發(fā)布時(shí)間：2019-10-24 00:40

【摘要】：目的： 通過探討精神分裂癥患者視覺事件相關(guān)電位P300的特征，以及改良性電抽搐治療（MECT）前后視覺P300波幅與潛伏期的變化情況，明確MECT對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響。 方法： 選取應(yīng)用改良性電抽搐治療的精神分裂癥患者共計(jì)23例作為試驗(yàn)組（MECT組），選取年齡、性別構(gòu)成、文化程度、利手性相匹配的單純服用抗精神病藥物治療的精神分裂癥患者22例（藥物組）和正常健康者24例作為對(duì)照組。在MECT治療前、治療后第1天及第1、2、4、8周末共6個(gè)時(shí)間點(diǎn)（分別對(duì)應(yīng)于測試時(shí)間點(diǎn)1、2、3、4、5、6）分別進(jìn)行oddball范式下的視覺事件相關(guān)電位P300檢測，MECT組和藥物組被試同時(shí)進(jìn)行陽性和陰性精神癥狀評(píng)定量表（PANSS）評(píng)定以評(píng)估精神癥狀改善情況，并在第1、2、6測試時(shí)間點(diǎn)對(duì)三組被試進(jìn)行韋氏記憶測驗(yàn)（WMS-RC）了解被試記憶情況。比較：1.MECT組和藥物組治療效果；2.三組被試對(duì)靶刺激的平均反應(yīng)時(shí)及正確反應(yīng)率之間的差異；3.三組被試視覺P300在Fz、Cz、Pz電極位點(diǎn)平均波幅、潛伏期之間的差異。 結(jié)果： 1.治療效果比較：依據(jù)PANSS減分率計(jì)算，MECT組治療有效率為82.61%，藥物組治療有效率為81.82%，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ~2=1.01，P=0.799）。MECT療程剛結(jié)束時(shí)該組患者PANSS陽性分、一般分和總分皆低于藥物組（t(43)=5.286、2.260、2.406, P=0.000、0.029、0.021），而陰性分高于藥物組（t(43)=7.608，，P=0.000）。隨訪結(jié)束時(shí)兩組各因子分之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。 2.行為學(xué)數(shù)據(jù)比較：①以對(duì)靶刺激的平均反應(yīng)時(shí)為獨(dú)立變量的方差分析顯示，三組被試在先后6次測試結(jié)果中，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F（2,66）=0.288、2.121、0.607、0.504、0.439、0.380，P=0.751、0.128、0.548、0.607、0.647、0.685）。MECT組第2次測試時(shí)的反應(yīng)時(shí)最長，但與藥物組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.255）。②以對(duì)靶刺激做出反應(yīng)的正確率為獨(dú)立變量的方差分析顯示，三組被試在先后6次測試結(jié)果中，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F（2,66）=8.245、11.949、3.999、3.307、4.531、3.653，P=0.001、0.000、0.023、0.043、0.014、0.031），MECT組和藥物組的反應(yīng)正確率始終低于正常對(duì)照組。MECT組第2次測試時(shí)的正確率最低，且低于藥物組和正常對(duì)照組（P=0.003、0.000）。 3.P300數(shù)據(jù)比較：以組別為組間因素，電極位點(diǎn)和測試時(shí)間點(diǎn)為組內(nèi)因素，①對(duì)P300平均波幅進(jìn)行重復(fù)測量方差分析顯示：組間差異顯著（F（2,66）=15.887，P=0.000），MECT組和藥物組波幅皆低于正常對(duì)照組；電極位點(diǎn)主效應(yīng)顯著（F（2,66）=442.564，P=0.000），Pz點(diǎn)波幅最高；測試時(shí)間主效應(yīng)顯著（F（5,63）=80.722，P=0.000），隨時(shí)間的延長波幅逐漸增大；電極位點(diǎn)×組別的交互作用顯著（F（4,64）=14.692，P=0.000）；測試時(shí)間×組別的交互作用顯著（F（10,58）=28.406，P=0.000）；電極位點(diǎn)×測試時(shí)間的交互作用顯著（F（10,58）=3.549，P=0.004）。②對(duì)P300平均潛伏期進(jìn)行重復(fù)測量方差分析顯示：組間差異明顯（F（2,66）=4.035，P=0.022），MECT組和藥物組潛伏期皆長于正常對(duì)照組；電極位點(diǎn)主效應(yīng)顯著（F（2,66）=9.858，P=0.002），Cz位點(diǎn)潛伏期最長；測試時(shí)間的主效應(yīng)顯著（F（5,63）=116.745，P=0.000），第2次測試時(shí)的潛伏期最長；測試時(shí)間×組別的交互作用顯著（F（10,58）=40.318，P=0.000）。 結(jié)論： 1.精神分裂癥患者存在視覺P300波幅降低、潛伏期延長的特點(diǎn)，表明精神分裂癥患者存在認(rèn)知功能損害；經(jīng)過治療后兩項(xiàng)指標(biāo)均有改善，提示視覺P300波幅以及潛伏期是精神分裂癥的狀態(tài)標(biāo)志。 2. MECT后精神分裂癥患者視覺P300波幅升高，潛伏期出現(xiàn)短暫延長后逐漸縮短，表明MECT對(duì)認(rèn)知功能存在短期不良影響，但就長期療效而言，MECT可能具有改善認(rèn)知功能的作用。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R749.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 張明廉,袁國楨,唐瑞春,吳曉梅,劉雨生,季慶,張鳳娟,安寶富,周德祥,蔣幸衍;無錫市精神分裂癥患病現(xiàn)狀及相關(guān)情況調(diào)查[J];中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué);2005年04期

2 梁福成,董軍,韓玉榮;多動(dòng)癥兒童與認(rèn)知事件相關(guān)電位的實(shí)驗(yàn)研究[J];心理科學(xué);2002年02期

3 周振和;袁國楨;唐步春;朱紅梅;汪艷;程灶火;杜亞松;;兒童少年期精神分裂癥患者聽覺事件相關(guān)電位P_(300)研究[J];中華精神科雜志;2006年03期

4 張憲忠,張秀華,王桂蘭,曾維民,王國華,杜玉芬,吳丹,張宗逸,陳兵;P300作為血管性癡呆早期診斷方法的臨床研究[J];中華老年心腦血管病雜志;2000年01期

5 李樂加,侯鋼,袁廷干,王建軍;精神分裂癥患者聽覺P_(300)顱腦空間分布的初步研究[J];中華精神科雜志;1998年02期

本文編號(hào)：2552308