【摘要】：目的 了解納曲酮長(zhǎng)效緩釋劑（vivitrol）在海洛因依賴者中的可接受情況，為探索在我國(guó)海洛因成癮者中使用vivitrol治療的運(yùn)行模式提供依據(jù)。 方法 采用定量研究與定性研究相結(jié)合的方法。定量研究為橫斷面調(diào)查，以西昌市和柳州市的美沙酮維持治療門(mén)診及強(qiáng)制戒毒所納入的367名海洛因依賴者為研究對(duì)象，，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查收集他們的社會(huì)人口學(xué)特征、藥物濫用情況、艾滋病知曉情況、對(duì)納曲酮長(zhǎng)效緩釋劑的認(rèn)識(shí)、需求及評(píng)價(jià)等資料。描述性分析研究對(duì)象對(duì)納曲酮長(zhǎng)效緩釋劑的可接受情況，單因素和多因素分析影響可接受性的因素。定性研究為個(gè)人深入訪談，共選取20名海洛因成癮者、2名美沙酮維持治療門(mén)診工作人員、2名強(qiáng)制戒毒所工作人員，經(jīng)知情同意后進(jìn)行個(gè)人深入訪談，提取記錄資料的關(guān)鍵詞并進(jìn)行編碼、歸納和分析。 結(jié)果 1.定量研究： 本次調(diào)查共招募海洛因依賴者370人，完成問(wèn)卷調(diào)查共367人，應(yīng)答率為99.2%。其中西昌167人，柳州200人，MMT門(mén)診165人，戒毒所202人，男性287人（78.2%），平均年齡37.8±7.8歲，漢族268人（73.0%），186人（50.7%）已婚或同居，114人（31.1%）未婚單身，187人（51.0%）初中文化程度，無(wú)業(yè)173人（47.1%），149人（40.6%）無(wú)固定收入，233人（63.5%）與家人關(guān)系好。 調(diào)查對(duì)象平均吸毒年限為14.1±6.8年，309人（84.2%）僅使用過(guò)海洛因，276人（75.2%）通過(guò)注射吸毒，其中，34.4%（95/276）曾與他人共用針具。341人（92.9%）對(duì)艾滋病知識(shí)知曉，328人（89.4%）能正確認(rèn)識(shí)當(dāng)?shù)匕滩∫咔椋?3人（14.4%）自述HIV陽(yáng)性。 211人（57.5%）表示能夠接受vivitrol治療，最主要的原因有認(rèn)為能更好地戒斷毒品（53.1%）、治療方便（38.9%）、vivitrol自身沒(méi)有成癮性（8.1%）。167人（45.5%）認(rèn)為如果開(kāi)展vivitrol治療，將治療點(diǎn)放在美沙酮門(mén)診最合適；156人（42.5%）表示不接受vivitrol治療，最主要的原因有價(jià)格過(guò)高（57.1%）、使用前不能徹底戒斷阿片類(lèi)藥物7~10天（15.4%）、擔(dān)心副作用（13.5%）、認(rèn)為沒(méi)有必要使用藥物戒斷（7.7%）。 Logistic多因素回歸分析顯示：不同戒毒環(huán)境、不同年齡、使用毒品種類(lèi)、月收入狀況、是否有戒毒信心影響調(diào)查對(duì)象對(duì)vivitrol的接受情況（P0.05），戒毒所、單純使用海洛因、月收入高、對(duì)戒毒有信心的調(diào)查對(duì)象更加愿意接受vivitrol治療。 2.定性研究： 共訪談24人，其中20名海洛因成癮者、2名美沙酮維持治療門(mén)診工作人員、2名強(qiáng)制戒毒所工作人員。20名海洛因成癮者平均年齡37.1±1.4歲；男性14人，女性6人；11人來(lái)自MMT門(mén)診，9人來(lái)自強(qiáng)制戒毒所；未婚7人，已婚11人，離異2人；與家人關(guān)系：較差2人，一般7人，較好11人，3人自述HIV陽(yáng)性。研究對(duì)象對(duì)vivitrol治療都表現(xiàn)出極大的興趣，并普遍認(rèn)為vivitrol治療會(huì)有利于戒斷毒品并給日常生活和工作帶來(lái)便利。但接受程度不一，主要是受使用前需要完全戒斷阿片類(lèi)藥物7~10天以及不能承擔(dān)每月1000元左右費(fèi)用的影響。4名工作人員都對(duì)vivitrol治療表示大力的支持，但也提出現(xiàn)實(shí)中需要配套解決的一系列問(wèn)題。 結(jié)論 大多數(shù)研究對(duì)象對(duì)vivitrol治療的可接受性較好，相關(guān)工作人員對(duì)開(kāi)展vivitrol治療的積極性較高，并認(rèn)為通過(guò)vivitrol治療將會(huì)減少吸毒行為的發(fā)生，進(jìn)而減少經(jīng)注射吸毒導(dǎo)致艾滋病和性病的感染和傳播。本次研究發(fā)現(xiàn)，vivitrol治療的廣泛接受和順利開(kāi)展，需要向自主戒斷困難的部分海洛因依賴者提供治療前期快速戒毒方法、制定合理的治療費(fèi)用、探求完善的治療程序以及配套相關(guān)心理輔導(dǎo)和家庭監(jiān)督。在適當(dāng)情況下，建議國(guó)家可以把部分地區(qū)作為開(kāi)展vivitrol治療的試點(diǎn)，探索實(shí)際工作中將會(huì)面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，并觀察實(shí)際治療效果，為vivitrol治療在我國(guó)進(jìn)一步實(shí)施做好鋪墊。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R749.64

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2259097