【摘要】：第一部分皮質(zhì)下缺血性腦血管病認(rèn)知損害的危險(xiǎn)因素目的:探討SIVD患者認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)因素。方法:依據(jù)Erkinjuntti的MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)入選SIVD患者153例,根據(jù)神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估分為血管性認(rèn)知障礙組(vascular cognitive impairment,VCI)和認(rèn)知正常組(no cognitive impairment,NCI)。記錄患者一般臨床資料:患者年齡、性別構(gòu)成、患者文化水平、吸煙史、酗酒史;患者是否伴隨疾病情況比如高血壓病、糖尿病、房顫、冠心病等;實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo):甘油三酯水平(TG)、同型半胱氨酸(HCY)水平數(shù)值。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用軟件SPSS17.0,進(jìn)行單因素分析及多因素Logistic逐步回歸分析。結(jié)果:在患者年齡、文化水平、高血壓病、糖尿病、高脂血癥和高同型半胱氨酸血癥等方面,兩組患者有顯著性差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而在性別構(gòu)成、吸煙史、酗酒史、冠心病以及房顫等方面,兩組患者無顯著差異(P0.05)。進(jìn)一步進(jìn)行Logistic逐步回歸分析,伴隨有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥的SIVD病人更容易出現(xiàn)認(rèn)知功能受損(P0.05),其OR值分別為高血壓15.368(2.719-53.749),糖尿病3.501(1.108-9.505),高脂血癥3.920(1.326-10.978),高同型半胱氨酸8.016(2.183-38.626)結(jié)論:1.SIVD患者的年齡增大以及文化水平低下與其認(rèn)知障礙發(fā)生有關(guān)。2.SIVD患者認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)因素為高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥,其危險(xiǎn)程度分別增加15.368倍、3.501倍、3.920倍、8.016倍。第二部分:皮質(zhì)下缺血性腦血管病患者神經(jīng)心理學(xué)特征分析目的:應(yīng)用神經(jīng)心理學(xué)量表評(píng)估并探討SIVD患者的神經(jīng)心理學(xué)特點(diǎn)。方法:參考Erkinjuntti的MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)入選SIVD患者153例。根據(jù)認(rèn)知功能障礙的標(biāo)準(zhǔn)分成三組:血管性癡呆組(vascular dementia,VaD)44例、血管性認(rèn)知障礙非癡呆組(vascularcognitiveimpairmentnodementia,vcind)43例及認(rèn)知正常組(nocognitiveimpairment,nci)66例。三組病人均進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估,評(píng)估具體包含mmse量表和vci的神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估。結(jié)果:vad組病人和nci組病人相比,神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估各認(rèn)知域均受損嚴(yán)重,兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p㩳0.05);vcind組病人和nci組病人相比,mmse量表評(píng)分、數(shù)據(jù)倒背評(píng)分降低,連線實(shí)驗(yàn)耗時(shí)增加,兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p㩳0.05);vad組病人和vcind組病人相比,畫鐘實(shí)驗(yàn)、連線實(shí)驗(yàn)、單詞回憶測(cè)試、數(shù)字廣度評(píng)估等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p㩳0.05)。結(jié)論:1.sivd患者合并有多項(xiàng)認(rèn)知功能受損,執(zhí)行力下降、注意力減退尤為明顯,記憶障礙、言語功能損害程度相對(duì)較低。2.vcind組患者出現(xiàn)執(zhí)行能力減退、注意力下降等認(rèn)知損害,但是損傷程度輕于vad組患者。第三部分:皮質(zhì)下缺血性腦血管病患者認(rèn)知功能與tcd血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)性的研究目的:探究一種可以早期評(píng)估sivd病人的認(rèn)知功能障礙的方法。方法:依據(jù)erkinjuntti的mri診斷標(biāo)準(zhǔn)入選sivd患者115例,根據(jù)神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估分為血管性認(rèn)知障礙組(vascularcognitiveimpairment,vci)和認(rèn)知正常組(nocognitiveimpairment,nci)。使用經(jīng)顱多普勒超聲(transcranialdopplerultrasound,tcd)進(jìn)行顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)檢查,sivd患者認(rèn)知評(píng)分采用蒙特利爾量表(montrealcognitiveassessment,moca)北京版。最后分析患者的moca評(píng)分與大腦中大動(dòng)脈(middlecerebralartery,mca)和大腦前動(dòng)脈(anteriorcerebralartery,aca)的搏動(dòng)指數(shù)(pulsatilityindex,pi)、平均血流(meanvelocity,vm)的相關(guān)性。結(jié)果:1.對(duì)于兩組患者的mca-pi和aca-pi進(jìn)行比較,p值0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而兩組患者之間的mca-vm和aca-vm比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值0.05)。2.MCA-PI和SIVD患者的認(rèn)知損害呈線性相關(guān),回歸方程Y=38.783-7.823X1,P值0.01,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.MCA-PI與SIVD患者M(jìn)o CA評(píng)分線性相關(guān)。SIVD患者的PI越高,相對(duì)應(yīng)其認(rèn)知障礙程度越嚴(yán)重。2.MCA-PI增高對(duì)于SIVD的認(rèn)知障礙程度具有預(yù)測(cè)價(jià)值。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R749.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 曲艷吉;卓琳;王華麗;詹思延;;1980-2011年中國(guó)社區(qū)55歲及以上人群中血管性癡呆流行病學(xué)的Meta分析[J];中國(guó)卒中雜志;2013年07期

2 董艷紅;賈彩云;靳瑋;李玲;呂佩源;崔文柱;張維娜;;皮質(zhì)下缺血性腦血管病認(rèn)知功能障礙研究[J];腦與神經(jīng)疾病雜志;2012年06期

3 駱迪;畢齊;;血管性認(rèn)知功能障礙研究進(jìn)展[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2011年35期

4 張愛娟;于新軍;王梅;;腦小血管病的臨床特點(diǎn)及病理生理機(jī)制(英文)[J];Neuroscience Bulletin;2010年03期

5 王賀波;齊亞超;呂佩源;趙寶華;郭宗成;王天俊;張和振;劉昌林;靳瑋;李玲;趙大衛(wèi);王建華;;皮質(zhì)下缺血性腦血管病的臨床特征及其認(rèn)知損害的危險(xiǎn)因素[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2010年05期

，

本文編號(hào)：2432501