本文選題：低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激 + 精神分裂癥��； 參考：《新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院》2016年碩士論文

【摘要】：背景精神分裂癥是一種病因未明的重性精神障礙,臨床癥狀復(fù)雜多樣,患者的思維、情感、行為與周圍客觀環(huán)境不協(xié)調(diào),在經(jīng)過系統(tǒng)治療后,經(jīng)常存在某些殘留癥狀,尤其是幻聽,對(duì)患者的社會(huì)功能產(chǎn)生較大影響。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)是一種近年來興起的無創(chuàng)性的物理治療手段,已廣泛應(yīng)用于抑郁癥和精神分裂癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等精神障礙的治療,并取得了明顯的療效。為臨床上改善精神分裂癥的癥狀提供了一種新的治療途徑。目的(1)研究低頻rTMS對(duì)精神分裂癥頑固性幻聽患者治療效果;(2)研究低頻rTMS聯(lián)合抗精神病藥物治療精神分裂癥患者認(rèn)知功能的變化。方法研究對(duì)象是符合國(guó)際疾病分類第10版(ICD-10)中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,共入組52例,陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)分均大于60分。將患者按照單雙數(shù)的方法分成研究組和病例對(duì)照組,研究組26例患者應(yīng)用rTMS真刺激聯(lián)合抗精神病藥物進(jìn)行治療干預(yù),病例對(duì)照組26例患者應(yīng)用rTMS假刺激聯(lián)合抗精神病進(jìn)行治療干預(yù)。所有患者的抗精神病藥物應(yīng)用原藥不變。rTMS治療采用1Hz低頻磁刺激,作用部位為左側(cè)的顳頂區(qū)(DLPFC),治療強(qiáng)度為80%運(yùn)動(dòng)閾值。兩組患者研究時(shí)間均定為6周。以25名健康志愿者作為正常對(duì)照組。研究組和病例對(duì)照組患者在rTMS治療前、治療2周末和4周末、治療6周末應(yīng)用PANSS量表評(píng)估精神癥狀,治療前、治療2周末和4周末、治療6周末采用WCST和P300評(píng)估認(rèn)知功能,治療中應(yīng)用不良反應(yīng)量表(TESS),評(píng)估rTMS和藥物治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。健康志愿者只在開始時(shí)做一次P300檢查以及威斯康星量表評(píng)估。研究的數(shù)據(jù)均錄入計(jì)算機(jī),統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用SPSS 19.0,進(jìn)行一般性統(tǒng)計(jì)分析、重復(fù)測(cè)量方差分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、pearson相關(guān)分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激合并抗精神病藥對(duì)精神分裂癥頑固性幻聽的作用兩組對(duì)比:治療前,兩組患者幻聽相比,數(shù)據(jù)之間無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。研究的2周末及4周末,兩組患者幻聽相比,分值較前差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。研究的第6周末,研究組的幻聽與病例對(duì)照組相比,數(shù)據(jù)之間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.01)。組內(nèi)對(duì)比:與治療前比較,治療2周末,研究組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);4周末、6周末幻聽治療前相比,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05或0.01);而病例對(duì)照組同治療前相比,2周末、4周、6周末變化不明顯,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.低頻rtms聯(lián)合抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響(1)低頻rtms聯(lián)合抗精神病藥物治療對(duì)精神分裂癥患者p300的影響兩組對(duì)比:治療前,三組間p300各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比,有顯著的差異(p0.01)。研究組同病例對(duì)照組相比,各項(xiàng)指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。研究2周末,p300的各項(xiàng)目同沒有治療前相對(duì)比,差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。治療4周末,病例對(duì)照組的潛伏期(p3、np3)仍然明顯高于正常組,同時(shí)比研究組也明顯高;而正常組和研究組的波幅均顯著高于病例對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。研究組潛伏期(p3和np3)同正常對(duì)照組相比較明顯要長(zhǎng),而正常對(duì)照組的波幅顯著高于研究組,有著顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。6周末,研究組的p3和np3與正常對(duì)照組比較,其潛伏期和波幅沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);研究組和正常對(duì)照組的p3和np3潛伏期高于病例對(duì)照組,而波幅低于病例對(duì)照組,三組間比較具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。組內(nèi)對(duì)比:同未治療相比,治療2周末,各項(xiàng)指標(biāo)變化不明顯。治療4周末,研究組p300中p3和np3潛伏期縮短、波幅較治療前升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);病例對(duì)照組p300中p3和np3潛伏期、波幅無明顯變化,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。治療6周末,研究組和病例對(duì)照組p300中p3和np3潛伏期縮短、波幅升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(2)低頻rtms聯(lián)合抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者wcst的影響兩組對(duì)比:同未治療比較,三組間威斯康星量表總分對(duì)比,兩組之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異(p0.01)。