【摘要】：伴有皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)病變的常染色體隱性遺傳性腦動脈�。╟erebral autosomalrecessive arteriopathy with subcortical infarcts and leucoencephalopathy，CARASIL）是一種隱性遺傳性腦血管病，以青年早發(fā)的癡呆、卒中、腰痛、禿頂為主要臨床表現(xiàn)；頭顱影像學(xué)檢查表現(xiàn)為皮質(zhì)下白質(zhì)廣泛的脫髓鞘改變伴有多發(fā)腔隙性腦梗死；腦部尸檢觀察到腦部小動脈內(nèi)膜增厚、內(nèi)彈力層斷裂、中膜平滑肌細胞減少、玻璃樣變及管腔向心性狹窄等類似小動脈硬化的表現(xiàn)。半數(shù)以上病例有父母近親結(jié)婚的家族史。整個病程平均10年。自1965年日本就有病例首報，但由于對疾病的認(rèn)識不足以及診斷手段的不完善，此后僅有陸續(xù)報道，包括幾個家系和一些散發(fā)病例。目前僅有50余例報道，大部分來自日本。2009年日本學(xué)者匯總了5個家系，通過基因連鎖分析的方法將該病的致病基因定位于10號染色體的HTRA1基因。該基因有9個外顯子，目前報道的突變位點包括4個錯義突變，2個無義突變，它們分布在第3、4、6外顯子上。這一區(qū)域位于HtrA1絲氨酸蛋白酶的活性區(qū)，所以往往會導(dǎo)致酶活性改變。但關(guān)于這方面的實驗研究結(jié)論十分缺乏。HtrA1絲氨酸蛋白酶在體內(nèi)廣泛存在并且作用于多種靶蛋白，大部分為細胞外基質(zhì)成分，與人類骨性關(guān)節(jié)炎、腫瘤等疾病有關(guān)。與HTRA1基因有關(guān)的信號通路為TGF-β/Smads，HtrA1絲氨酸蛋白酶能夠抑制該信號通路，而基因突變則使蛋白酶活性減低，TGF-β/Smads信號通路表達上調(diào)，包括TGF-β1、BMP-2、BMP-4蛋白，從而通過不同途徑導(dǎo)致CARASIL腦小動脈的病變和神經(jīng)系統(tǒng)以外的癥狀。 由于病理上能夠見到比較明顯的動脈中膜平滑肌細胞的大量丟失，所以研究血管平滑肌細胞的結(jié)構(gòu)和功能變化對于進一步探討CARASIL的發(fā)病機制尤為重要。目前國內(nèi)外尚無HTRA1基因轉(zhuǎn)染平滑肌細胞的相關(guān)研究。2007年我們在國內(nèi)首次臨床報道了一CARASIL家系，本課題旨在研究這一家系HTRA1基因突變方式，并建立一個HTRA1野生型及突變型基因的平滑肌細胞表達模型，檢測TGF-β1/Smads信號通路分子的變化，有助于進一步理解CARASIL血管病變的病理機制。 第一部分CARASIL一家系的臨床、病理和基因分析 研究目的：探討一個CARASIL家系的臨床病理特征，并對致病基因進行分析。 研究方法：描述2例患者的臨床、影像及病理特征，對第l9號染色體NOTCH3基因的1-33外顯子全段測序，第l0號染色體HTRA1基因9個外顯子測序。同時設(shè)正常人群對照進行HTRA1基因檢測。 結(jié)果：該家系包括2例患者，系同胞姐弟，父母近親結(jié)婚。兩例患者的發(fā)病年齡20-25歲，腦電圖呈彌漫性慢波表現(xiàn)，頭顱MRI檢查均顯示雙側(cè)大腦半球彌漫性白質(zhì)病變，伴有皮質(zhì)下多發(fā)性梗死。腓腸神經(jīng)活檢可見小動脈內(nèi)彈力層輕度分裂、中層肥厚、血管 腔呈向心性狹窄，PAS染色未見顆粒狀沉積物，淀粉染色陰性，電鏡下在小動脈平滑肌細胞層沒有發(fā)現(xiàn)嗜鋨顆粒。對第l9號染色體NOTCH3基因的1-33外顯子全段測序未觀察到突變。對HTRA1基因第1-9外顯子測序發(fā)現(xiàn)第6外顯子1091TC純合錯義突變（L364P），患者父母及患者1的女兒為該位點的雜合突變。對40例對照進行HTRA1基因的測序未發(fā)現(xiàn)該位點突變或多態(tài)性改變。 結(jié)論：我們對國內(nèi)第一個CARASIL家系從基因水平進行了診斷，在HTRA1基因的第6外顯子發(fā)現(xiàn)一個新的突變位點。 第二部分HTRA1基因真核表達載體轉(zhuǎn)染血管平滑肌細胞模型的建立 研究目的：構(gòu)建針對HTRA1基因的pEGFP-N1載體以及1091TC突變質(zhì)粒載體，并將兩種質(zhì)粒載體轉(zhuǎn)染到血管平滑肌細胞。 研究方法：根據(jù)人HTRA1基因CDS區(qū)的序列設(shè)計一對引物，上游：5’ CTCAAGCTTCGAATTCATGCAGATCCCGCGCGCCGCTCTTC-3’；下游：5’-GGCGACCGGTGGATCCCG TGGG TCAATTTCTTCGGGAA-3’。