【摘要】：目的 杏仁核不僅具有記憶加工和情緒激發(fā)學習的功能，而且其可參與條件表達的調節(jié)和獲取。有研究結果表明負性情緒是誘發(fā)成癮者復吸的關鍵。那么阿片類成癮者的杏仁核受損是能否會引發(fā)成癮者負性情緒的加重，最終導致成癮者無法脫毒的主要原因。因此，本研究采用靜息態(tài)功能磁共振（FunctionalMagnetic Resonance Imaging，fMRI）的方法，研究阿片類藥物對杏仁核功能連接的影響，從而進一步探討阿片類藥物成癮的神經(jīng)機制。 資料與方法 招募阿片類藥物成癮被試（年齡：42.5±5.57歲；受教育程度：9.5±2.15年；焦慮程度：0.65±0.74；平均每日吸毒量（克/天）：0.7±0.5；海洛因使用總時間（月）：226±54.4）和健康被試（年齡：38.07±7.26歲；受教育程度：9.71±2.19年；焦慮程度：0.45±1.23），掃描前患者符合DSM-IV的物質依賴診斷標準。本研究通過唐都醫(yī)院（第四軍醫(yī)大學）倫理委員會批準，，在檢查前所有被試者均簽署知情同意書并告知詳細實驗方法及內容。通過GESigna3.0T磁共振掃描儀，8通道頭線圈行靜息態(tài)掃描。掃描過程中被試保持清醒。根據(jù)Brodmann功能分區(qū)，利用REST系統(tǒng)分別選取兩側杏仁核作為感興趣區(qū)。利用統(tǒng)計參數(shù)圖譜（SPM8）進行數(shù)據(jù)處理。根據(jù)感興趣區(qū)AmygdalaMASK文件提供的坐標信息計算出每個被試感興趣區(qū)（ROI）的平均時間序列作為參照時間序列，對感興趣區(qū)的平均信號變化和全腦每個體素時間序列進行相關分析。劑量資料組間進行獨立樣本t檢驗，設顯著水平為p＜0.05。健康組與成癮組杏仁核功能連接采用基于體素的單樣本t檢驗，二組間杏仁核功能連接異常的比較利用兩樣本t檢驗功能，設顯著水平為P≤0.001，體素值㧐5。 結果 阿片類藥物依賴者與健康組相比，與雙側杏仁核功能連接增強的腦區(qū)為雙側海馬旁回和雙側小腦半球；與右側杏仁核功能連接減弱的腦區(qū)為雙側楔前葉,左側前扣帶回；與左側杏仁核功能連接減弱的腦區(qū)為雙側楔前葉。（P≤0.001，體素值㧐5） 結論 杏仁核是一個復合體，其位于海馬旁回鉤深部。小腦半球可調節(jié)認知控制及學習記憶，海馬旁回是杏仁核來調節(jié)的，因此，杏仁核功能連接的異常強化，可使阿片類藥物成癮者加深對的毒品產生興快感的記憶，削弱自身的認知控制能力。額葉皮層是任執(zhí)行控制執(zhí)行和判斷的主導者，當其功能出現(xiàn)異常時，成癮者自身的抑制性控制能力削弱，并不能正確判斷自身錯誤的行為。最終出現(xiàn)戒斷-復吸-戒斷的惡性循環(huán)。 目的 研究認為成癮后大腦認知抑制性控制環(huán)路的損害是海洛因依賴患者反復吸食且難以戒斷毒品的主要原因之一,最終導致成癮者無法控制自身求藥的行為。其作用細分包括認知，運動和情緒處理，其被研究認為是成癮者抑制性控制能力正常與否的關鍵。因此，采用靜息態(tài)功能磁共振（FunctionalMagnetic Resonance Imaging，fMRI）的方法，研究海洛因成癮對抑制性控制環(huán)路中重要腦區(qū)背側前扣帶回功能連接的影響，從而進一步探討海洛因成癮者的神經(jīng)機制。 資料與方法 招募海洛因成癮被試（年齡：31.7±6.3歲；受教育程度：10.7±2.5年；每日吸煙量：18.1±4.8支；平均每日吸毒量（克/天）：1.34±1.38；海洛因使用總時間（月）：96.9±54.5）和健康被試（年齡：35.2±7.1歲；受教育程度：10.1±2.5年；每日吸煙量：16.8±3.9支）各20名，掃描前患者符合DSM-IV的物質依賴診斷標準。本研究通過唐都醫(yī)院（第四軍醫(yī)大學）倫理委員會批準，在檢查前所有被試者均簽署知情同意書并告知詳細實驗方法及內容，。通過GE Signa3.0T磁共振掃描儀，8通道頭線圈行靜息態(tài)掃描。掃描過程中被試保持清醒。根據(jù)Brodmann功能分區(qū)，利用REST系統(tǒng)分別選取兩側背側前扣帶回作為感興趣區(qū)。利用統(tǒng)計參數(shù)圖譜（SPM8）進行數(shù)據(jù)處理。根據(jù)感興趣區(qū)dACC（DorsalAnterior Cingutate Cortex）MASK文件提供的坐標信息計算出每個被試感興趣區(qū)（ROI）的平均時間序列作為參照時間序列，對感興趣區(qū)的平均信號變化和全腦每個體素時間序列進行相關分析。劑量資料組間進行獨立樣本t檢驗，設顯著水平為p＜0.05。健康組與成癮組杏仁核功能連接采用基于體素的單樣本t檢驗，二組間杏仁核功能連接異常的比較利用兩樣本t檢驗功能，設顯著水平為P≤0.001，體素值㧐5。 結果 在海洛因成癮者大腦中，雙側背側前扣帶回功能連接增強的腦區(qū)為雙側小腦半球；背側前扣帶回功能連接減弱的腦區(qū)為雙側海馬（P≤0.001，體素值㧐5）。 結論 經(jīng)典條件反射的關鍵腦區(qū)是小腦，與此同時其具有情感及學習等控制的作用。背側前扣帶是人類抑制性控制的關鍵。因此，當兩者功能連接增強，可引發(fā)成癮者認知功能的損害。海馬的主要作用是參與條件性及學習性記憶，其與人類的抑制性控制能力具有相互協(xié)調的關系。以上的研究結果揭示了成癮的神經(jīng)機制，海洛因成癮者對毒品記憶的異常強化，且認知功能的損害是其不能脫離毒品的最根本原因。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R749.6

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本文編號：2391930