發(fā)布時間：2019-09-07 21:50

【摘要】：目的：美沙酮維持治療（Methadone maintenance treatment.MMT）在世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用，有效降低了海洛因依賴者的藥物濫用程度、減少了精神癥狀、提高了患者的生存質(zhì)量。本研究擬采用愛荷華博弈任務(wù)和工作記憶試驗，對參加MMT男性海洛因依賴患者的認知功能進行檢測，以探討探索美沙酮維持治療劑量及維持時間長短對海洛因依賴患者認知功能是否具有影響。 方法：研究一：將45例參加MMT的男性患者及與其人口學(xué)資料相匹配的32例健康對照組(HC)作為研究對象，采用愛荷華博弈任務(wù)(Iowa Gambling Task，IGT)進行風險決策行為能力的測試。 研究二：將42例參加MMT的男性患者及與其人口學(xué)資料相匹配的31例健康對照組(HC)作為研究對象，進行空間、語音及面孔工作記憶測試。統(tǒng)計正確率及反應(yīng)時。 結(jié)果：所有被試排除焦慮、抑郁情緒及MMT患者尿液嗎啡檢測陽性情況。 研究一：MMT組在IGT中凈不利選牌數(shù)明顯高于HC組(分別為9.11±19.60，-4.25±10.27)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[t(75)=3.884，P0.001]。采用2(組)×5(階段)方差分析比較2組不同階段的凈不利選牌數(shù)，發(fā)現(xiàn)2組間主效應(yīng)顯著[F(1,75)=12.414,P=0.001]；不同階段的主效應(yīng)亦顯著[F(4,300)=6.871，，P0.001]。決策進程分析顯示：隨著決策進程的發(fā)展，MMT組明顯傾向于高風險選擇。Spearman分析顯示，MMT患者凈不利選牌數(shù)與首次吸毒年齡呈負相關(guān)(r=-0.320，P=0.032)。研究同時發(fā)現(xiàn)，MMT劑量高低組間比較顯示：2組間劑量主效應(yīng)顯著[F(1,43)=4.373,P=0.042]；固定決策階段的簡單效應(yīng)分析顯示：2組間僅第2階段差異有顯著性[F(1,43)=4.643, P=0.037]；由此可見，隨決策進程發(fā)展，2組被試各階段差異并不顯著，MMT時間長短組間比較顯示：2組間時間主效應(yīng)不顯著[F(1,43)=0.239, P=0.627]；固定決策階段的簡單效應(yīng)分析顯示：在第1～5決策階段，均未發(fā)現(xiàn)存在決策功能差異。 研究二：MMT組在語音工作記憶，正確率低于HC組(分別為83.10±8.82，88.92±10.04)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[t(71)=-2.631，P=0.010]；而在空間工作記憶，面孔工作記憶，2組正確率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；2組在進行三項工作記憶測試時，反應(yīng)時差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)；研究同時還發(fā)現(xiàn)，MMT劑量高低組間比較及MMT時間長短組間比較，均未發(fā)現(xiàn)存在工作記憶及執(zhí)行功能的差異。 結(jié)論：研究一：男性海洛因依賴患者決策認知功能損傷可能是不可復(fù)性的，這種決策障礙可能與前額葉腹內(nèi)側(cè)功能異常有關(guān)。即使保持戒斷較好的MMT男性海洛因依賴患者患者，這種決策功能的損傷仍可顯著觀察到，MMT不會加重男性海洛因依賴者決策功能損傷。 研究二：MMT患者工作記憶損傷并不均衡，可能與患者腦區(qū)損傷不同有關(guān)。MMT時間和劑量對患者工作記憶及執(zhí)行功能并無顯著影響。
【圖文】：

果C組：MMT組凈不利選牌數(shù)明顯高于HC組(分別異有統(tǒng)計學(xué)意義(t(75)=3.884，P<0.001)。見不利選牌數(shù)進行2(組)×5(階段)方差分析顯，P=0.001]，5階段的主效應(yīng)亦顯著[F(4,300)=6決策進程發(fā)生顯著改變。進一步分析發(fā)現(xiàn)除 75)=3.595，P=0.062]階段，2組被試差異無統(tǒng)凈不利選牌數(shù)均顯著高于HC組[F(1,75)階段2=8P=0.019；F(1,75)階段5=5.358，P=0.023]。見