PCR擴增目的基因，將目的片段與p-EGFP-N1載體連接后轉(zhuǎn)化大腸桿菌，抽提質(zhì)粒后用EcoR I和BamH I雙酶切后瓊脂糖電泳及質(zhì)粒測序驗證，此為野生型質(zhì)粒載體（WT）。另一試驗組根據(jù)我們發(fā)現(xiàn)的突變位點1091TC，設(shè)計兩條包含有突變位點的中間引物，應(yīng)用基因定點突變原理擴增含有突變位點的兩段PCR產(chǎn)物，并將產(chǎn)物與pEGFP-N1載體進行連接反應(yīng)，構(gòu)建突變質(zhì)粒載體（L364P）。轉(zhuǎn)化感受態(tài)大腸桿菌進行擴增，提取質(zhì)粒并進行雙酶切及測序鑒定。用SMCM培養(yǎng)基培養(yǎng)血管平滑肌細胞，用α-SM-actin抗體免疫細胞化學(xué)鑒定細胞。將VSMC隨機分為三組，分別應(yīng)用DNAfect轉(zhuǎn)染試劑進行轉(zhuǎn)染：（1）WT組：轉(zhuǎn)染HTRA1-pEGFP-N1野生型質(zhì)粒；（2）L364P組：轉(zhuǎn)染HTRA1-pEGFP-N1突變型質(zhì)粒；（3）空白對照組：轉(zhuǎn)染pEGFP-N1質(zhì)粒。轉(zhuǎn)染后使用流式細胞儀分析轉(zhuǎn)染效率。 結(jié)果：（1）野生型及突變型質(zhì)粒OD值在1.8-2.0之間，濃度300-400ng/ul，雙酶切后可見兩個條帶存在，分別為4.7kbp和1400bp，符合pEGFP-N1載體和HTRA1基因的長度。最后測序鑒定正確。（2）培養(yǎng)的細胞為長梭形，三角形、條帶型、星型等多種形態(tài)，生長密集時稱典型的“峰—谷”狀，單克隆α-SM-actin抗體鑒定結(jié)果陽性，證實培養(yǎng)的細胞為平滑肌細胞。在轉(zhuǎn)染后24-48小時之內(nèi)觀察，三組細胞均有綠色熒光表達，表明已經(jīng)成功轉(zhuǎn)染。流式檢測轉(zhuǎn)染效率在33%。 結(jié)論：成功構(gòu)建HTRA1基因的野生型和突變型質(zhì)粒載體。兩種質(zhì)粒載體采用瞬時轉(zhuǎn)染的方法轉(zhuǎn)染進血管平滑肌細胞，有效的建立起HTRA1突變基因血管平滑肌細胞表達模型。 第三部分HTRA1基因在血管平滑肌細胞的表達 研究目的：檢測HTRA1野生型及突變型基因轉(zhuǎn)染血管平滑肌細胞后的HTRA1mRNA及HtrA1蛋白的表達。 研究方法：細胞轉(zhuǎn)染48小時后，，收集對照組、WT組、L364P組的細胞，提取總RNA及總蛋白，分別用熒光定量PCR及Western blot方法檢測HTRA1基因的表達。結(jié)果：三組細胞內(nèi)均能檢測到HTRA1基因的表達。RT-PCR結(jié)果顯示，與對照組相比，HTRA1mRNA在L364P組和WT組表達增強，與WT組相比，L364P組表達減少；Westernblot結(jié)果顯示兩個轉(zhuǎn)染組的HtrA1蛋白比對照組表達增多，與WT組相比，L364P組表達減少。 結(jié)論：HTRA1基因轉(zhuǎn)染血管平滑肌細胞后能在細胞內(nèi)成功表達。1091TC突變后導(dǎo)致HTRA1基因mRNA以及HtrA1蛋白減少。 第四部分HTRA1基因?qū)ρ芷交〖毎鸗GF-β1/Smads信號通路的影響 研究目的：檢測HTRA1野生型及突變型基因轉(zhuǎn)染血管平滑肌細胞后的TGF-β1/Smads信號通路的變化。 研究方法：細胞轉(zhuǎn)染48小時后，收集對照組、WT組、L364P組三組細胞，提取總RNA及總蛋白，分別用熒光定量PCR及Western blot方法檢測TGF-β1、Smad2/3/4及磷酸化Smad2/3的表達差異。 結(jié)果：熒光定量PCR結(jié)果顯示，與WT組相比，L364P組中的TGF-β1及Smad2/3的mRNA表達比WT組增強，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），smad4的表達兩組差別不明顯；WB結(jié)果顯示Smad2/3蛋白的表達L364P組較WT組有所增加，磷酸化的Smad2/3僅在L364P組檢測到。Smad4的蛋白表達L364P組較WT組略有減少，差別不明顯。 結(jié)論： HTRA1突變型基因(1091TC)轉(zhuǎn)染VSMC后引起TGF-β1/Smads信號通路的表達上調(diào)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R749.16

