【摘要】：研究目的:(1)明確短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack,TIA)后患者血流動(dòng)力學(xué)異常的發(fā)生率及CT灌注成像(computed tomography perfusion,CTP)異常臨床特點(diǎn)及空間分布規(guī)律,為開(kāi)展針對(duì)其治療措施的研究提供精確量化標(biāo)準(zhǔn);(2)探討TIA后患者認(rèn)知功能損害的發(fā)生率及認(rèn)知功能損害的特點(diǎn);(3)分析TIA后患者CTP異常與認(rèn)知功能損害發(fā)生的相關(guān)性,為提高血管性認(rèn)知障礙(vascular cognitive impairment,VCI)的早期預(yù)警機(jī)制提供有力的參考標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)象與方法:(1)通過(guò)回顧性收集2009年8月~2014年8月在成都軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療且診斷為TIA的患者,分析患者CTP異常的特點(diǎn)及存在CTP異常與CTP未見(jiàn)明顯異常的患者比例;(2)采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)測(cè)試量表(Minimum Mental State Examination,MMSE)和蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)評(píng)估患者認(rèn)知功能狀況,分析TIA后認(rèn)知功能損害的發(fā)生率;(3)通過(guò)以上分析最終確定50例CTP灌注異常患者,平均年齡55.8±6.9歲,從出現(xiàn)TIA癥狀至入院的平均時(shí)間為7.53±2.49小時(shí)。其中TIA后認(rèn)知功能障礙組25例(VCI組),TIA后認(rèn)知功能正常組25例(對(duì)照組),所有患者均在癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)完成CT灌注成像檢查,平均完成時(shí)間為22.82±13.68小時(shí),分析TIA后患者出現(xiàn)認(rèn)知功能損害與腦CTP異常的相關(guān)性。研究結(jié)果:(1)患者基本資料無(wú)明顯差異,45-65歲患者首次TIA后CTP異常的發(fā)生率為34.97%,主要表現(xiàn)為達(dá)峰時(shí)間(time to peak,TTP)、平均通過(guò)時(shí)間延長(zhǎng)(mean transit time,MTT),腦血流量(cerebral blood flow,CBF)下降,而腦血容量(cerebral blood volume,CBV)正常;(2)45歲-65歲首次TIA患者癥狀出現(xiàn)后1個(gè)月內(nèi)認(rèn)知功能受損的發(fā)生率為48.25%;(3)VCI組CTP主要表現(xiàn)為達(dá)峰時(shí)間(TTP)、平均通過(guò)時(shí)間延長(zhǎng)(MTT),腦血流量(CBF)下降,而腦血容量(CBV)正常;對(duì)照組CTP顯示達(dá)峰時(shí)間(TTP)、平均通過(guò)時(shí)間延長(zhǎng)(MTT),而腦血流量(CBF)、腦血容量(CBV)正常。兩組患者相比我們發(fā)現(xiàn):VCI組CBF明顯低于對(duì)照組(P0.05),而MTT、TTP明顯延長(zhǎng)(P0.05),CBV兩組間無(wú)顯著差別(P0.05),通過(guò)Spearman秩相關(guān)性分析顯示VCI組患者M(jìn)oCA評(píng)分的下降與MTT延長(zhǎng)有較強(qiáng)的相關(guān)性(r=-0.51,P=0.009),本研究中VCI組患者M(jìn)oCA評(píng)分與CBF、CBV、TTP無(wú)明顯相關(guān)性,MMSE與灌注參數(shù)均無(wú)明顯相關(guān)性。研究結(jié)論:TIA是導(dǎo)致VCI的重要病因,CTP對(duì)TIA相關(guān)認(rèn)知功能障礙的預(yù)測(cè)具有一定的參考價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R749.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 葉子明;劉瑩;秦超;;短暫性腦缺血發(fā)作ABCD~2評(píng)分與影像學(xué)研究進(jìn)展[J];中華老年心腦血管病雜志;2013年12期

2 杜飛舟;顧明;何次;蔣銳;關(guān)靜;;320排CT全腦一站式成像技術(shù)對(duì)顱內(nèi)高灌注病灶的診斷價(jià)值分析[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2014年03期

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本文編號(hào)：2542973