【摘要】：目的嘗試建立正常成人海馬體積標(biāo)準(zhǔn)體系,并選取代替手動分割海馬體積及腦部結(jié)構(gòu)的最優(yōu)自動測量方法,為臨床診斷及鑒別腦部結(jié)構(gòu)體積異常提供更快捷準(zhǔn)確的辦法。嘗試建立阿爾茨海默病(AD)病程中海馬總體積及分段體積MRI測量標(biāo)準(zhǔn),擬為海馬結(jié)構(gòu)病理改變提供早期診斷依據(jù),并結(jié)合AD早期臨床表現(xiàn)補(bǔ)充AD與海馬體積相關(guān)性。方法采集重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院317例受試者,排除腦部病變及精神類疾病行常規(guī)顱腦MRI掃描,受試者均為成年人,使用手動勾畫的方法測量顱腔上下徑、左右徑、前后徑及海馬縱軸長,杏仁體體積、海馬高、海馬體積。按照年齡分為18-29歲組、30-39歲組、40-49歲組、50-59歲組、60-69歲組,并分析以上5個年齡組間海馬各數(shù)據(jù)組間性別差異及趨勢;另隨機(jī)抽取青年(20-40歲)受試者67例,老年(60-80歲)75例,將數(shù)據(jù)分別導(dǎo)入Freesurfer和VBM8中、以及手動勾畫測量獲得海馬體積,篩選最優(yōu)測量方法。參考AD發(fā)病進(jìn)程,收集AD患者和MCI受試者各30例,同時隨機(jī)抽取30例健康老年人進(jìn)行大腦MR掃描,后測量各受試者顱腔上下徑、顱腔左右徑、顱腔前后徑、左右海馬總體積,以及對海馬頭、體、尾部進(jìn)行三維分段并測量體積,并收集受試者簡易智能狀態(tài)檢查表(mini-mentalstateexamination,mmse)、日常生活能力量表(activityofdailylivingscale,adl)、臨床癡呆評定量表(clinicaldementiaratingscale,cdr)、蒙特利爾認(rèn)知評估量表(montrealcognitiveassessment,moca)、漢密爾頓抑郁量表(hamd)評估結(jié)果。比較ad、mci、nc三組海馬各體積數(shù)據(jù)組間年齡、性別及左右測量值差異,行體積與神經(jīng)評定量表一致性分析。結(jié)果正常成人使用手動勾畫測量結(jié)果海馬總體積、海馬頭體積、海馬體體積、海馬尾體積18-29歲組性別差異分別為p=(0.132、0.172、0.276、0.087),30-39歲組p=(0.152、0.261、0.829、0.072),40-49歲組p=(0.172、0.092、0.069、0.071),50-59歲組p=(0.023、0.017、0.048、0.046),60-69歲組p=(0.010、0.005、0.021、0.001);線性比較中,標(biāo)準(zhǔn)化海馬縱軸長及海馬長性別差異只出現(xiàn)在40-49歲和50-59歲組(p=0.042、0.038),且標(biāo)準(zhǔn)化海馬縱軸長、海馬長在40-49歲組、50-59歲組女性均男性(p0.05)。正常成人手動勾畫組、freesurfer及vbm8測量左海馬體積結(jié)果分別為青年組3594.53±377.26mm3、4385.72±483.11mm3、4033.17±306.78mm3;老年組3487.08±363.15mm3、4023.82±361.53mm3、3906.25±410.32mm3;右海馬體積分別為青年組3768.05±415.37mm3、4483.25±467mm3.18、4208.41±382.76mm3;老年組3682.74±425.58mm3、4165.70±421.56mm3、4158.62±370.59mm3。兩種自動方法與手動測量的icc有明顯差異,vbm測量值與人工勾畫的相關(guān)性均高于freesurfer,而且青年組老年組,右側(cè)左側(cè),(p0.01)。健康對照組老年人、mci組和ad組顱腔上下徑分別為141.74±6.96mm、144.88±8.06mm、145.79±7.27mm;顱腔左右徑分別為136.93±5.93mm、137.18±6.53mm、138.78±5.12mm;顱腔前后徑分別為173.40±9.12mm、172.34±7.40mm、174.74±7.65mm。標(biāo)準(zhǔn)化后nc組、mci組、ad組左海馬總體積分別為3254.73±232.88mm3、3005.50±414.85mm3、2540.06±464.33mm3;左海馬頭體積分別為1934.04±131.88mm3、1784.03±272.48mm3、1410.74±342.19mm3;左海馬體體積分別為838.46±70.31mm3、761.15±121.77mm3、698.20±102.01mm3;左海馬尾體積分別為482.24±54.32mm3、460.32±77.10mm3、431.14±82.82mm3;右海馬總體積分別為3270.93±222.75mm3、3018.62±410.48mm3、2537.20±475.72mm3;右海馬頭體積分別為1934.50±129.01mm3、1753.81±263.07mm3、1395.42±345.90mm3;右海馬體體積分別為837.94±60.89mm3、799.80±121.89mm3、706.94±101.25mm3;右海馬尾體積分別為498.50±52.94mm3、465.01±83.22mm3、434.84±86.76mm3。ad組左右海馬(lhp、rhp)體積nc組(p0.01)、mci組(p0.05);mci組左右海馬體積nc組(p0.05)。結(jié)論(18-29)歲、(30-39)歲、(40-49)歲組正常成年人海馬及各部分體積基本保持穩(wěn)定,左右測量差異及性別差異不明顯,(50-59)歲、(60-69)歲組受試者各測量值均明顯減小,且隨年齡的增加呈現(xiàn)萎縮速度越快的趨勢,女性海馬體積男性。Freesurfer可用于青年組海馬體積測量;VBM較Freesurfer能更準(zhǔn)確的代替手動分割以測量海馬體積,從而說明VBM可更好用于臨床疾病或?qū)嶒?yàn)所需要的腦部結(jié)構(gòu)體積測量。AD患者左右海馬頭、體、尾體積均顯著縮小,MCI左右海馬尾體積萎縮不明顯,然而海馬頭部明顯萎縮。由AD早期臨床表現(xiàn),提示海馬頭部可能參與人腦近期記憶、學(xué)習(xí)能力等認(rèn)知功能。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R749.16

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2425133