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 金琳,韓躍武;人β-防御素-3基因定點突變,原核表達載體構(gòu)建和融合蛋白表達[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2005年18期

2 王桂清;血液動力學(xué)在血管重構(gòu)中的作用[J];基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床;2004年03期

3 鄭東明;徐菲菲;張輝;韓順昌;畢國榮;;常染色體隱性遺傳性腦動脈病伴皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的臨床與影像學(xué)特點(附1家系報告)[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;2009年02期

4 趙旺;趙水平;吳鵬翠;彭道泉;;MEF2A基因突變對血管平滑肌細胞增殖遷移及其表型的影響[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展;2010年06期

5 田孝祥;韓雅玲;康建;閆承慧;齊巖梅;李娜;陶杰;吳光哲;;小鼠胚胎干細胞來源平滑肌細胞的鑒定及其功能分析[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2009年32期

6 許丹,楊春慧,王魯寧;老年人腦淀粉樣血管病的臨床及病理研究[J];中華內(nèi)科雜志;2003年08期

7 曹秉振;郭洪偉;趙賀玲;尚明謙;曹霞;王樹才;蘇凈;常高峰;唐吉剛;王曉玲;張旋;張妍;;伴有皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)病變的常染色體隱性遺傳性腦動脈病一家系[J];中華神經(jīng)科雜志;2007年10期

本文編號：2187765