郁癥患者和40例健康人群腦電波,利用腦訊息搜索(SET,search of encephalo-telex)系統(tǒng)分析抑郁癥患者全腦及各腦區(qū)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)(INH)、五羥色胺(5-HT)、乙酰膽堿(ACH)、多巴胺(DA)、去甲腎上腺素(NE)、興奮性神經(jīng)遞質(zhì)(EXC)這6種神經(jīng)遞質(zhì)的變化規(guī)律。結(jié)果顯示:抑郁癥組與健康組比較,各神經(jīng)遞質(zhì)均值變化為①抑郁組全腦區(qū)DA降低(P0.05),且雙側(cè)中央?yún)^(qū),右顳區(qū)及右頂區(qū)DA降低較顯著(P0.01);②抑郁組右顳區(qū)5-HT升高(P0.05);③抑郁組右中央、左頂區(qū)ACH降低(P0.05),左后顳區(qū)ACH降低較顯著(P0.01)。神經(jīng)遞質(zhì)拮抗對(duì)及神經(jīng)遞質(zhì)間相關(guān)性研究①3對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)拮抗對(duì)5-HT與DA,Ach與NE,INH與EXC在健康組和抑郁組2組均表現(xiàn)為中或強(qiáng)負(fù)相關(guān)性。5-HT與DA之間,除健康組右后顳區(qū)為弱負(fù)相關(guān)外,其余各區(qū)及全腦均表現(xiàn)出強(qiáng)負(fù)相關(guān)性(健康組除外右后顳區(qū),|r|范圍為[0.82,0.92],P0.01)/(抑郁組,|r|范圍為[0.88,0.94],P0.01);Ach與NE間在全腦及各腦區(qū)體現(xiàn)出中負(fù)相關(guān)性(健康組,|r|范圍為[0.39,0.76],P0.01或P0.05)/(抑郁組,|r|范圍為[0.56,0.64],P0.01);INH與EXC間體現(xiàn)出中強(qiáng)負(fù)相關(guān)性(健康組,|r|范圍為[0.57,0.80],P0.01)/(抑郁組,|r|范圍為[0.68,0.78],P0.01)。②非拮抗對(duì)的兩兩遞質(zhì)組間,5-HT與EXC間,或Ach與INH間,或DA與INH間在大腦各區(qū)均呈現(xiàn)弱負(fù)相關(guān)趨勢(shì)。5-HT與EXC間表現(xiàn)出弱負(fù)相關(guān)性(健康組,在腦右中央、左頂、雙前顳和右后顳區(qū)|r|范圍為[0.25,0.50],P0.01或P0.05)/(抑郁組,在全腦、雙頂、雙枕、右前顳、雙后顳、左中央、左額區(qū)表現(xiàn)出弱負(fù)相關(guān)性(|r|范圍為[0.18,0.37],P0.01或P0.05);Ach與INH間表現(xiàn)出弱負(fù)相關(guān)性(健康組,在腦雙額、左頂、左前顳、右后顳區(qū)|r|范圍為[0.31,0.46],P0.01或P0.05)/(抑郁組,在腦雙后顳、右前顳、雙枕、左中央?yún)^(qū)|r|范圍為[0.20,0.32],P0.01或P0.05);DA與INH間表現(xiàn)出弱中負(fù)相關(guān)性(健康組,在腦左頂、右中央、左額、左枕、雙前顳區(qū)|r|范圍為[0.33,0.68],P0.01或P0.05)/(抑郁組,除左額,右中央外,在全腦及其余腦區(qū)|r|范圍為[0.21,0.34],P0.01或P0.05)。DA與Ach間,或NE與5-HT間在大腦各區(qū)均呈現(xiàn)弱正相關(guān)趨勢(shì)。DA與Ach間表現(xiàn)出弱正相關(guān)性(健康組,在腦左額、右頂、左前顳和右后顳區(qū)|r|范圍為[0.37,0.46],P0.01)/(抑郁組,除去雙中央?yún)^(qū)外,在全腦及其余腦區(qū)|r|范圍為[0.23,0.35],P0.01或P0.05);NE與5-HT間表現(xiàn)出弱正相關(guān)性(健康組,在腦雙前顳、雙后顳、右額、左頂區(qū)|r|范圍為[0.34,0.48],P0.01或P0.05)/(抑郁組,在全腦及各區(qū)|r|范圍為[0.18,0.42],P0.01)。抑郁癥組與健康組多神經(jīng)遞質(zhì)主要差異為①抑郁組全腦、左額及右中央?yún)^(qū)6種神經(jīng)遞質(zhì)全部正常減少(P0.05)。②抑郁組DA下降,或含有DA下降,或含有DA下降5-HT升高型增多。全腦、右額、右中央DA降低或含DA降低增多(P0.01),表現(xiàn)為DA降低,5-HT升高DA降低,5-HT升高ACH降低DA降低,DA降低NE升高EXC降低,5-HT升高ACH降低DA降低NE升高等等。③抑郁組ACH下降增多,或含ACH下降、或含ACH下降NE(β-受體)升高型增多。右額、雙中央?yún)^(qū)ACH降低或含ACH降低增多(P0.05或P0.01),表現(xiàn)為ACH降低,ACH降低NE升高,ACH降低NE升高EXC降低,5-HT升高ACH降低DA降低NE升高等等。該研究提示抑郁癥患者大腦表現(xiàn)多種神經(jīng)遞質(zhì)失常,多神經(jīng)遞質(zhì)的同步變化有一定規(guī)律可尋,但非簡(jiǎn)單的線性研究方法。證實(shí)了3對(duì)拮抗對(duì)5-HT與DA間,ACH與NE間,INH與EXC間在健康組和抑郁癥組均表現(xiàn)出較強(qiáng)的拮抗關(guān)系,非拮抗對(duì)兩兩遞質(zhì)間也表現(xiàn)出弱的正關(guān)聯(lián)或負(fù)關(guān)聯(lián),提示可能有間接的因果關(guān)聯(lián)。并且,抑郁癥大腦各區(qū)多神經(jīng)遞質(zhì)變化頗為復(fù)雜,初步證實(shí)了右額、右中央表現(xiàn)為DA降低,ACH降低,5-HT升高DA降低,5-HT升高ACH降低DA降低,DA降低NE升高EXC降低,5-HT升高ACH降低DA降低NE升高,ACH降低NE升高,ACH降低NE升高EXC降低等等,與健康組比較有顯著性差異。

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3 吳曉s

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