【摘要】：研究目的:(1)明確短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack,TIA)后患者血流動力學異常的發(fā)生率及CT灌注成像(computed tomography perfusion,CTP)異常臨床特點及空間分布規(guī)律,為開展針對其治療措施的研究提供精確量化標準;(2)探討TIA后患者認知功能損害的發(fā)生率及認知功能損害的特點;(3)分析TIA后患者CTP異常與認知功能損害發(fā)生的相關性,為提高血管性認知障礙(vascular cognitive impairment,VCI)的早期預警機制提供有力的參考標準。對象與方法:(1)通過回顧性收集2009年8月~2014年8月在成都軍區(qū)總醫(yī)院神經內科住院治療且診斷為TIA的患者,分析患者CTP異常的特點及存在CTP異常與CTP未見明顯異常的患者比例;(2)采用簡易精神狀態(tài)測試量表(Minimum Mental State Examination,MMSE)和蒙特利爾認知評估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)評估患者認知功能狀況,分析TIA后認知功能損害的發(fā)生率;(3)通過以上分析最終確定50例CTP灌注異�；颊�,平均年齡55.8±6.9歲,從出現TIA癥狀至入院的平均時間為7.53±2.49小時。其中TIA后認知功能障礙組25例(VCI組),TIA后認知功能正常組25例(對照組),所有患者均在癥狀出現后48小時內完成CT灌注成像檢查,平均完成時間為22.82±13.68小時,分析TIA后患者出現認知功能損害與腦CTP異常的相關性。研究結果:(1)患者基本資料無明顯差異,45-65歲患者首次TIA后CTP異常的發(fā)生率為34.97%,主要表現為達峰時間(time to peak,TTP)、平均通過時間延長(mean transit time,MTT),腦血流量(cerebral blood flow,CBF)下降,而腦血容量(cerebral blood volume,CBV)正常;(2)45歲-65歲首次TIA患者癥狀出現后1個月內認知功能受損的發(fā)生率為48.25%;(3)VCI組CTP主要表現為達峰時間(TTP)、平均通過時間延長(MTT),腦血流量(CBF)下降,而腦血容量(CBV)正常;對照組CTP顯示達峰時間(TTP)、平均通過時間延長(MTT),而腦血流量(CBF)、腦血容量(CBV)正常。兩組患者相比我們發(fā)現:VCI組CBF明顯低于對照組(P0.05),而MTT、TTP明顯延長(P0.05),CBV兩組間無顯著差別(P0.05),通過Spearman秩相關性分析顯示VCI組患者MoCA評分的下降與MTT延長有較強的相關性(r=-0.51,P=0.009),本研究中VCI組患者MoCA評分與CBF、CBV、TTP無明顯相關性,MMSE與灌注參數均無明顯相關性。研究結論:TIA是導致VCI的重要病因,CTP對TIA相關認知功能障礙的預測具有一定的參考價值。
【學位授予單位】：第三軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R749.1

【參考文獻】

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1 葉子明;劉瑩;秦超;;短暫性腦缺血發(fā)作ABCD~2評分與影像學研究進展[J];中華老年心腦血管病雜志;2013年12期

2 杜飛舟;顧明;何次;蔣銳;關靜;;320排CT全腦一站式成像技術對顱內高灌注病灶的診斷價值分析[J];解放軍醫(yī)學雜志;2014年03期

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本文編號：2542973