【摘要】：背景 抑郁癥是精神科常見(jiàn)的疾病之一,老年人由于生活能力下降、社會(huì)活動(dòng)減少及慢性軀體疾病容易出現(xiàn)孤獨(dú)、寂寞、自卑等情緒,這些不良情緒使得其容易出現(xiàn)抑郁癥。但由于其癥狀表現(xiàn)不典型,常被繁多的軀體癥狀所掩蓋,導(dǎo)致家庭、社會(huì)及醫(yī)護(hù)人員對(duì)老年抑郁癥的識(shí)別率低,且常被誤診為其他疾病,或被認(rèn)為是機(jī)體衰老的正常表現(xiàn),而未得到足夠的重視。老年人一旦確診抑郁癥,應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)治療,否則會(huì)導(dǎo)致不良結(jié)果。老年抑郁癥一般采用藥物治療聯(lián)合心理干預(yù)。治療抑郁癥的藥物很多,米氮平是四環(huán)類哌嗪類化合物,是具有去甲腎上腺素和5-羥色胺雙重抑制作用的抗抑郁藥物。此外,米氮平是新型抗抑郁中僅有的一個(gè)H1受體強(qiáng)拮抗作用的抗抑郁藥,有助于鎮(zhèn)靜和增進(jìn)食欲,減少夜間覺(jué)醒和延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間。該藥有較好的耐受性,幾乎無(wú)抗膽堿能作用,其治療劑量對(duì)心血管系統(tǒng)無(wú)影響。許多研究顯示,米氮平對(duì)老年患者療效肯定,安全性好,甚至對(duì)年齡80歲的患者均具有較好的安全性和耐受性。由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以人的健康為中心的整體治療觀的確立,國(guó)內(nèi)外有關(guān)老年抑郁心理干預(yù)的研究不斷深入�；貞浿委熓且环N簡(jiǎn)便易行的心理干預(yù)手段,是通過(guò)對(duì)過(guò)去事件、情感、及想法的回顧,幫助人們?cè)黾有腋８�、提高生活質(zhì)量及對(duì)現(xiàn)有環(huán)境的適應(yīng)能力�；貞浿委煹睦碚摶A(chǔ)主要有Erikson的心理社會(huì)發(fā)展理論和Atchley的持續(xù)理論。研究證實(shí),運(yùn)用回憶治療可以有效防止或減輕老年抑郁癥狀,提高自尊感,有助于抑郁老年人應(yīng)對(duì)危機(jī)、失落及生活變故,并提高生活滿意度及生存質(zhì)量。 目的 探討回憶治療聯(lián)合米氮平治療老年人抑郁癥的療效,及對(duì)人際關(guān)系,社會(huì)功能的影響。 方法 老年抑郁患者80例,隨機(jī)分成米氮平組(40例)和回憶治療聯(lián)合米氮平組(40例)。米氮平組接受口服米氮平治療和健康教育,回憶治療聯(lián)合米氮平組在此基礎(chǔ)上施行8周的回憶治療。應(yīng)用HAMD-24量表、MADRS量表比較治療前后抑郁癥狀改善情況,應(yīng)用PSP量表比較治療前后社會(huì)功能恢復(fù)情況。 結(jié)果 回憶治療聯(lián)合米氮平組HAMD-24評(píng)分明顯改善時(shí)間提前到治療后2周。治療8周后,回憶治療聯(lián)合米氮平組HAMD-24評(píng)分、MADRS評(píng)分和癥狀改善效果優(yōu)于米氮平組,PSP評(píng)分提高程度也大于單用米氮平組。 結(jié)論 米氮平治療老年抑郁癥安全有效,回憶療法聯(lián)合米氮平治療老年人抑郁癥的起效快,療效更優(yōu)于單用米氮平,有助于人際交往、社會(huì)功能的恢復(fù),值得推廣。
[Abstract]:Background Depression is one of the common diseases in psychiatric department. The elderly people are prone to loneliness, inferiority complex and so on because of the decline of life ability, the decrease of social activities and the chronic body disease. These bad emotions make them prone to depression. However, because its symptoms are not typical, they are often masked by various body symptoms, resulting in low recognition rate of senile depression among family, society and medical staff, and are often misdiagnosed as other diseases, or as normal signs of body aging. Without getting enough attention. Once diagnosed depression, the elderly should be given timely treatment, otherwise will lead to adverse results. Drug therapy combined with psychological intervention is generally used for senile depression. There are many antidepressants for depression. Mezapine is a tetracyclic piperazine compound and is an antidepressant with dual inhibitory effects of norepinephrine and serotonin. In addition, mirtazapine is the only new antidepressant with strong antagonistic effect of H1 receptor, which helps to calm down and increase appetite, reduce nocturnal arousal and prolong total sleep time. The drug has good tolerance, almost no anticholinergic effect, its therapeutic dose has no effect on cardiovascular system. Many studies have shown that mirtazapine has good efficacy and safety in elderly patients, and even has good safety and tolerance for patients aged 80 years. Due to the change of medical model and the establishment of holistic view of treatment centered on human health, the research on psychological intervention of senile depression at home and abroad has been deepened. Recall therapy is a simple psychological intervention, which can help people increase their happiness, improve their quality of life and adapt to the existing environment by reviewing past events, emotions and thoughts. The theory of recall therapy is based on Erikson's theory of psycho-social development and Atchley's theory of persistence. The study proved that memory therapy can effectively prevent or alleviate depression symptoms, improve self-esteem, help the elderly to cope with crisis, loss and life changes, and improve life satisfaction and quality of life. Objective to investigate the effect of memory therapy combined with mizapine on elderly depression and its influence on interpersonal relationship and social function. Methods 80 elderly patients with depression were randomly divided into two groups: metozapine group (n = 40) and memory therapy combined with metozapine group (n = 40). The patients in the mirtazapine group received oral mirtazapine therapy and health education, and the memory therapy combined with miazapine group was used for 8 weeks. The depression symptoms before and after treatment were compared with HAMD-24 scale and the recovery of social function before and after treatment with PSP scale. Results the improvement time of HAMD-24 score in memory therapy combined with mirtazapine group was advanced to 2 weeks after treatment. After 8 weeks of treatment, the effect of memory therapy combined with miazapine group on HAMD-24 score and symptom improvement was better than that of mianzapine group, and the improvement degree of memory therapy combined with mirtazapine group was also higher than that of single metozapine group. Conclusion Mitzapine is safe and effective in the treatment of senile depression. Memory therapy combined with mizapine is more effective than metozapine alone in the treatment of senile depression. It is helpful to interpersonal communication and social function recovery. It is worth popularizing.
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R749.4

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本文編號(hào)：2227834