內(nèi)無偷吸記錄 MMT 組與 HC 組決策策略的改變模MMT組與高劑量MMT組：5(階段)×2(劑量)方差[F(1,43)=4.373，P=0.042]；固定決策階段的簡單差異有統(tǒng)計學(xué)意義[F(1,43)=4.643，P=0.037]；第數(shù)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義[F(1,43)階段1=3.568，P=80；F(1,43)階段4=2.750，P=0.105；F(1,43)階段5=0策進程發(fā)展，2組被試各階段差異并不顯著，MM無影響。T組與長期MMT組：5(階段)×2(時間)方差分析(1,43)=0.239，P=0.627]；固定決策階段的簡單效，2組被試差異均無統(tǒng)計學(xué)意義[F(1,43)階段1=2.7
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R749.64

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 郭劍;;美沙酮維持治療海洛因依賴者肝功能的影響分析[J];青海醫(yī)藥雜志;2011年05期

2 胡文生;王達平;黃雄;鄭洪波;龐振泰;徐健雄;丁毅;何永強;黃巧芳;韋玉嬌;;海洛因依賴者藥物維持治療效果分析[J];中國藥物濫用防治雜志;2010年02期

3 江海峰;杜江;王兆薇;吳霏;Yih-Ing Hser;趙敏;;影響參與美沙酮維持治療的質(zhì)性研究[J];中國藥物依賴性雜志;2010年05期

4 朱軍紅;王鵬;彭娟;嚴峻;歐陽盛;劉春芳;李波;崔榕;陳冬青;;美沙酮維持治療對海洛因依賴患者血脂水平的影響[J];中國藥物依賴性雜志;2010年02期

5 羅健;張存敏;楊國綱;李培凱;;社區(qū)海洛因依賴者美沙酮維持治療的效果評估[J];中國藥物依賴性雜志;2006年06期

6 李嵐;張昌勇;沈君;;美沙酮維持治療對海洛因依賴者情緒狀態(tài)的影響[J];中國藥物依賴性雜志;2010年02期

7 賴文勝;;美沙酮維持治療患者脫失的原因分析[J];中國藥物依賴性雜志;2007年04期

8 黃鵬;李欣;韋玉嬌;王達平;龐振泰;;美沙酮長期維持治療患者情況分析[J];中國醫(yī)藥指南;2011年23期

9 田穎;李凡;張玉娟;地力夏提·亞合甫;;185名海洛因依賴者心理健康狀況評估及相關(guān)因素分析[J];中國艾滋病性病;2009年06期

10 黎超雄;張泉水;鄧秀良;蔡翠蘭;劉文紅;陳宇倩;楊梅;;美沙酮維持治療中海洛因依賴者心理渴求的研究[J];中國藥物濫用防治雜志;2010年01期

相關(guān)會議論文 前10條

1 顏興偉;楊玉金;龔俊平;閔建華;張小娜;李國思;裴海飛;;美沙酮維持治療一年后海洛因依賴者血液中5種微量元素分析[A];經(jīng)濟發(fā)展方式轉(zhuǎn)變與自主創(chuàng)新——第十二屆中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會年會（第三卷）[C];2010年

2 王軍;張懷惠;江海峰;杜江;董愛珍;王建國;Hser Yi-ing;趙敏;陳圣祺;;行為列聯(lián)管理對社區(qū)美沙酮維持治療門診海洛因依賴者保持操守效果的初步研究[A];中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會第九次全國學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

3 段迪;;美沙酮維持治療門診海洛因依賴者心理健康調(diào)查分析[A];2011年浙江省心理衛(wèi)生協(xié)會第九屆學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

4 段迪;;美沙酮維持治療門診海洛因依賴者心理健康調(diào)查分析[A];2011年浙江省心身醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

5 顏興偉;楊玉金;龔俊平;閔建華;李國恩;;江西省美沙酮維持治療海洛因依賴者的生活質(zhì)量及各維度影響因素研究[A];第十三屆中國科協(xié)年會第18分會場-癌癥流行病趨勢和防控策略研討會論文集[C];2011年

6 顏興偉;楊玉金;龔俊平;閔建華;李國恩;;海洛因依賴者肝腎功能檢測結(jié)果分析[A];華東地區(qū)第十次流行病學(xué)學(xué)術(shù)會議暨華東地區(qū)流行病學(xué)學(xué)術(shù)會議20周年慶典論文匯編[C];2010年

