本文關(guān)鍵詞：血管性癡呆與血清尿酸水平的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《河北醫(yī)科大學(xué)》 2015年

血管性癡呆與血清尿酸水平的相關(guān)性研究

李靜  

【摘要】：目的:血管性癡呆(Va D)是我國發(fā)病率較高的一種癡呆類型。在老年性癡呆中,發(fā)病率僅僅低于Alzheimer病(AD)。Va D發(fā)病的基礎(chǔ)疾病多是腦血管病,當(dāng)病變影響到與認(rèn)知功能等有關(guān)的高級功能區(qū)時,便可能導(dǎo)致認(rèn)知障礙,逐漸或迅速發(fā)生癡呆。Va D每年的發(fā)病率為5-9/1000人。其中血管性癡呆患者可占到癡呆總?cè)藬?shù)五分之一左右;同時患有Alzheimer病和血管性癡呆(Va D)者可占到十分之一至五分之一。一旦患有血管性癡呆將給社會及家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān),而且患者本人的生活質(zhì)量將明顯下降。盡管現(xiàn)代醫(yī)療水平已取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展,對于疑難雜癥的攻克亦取得了舉世矚目的成就,但仍有不治之癥存在,例如血管性癡呆一旦確診,目前尚無根治辦法,只是停留在改善或延緩認(rèn)知功能癥狀的治療,因而,全面了解并預(yù)防血管性癡呆(Va D)的發(fā)生迫在眉睫。經(jīng)過醫(yī)學(xué)者與患者的共同努力,對于糖尿病、高脂血癥、高血壓、煙、酒以及心臟病等已被公認(rèn)為卒中和認(rèn)知功能障礙的高危因素的控制,已取得可喜的成果。但血清尿酸水平的高低是否與血管性癡呆的發(fā)生、發(fā)展有相關(guān)性尚無定論,因此對于如何評估血尿酸水平對血管性癡呆造成的影響無從下手。尿酸(SUA)是人體新陳代謝過程中,核酸氧化分解的產(chǎn)物,是一種嘌呤,絕大部分經(jīng)由腎臟排出體外。80%的尿酸是人體內(nèi)新老細(xì)胞中的核酸分解代謝產(chǎn)生的;剩余的20%主要來源于含嘌呤豐富的食物以及攝入的動物性食物的分解代謝。人體產(chǎn)生的尿酸的去路:大部分經(jīng)腎臟代謝最終隨尿排出,一小部分經(jīng)腸道隨糞便排出。高尿酸血癥與痛風(fēng)的密切關(guān)系已為人們所熟知,不僅如此,冠心病、糖尿病、高血壓病、腎病常常發(fā)生于高尿酸血癥患者,而我們已清楚:冠心病、糖尿病、高血壓病與血管性癡呆有著絕對的危險關(guān)系,因此,從某種意義上講血清尿酸水平升高與血管性癡呆的發(fā)生應(yīng)該是有間接關(guān)系的。近年來,血清尿酸測定作為腎臟疾病、痛風(fēng)及心、腦血管病高危因素篩查及預(yù)后評估的診斷試驗,引起了臨床生越來越多的關(guān)注。而低尿酸血癥在以前的研究中,常常被忽視,作為一種還原物質(zhì),其在機(jī)體氧化還原反應(yīng)中發(fā)揮的舉足輕重的作用正逐漸被人們重新認(rèn)識,近年來研究學(xué)者又有了重要的發(fā)現(xiàn):尿酸因其具有還原性,在機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)中具有重要作用,從而對神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)性作用,而另有學(xué)者認(rèn)為尿酸加速氧化還原反應(yīng),可產(chǎn)生大量自由基對神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生損傷。血清尿酸水平的高低與血管性癡呆(Va D)的相關(guān)性是本文的研究重點,通過探討血管性癡呆(Va D)患者與正常老年人血尿酸水平差異情況,分析血清尿酸水平高低的臨床意義,觀察尿酸是否為Va D的危險因素,以期為Va D的防治提供新的思路。方法:選取2014年1月至2014年7月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院或門診患者。入組標(biāo)準(zhǔn):男女不限,年齡55歲以上,無明顯腎病、心臟病、肝病,排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后繼發(fā)的癡呆,不存在慢性酒精中毒,否定其他腦器質(zhì)性病變,頭部無外傷,未患過精神心理疾病(如躁狂癥、抑郁癥等),近期未服用過降血脂藥物及維生素類藥物等影響脂質(zhì)代謝的患者。血管性癡呆(vascular dementia,Va D)的診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)1993年瑞士神經(jīng)科學(xué)研究國際協(xié)會和美國國立神經(jīng)系統(tǒng)疾病與卒中研究所(NINDS/AIREN clinical criteria for the diagnosis of vascular dementia,CCDVD)制訂的很可能(probable)血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、顱腦CT掃描等由�？漆t(yī)生診斷。確診為Va D的患者,定為病例組,共72例,并采用簡易智能狀態(tài)量表(MMSE)進(jìn)行癡呆程度評定;同時期同齡非癡呆健康體檢者70例作為對照組。均檢測尿酸、同型半胱氨酸、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖水平,觀察兩組以上各項指標(biāo)的水平變化,并用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,當(dāng)P0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:與對照組相比,血管性癡呆組血清尿酸水平降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),血管性癡呆組血清甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、同型半胱氨酸、血糖均升高,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。其中,輕度血管性癡呆患者血清尿酸水平高于中度血管性癡呆患者,中度血管性癡呆患者血清尿酸水平又高于重度血管性癡呆尿酸水平,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:血管性癡呆患者與對照組相比,明顯存在血清尿酸水平的降低,而同型半胱氨酸、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、血糖水平是升高的。而且血管性癡呆患者血清尿酸水平降低是有意義的,血清尿酸水平的降低幅度與血管性癡呆患者的癡呆程度存在正比例關(guān)系。尿酸水平的檢測及干預(yù)可能有助于了解血管性癡呆患者的嚴(yán)重程度,并對預(yù)防及診斷治療有指導(dǎo)作用。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R749.13
【目錄】：

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本文編號：210388