兩組患者組威斯康星量表對(duì)比,組間無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。治療2周末與治療前比較,研究組與病例對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)與治療前比較變化不大。治療4周末,兩組患者分類數(shù)的完成情況、應(yīng)答項(xiàng)目的準(zhǔn)確率和定義水平同治療前相比均明顯提高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),答題的錯(cuò)誤數(shù)量、應(yīng)答時(shí)的連貫性、一直出現(xiàn)錯(cuò)誤的數(shù)量以及結(jié)束首次分類需要的應(yīng)答數(shù)目同治療前相比稍有下降,但差異不夠明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。治療6周末,2組患者分類數(shù)的完成情況、應(yīng)答項(xiàng)目的準(zhǔn)確率和定義水平同治療前相比均顯著提高(p0.05),答題的錯(cuò)誤數(shù)量、應(yīng)答時(shí)的連貫性、一直出現(xiàn)錯(cuò)誤的數(shù)量以及結(jié)束首次分類需要的應(yīng)答數(shù)目同治療前相比稍有下降,但差異仍不夠明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。組內(nèi)對(duì)比:同未治療比較,治療6周末,研究組威斯康星量表分類數(shù)的完成情況、應(yīng)答項(xiàng)目的準(zhǔn)確率和定義水平同治療前相比均有所提高(p0.05),答題的錯(cuò)誤數(shù)量、應(yīng)答時(shí)的連貫性、一直出現(xiàn)錯(cuò)誤的數(shù)量以及結(jié)束首次分類需要的應(yīng)答數(shù)目同治療前相比有所下降(p0.05)。病例對(duì)照組威斯康星量表分類數(shù)的完成情況、應(yīng)答項(xiàng)目的準(zhǔn)確率和定義水平同治療前相比均稍有提高(p0.05),答題的錯(cuò)誤數(shù)量、應(yīng)答時(shí)的連貫性、一直出現(xiàn)錯(cuò)誤的數(shù)量以及結(jié)束首次分類需要的應(yīng)答數(shù)目同治療前相比有所下降,但變化不明顯(p0.05)。治療6周末,研究組和病例對(duì)照組威斯康星量表分類數(shù)的完成情況、應(yīng)答項(xiàng)目的準(zhǔn)確率和定義水平同治療前相比均有所提高(p0.05),答題的錯(cuò)誤數(shù)量、應(yīng)答時(shí)的連貫性、一直出現(xiàn)錯(cuò)誤的數(shù)量以及結(jié)束首次分類需要的應(yīng)答數(shù)目同治療前相比有所下降,但差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激合并抗精神病藥對(duì)精神分裂癥病人臨床癥狀的作用兩組對(duì)比:同未治療比較,兩組患者的陽(yáng)性與陰性癥狀量表各條目比較顯示,差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。治療2周末,研究組、病例對(duì)照組的panss各因子分無明顯變化。治療4周末,研究組panss總分、陽(yáng)性癥狀分則低于病例對(duì)照組,有顯著差異(p0.05)。治療6周末,病例對(duì)照組的panss總分及各因子分高于研究組,有顯著差異(p0.05或0.01)。組內(nèi)對(duì)比:同未治療比較,治療2周末,研究組的PANSS各因子分與治療前相比,變化不明顯;而病例對(duì)照PANSS總分和各因子分也無明顯變化。治療4周末、6周末,研究組及病例對(duì)照組的PANSS總分和各因子分均較治療前明顯降低,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05或0.01)。結(jié)論1.與單用抗精神病藥物治療相比較,1Hz rTMS聯(lián)合抗精神病藥物對(duì)改善精神分裂癥患者頑固性幻聽癥狀效果更好。2.與單用抗精神病藥物相比較,1Hz rTMS合并抗精神病藥能夠改善精神分裂癥病人的認(rèn)知功能。
[Abstract]:Objective ( 1 ) To study the effect of low frequency rTMS combined with anti - psychotic drugs in the treatment of schizophrenia patients with schizophrenia , anxiety and obsessive - compulsive disorder . Compared with the control group , the latencies of p3 and np3 in the study group were significantly higher than those in the control group ( p < 0.05 ) . The latency of p3 and np3 in the study group was significantly higher than that in the control group ( p < 0.05 ) . There was no significant difference between the two groups ( p < 0.05 ) . The accuracy rate and the definition level of the response items were significantly improved compared with those before the treatment ( p < 0.05 ) . The accuracy and the definition level of the response items were significantly improved compared with those before the treatment ( p < 0.05 ) . The accuracy and the definition of the response items were significantly improved compared with those before treatment ( p < 0.05 ) . There was no significant difference in panss score in the study group and the control group than in the case control group ( P 0.05 or 0.01 ) . The total score of PANSS and the factors in the control group were significantly lower than those in the study group ( P 0.05 or 0.01 ) .
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R749.3

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本文編號(hào)：2023984