7 馮燕華;韓利;崔容;陳冬青;朱軍紅;房茂勝;;507例武漢市美沙酮維持治療者的基本情況分析[A];全國精神科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2010年

8 張崇麗;關(guān)斌;郭建玲;程航;陳曉英;;海洛因依賴者自愿住院管理及護理[A];全國精神科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2003年

9 黃鵬;李欣;林寧;王達平;黃巧芳;韋玉嬌;;美沙酮維持治療中重入組與長期維持治療患者情況對照分析[A];中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會第九次全國學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

10 張金橋;李品銀;;海洛因依賴者康復(fù)期猝死臨床急救分析[A];《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第九屆組稿會暨第二屆急診醫(yī)學(xué)青年論壇全國急危重癥與救援醫(yī)學(xué)學(xué)習班論文匯編[C];2010年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 董文鋒　莫雪;我區(qū)美沙酮維持治療網(wǎng)絡(luò) 覆蓋全區(qū)重點區(qū)域[N];廣西日報;2011年

2 陳茂梁 王躍芳;浙啟動社區(qū)美沙酮維持治療試點[N];中國醫(yī)藥報;2004年

3 記者 劉熙;個舊市美沙酮維持治療中心成立[N];云南日報;2010年

4 符月;東莨菪堿可控制海洛因依賴者的急性戒斷癥狀[N];中國醫(yī)藥報;2002年

5 廣東管理學(xué)者 吳嘉杰;民間社會是禁毒事業(yè)最有力的盟友[N];東莞日報;2011年

6 新華社記者 王長山;5省區(qū)試點為吸毒者提供廉價安全“藥物”[N];新華每日電訊;2004年

7 記者 劉熙;一批重點項目實施推進防艾工作[N];云南日報;2010年

8 本報記者 石小宏;艾滋病防治刻不容緩[N];四川日報;2004年

9 耀家昌 劉勇;“一縷陽光”溫暖特殊群體[N];法制生活報;2011年

10 鄭靈巧;艾滋病控制 形勢在好轉(zhuǎn)[N];健康報;2003年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前8條

1 曹曉斌;我國首批8個美沙酮維持治療門診2004年入組治療者隨訪研究[D];中國疾病預(yù)防控制中心;2011年

2 楊梅;海洛因依賴者共患其他精神障礙和物質(zhì)使用障礙情況和相關(guān)因素的系列研究[D];中南大學(xué);2012年

3 劉克菊;男性海洛因依賴者社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練療效研究及海洛因渴求問卷初步編制[D];中南大學(xué);2003年

4 梁濤;貴州海洛因成癮者在社區(qū)美沙酮維持治療中的保持及其影響因素[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

5 諶丁艷;戒毒人員心理狀況調(diào)查及神經(jīng)遞質(zhì)前體物質(zhì)干預(yù)效果評價[D];華中科技大學(xué);2012年

6 郭浩巖;云南省德宏州艾滋病疫情變化分析及防治經(jīng)費分配與利用研究[D];中國疾病預(yù)防控制中心;2009年

7 袁凱;基于磁共振成像的海洛因依賴患者大腦靜息狀態(tài)異常模式研究[D];西安電子科技大學(xué);2011年

8 梁若冰;毒品文化批判[D];黑龍江大學(xué);2011年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 尹良爽;美沙酮維持治療對男性海洛因依賴者認知功能影響[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2012年

2 田穎;利用強化咨詢方法提高美沙酮維持治療（MMT）效果的應(yīng)用性研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

3 陳懿;美沙酮維持治療對象行為干預(yù)效果的分析研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

4 趙受偉;針刺對美沙酮維持治療患者生存質(zhì)量的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

5 孫佳昱;云南某地美沙酮維持治療者社會網(wǎng)絡(luò)特征與風險行為研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2012年

6 宋紅霞;海洛因依賴者生活質(zhì)量影響因素及連續(xù)護理干預(yù)[D];天津醫(yī)科大學(xué);2010年

7 張雍;重慶市美沙酮維持治療實施的影響因素及對成癮者免疫功能的影響[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2010年

8 羅濤;登仁橋社區(qū)海洛因依賴者的質(zhì)性研究[D];中南大學(xué);2011年

9 王二磊;線索誘發(fā)不同戒斷期海洛因依賴者渴求的功能磁共振研究[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2011年

10 張春艷;美沙酮維持治療者自我控制及團體輔導(dǎo)研究[D];西北師范大學(xué);2010年

本文編號：2533272