【摘要】：目的：1、初步制訂用于診斷老年期癡呆的PRO評價量表,為老年期癡呆的臨床診斷分級提供一種新的、實用性的手段。2、引入PRO理念為更為定量化評價中醫(yī)藥對于老年期癡呆的療效提供依據。 方法：結合癡呆的國際診斷標準收集符合納入標準的60例老年患者,根據國際公認的MMSE、MoCA及CDR量表分為輕度認知障礙組21例,輕度癡呆組24例,中、重度癡呆組15例,對其進行A、B卷的測評,并統(tǒng)計分析A、B卷的信度、效度、區(qū)分度及應答率,驗證了老年期癡呆患者臨床診斷分級的PRO量表,并通過判別分析建立數學模型初步制訂出評價標準。 結果：本次研究共納入病例60例,其中男性25例,女性35例,平均年齡在72.05±8.05歲,共分為三組,其中輕度認知障礙組21例,占35.0%；輕度癡呆組24例,占40.0%；中、重度癡呆組15例,占25.0%。 1、信度檢驗 以克朗巴赫a系數為指標,A卷為0.789,B卷為0.908,具有良好的內部一致性信度。分半信度提示將A、B卷分別拆分成前后兩部分后,兩部分均具有很好的相關性,故可認為A、B卷具有良好的分半信度。 2、效度檢驗 本次調研所使用的PRO評價量表(A、B卷)是經過前期文獻調研、科學探討以及專家論證等工作而形成的,從編制過程看具有內容效度。經Spearman相關系數檢驗,PRO量表A、B卷得分與MMSE、MoCA及CDR得分具有較高的直線相關性,可認為具有很好的標準關聯(lián)效度。采用因子分析法檢驗A、B卷的結構效度,所提取的三個公因子可解釋A卷總變異的46.373%,B卷總變異的73.565%,經方差最大法正交旋轉得到旋轉因子載荷矩陣,提示B卷具有較好的結構效度�？紤]到A卷為患者自評的問卷,而癡呆患者對自身能力辨別存在偏差,所得公因子解釋所有變量信息較低,但經因子分析后A卷與預期設計符合度尚可,待進一步擴大樣本調研后再次驗證。 3、區(qū)分度檢驗 對各組病例的A、B卷總得分分別做Kruskal-Wallis檢驗,結果均提示p0.01,提示三組的得分情況具有顯著差異,故認為A、B卷具有良好的區(qū)分度。 4、應答率檢驗 檢驗患者對A、B卷各條目的陽性反應率,顯示A卷條目a21應答率較低,且B卷的總體應答率高于A卷。 5、判別分析 以A卷與B卷的得分作為判別指標變量,以組別為類別變量,進行多分類判別分析,建立了一組判別函數模型,正確率為82.6%,對于各組別的正確判斷率分別為84.6%、78.3%和90.0%。 6、各組A、B卷總分范圍 觀察能夠進行正確有效判別的個案A、B卷得分情況,初步總結出各組別A卷及B卷的得分大致范圍。結論：1、前期工作制定出的癡呆PR0量表(A、B卷)賦予分值后用于臨床評價老年患者的認知程度具有較好的信度、效度及區(qū)分度。2、以A、B卷的得分為判別指標所建立的判別函數模型可以初步判別老年認知障礙患者的認知受損程度,具有較好的準確率。3、通過進一步的完善工作將使該量表作為一種實用的手段應用于癡呆患者的臨床診斷分級中,并為定量化評價中醫(yī)藥治療癡呆的療效提供新的依據。
[Abstract]:Objective: 1, to establish a PRO evaluation scale for the diagnosis of senile dementia, and to provide a new and practical means of.2 for the diagnosis and classification of senile dementia, and introduce the concept of PRO to evaluate the curative effect of traditional Chinese medicine for senile dementia more quantitatively.
Methods: combined with the international diagnostic criteria for dementia, 60 elderly patients were collected in accordance with the inclusion criteria. According to the internationally recognized MMSE, MoCA and CDR scales, 21 cases were divided into mild cognitive impairment group, 24 cases of mild dementia, 15 cases of moderate and severe dementia, the evaluation of A, B volume, and statistical analysis of the reliability, validity, differentiation and response rate of A, B volume, and test. The PRO scale for clinical diagnosis of senile dementia was identified, and a mathematical model was established by discriminant analysis, and the evaluation criteria were preliminarily worked out.
Results: 60 cases were included in this study, including 25 males and 35 females, with an average age of 72.05 + 8.05 years, which were divided into three groups, of which 21 cases were mild cognitive impairment, 35%, 24 in mild dementia, 40%, 15 in severe dementia group, 25.0%..
1, reliability test
With the Krone Bach a coefficient as the index, the A volume is 0.789, the B volume is 0.908, it has good internal consistency reliability. The half reliability indicates that the A and B volume are split into two parts respectively, and the two parts have good correlation. Therefore, A, B volume has good semi reliability.
2, validity test
The PRO evaluation scale used in this survey (A, B volume) is formed by previous literature research, scientific discussion and expert demonstration. It has the content validity from the compilation process. After the Spearman correlation coefficient test, the PRO scale A, the B volume score has a high linear correlation with MMSE, MoCA and CDR scores, which can be considered as a good standard. Quasi correlation validity. The structural validity of A and B volumes was tested by factor analysis. The three common factors extracted could explain 46.373% of the total variation in A volumes, 73.565% of the total variation of B volumes, and the rotation factor load matrix was obtained by the orthogonal rotation of variance. It was suggested that the B volume had a better structural efficiency. Considering the A volume as a self-assessment questionnaire for patients, and dementia There is a deviation in the identification of its own ability, and the information of all variables is low, but the coincidence of A volume with the expected design after factor analysis is still available, and it should be further verified after the further expansion of the sample survey.
3, distinction test
The total score of A and B volume in all cases were tested by Kruskal-Wallis test respectively. The results were all P0.01, suggesting that the scores of the three groups were significantly different. Therefore, A and B volume had good division.
4, the test of response rate
The positive response rate of each item in A and B volumes was tested, showing that A21 response rate of A volume item was lower, and the total response rate of B volume was higher than that of A volume.
5, discriminant analysis
Taking the scores of A volume and B volume as discriminant index variables, taking group as category variables, multi classification discriminant analysis is carried out, and a set of discriminant function models are established, the correct rate is 82.6%, and the correct judgment rate for each group is 84.6%, 78.3% and 90.0%., respectively.
6, A, B volume range of each group
The case A and B volume score were observed and the scores of A volume and B volume of each group were preliminarily summarized. Conclusion: 1, the dementia PR0 scale established by the earlier work (A, B volume) was given a good reliability, the validity and the division degree.2 for the clinical evaluation of the elderly patients, with A and B volumes. The discriminant function model, divided into discriminant index, can preliminarily distinguish the degree of cognitive impairment in the elderly patients with cognitive impairment, and has a good accuracy rate of.3. Through further improvement, the scale will be used as a practical means in the clinical diagnosis of dementia patients, and the quantitative evaluation of Chinese medicine for the treatment of dementia. The curative effect provides a new basis.
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R749.1

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