本文選題：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激　切入點(diǎn)：雙相抑郁　出處：《蘇州大學(xué)》2012年碩士論文

【摘要】：目的：探討重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（repetitive transcranial magneticstimulation,rTMS）治療雙相抑郁（bipolar depressive disorder,BDD）的療效和安全性，以確定rTMS能否作為BDD的一條安全有效的治療途徑。其次比較BDD患者與正常人群認(rèn)知功能的差異，探討rTMS對BDD患者認(rèn)知功能的影響及認(rèn)知功能變化與療效的相關(guān)性。 方法:采用對照研究的方法，將71例BDD患者隨機(jī)分為兩組，研究組（36例）服用拉莫三嗪并聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療，對照組（35例）服用拉莫三嗪并加假刺激治療。刺激參數(shù)為每串由50次單脈沖組成，50串/日,每串間歇30秒,每天2500次刺激。在第2至3周的周1～周5進(jìn)行rTMS治療，每日1次，共10次。整個(gè)實(shí)驗(yàn)為期4周。采用漢密頓抑郁量表（HAMD）、臨床總體印象-病情嚴(yán)重程度量表（CGI-SI）評定臨床癥狀。療效判定：以HAMD總分≤7分為痊愈，HAMD減分率≥50%為有效，HAMD減分率＜50%為無效。采用治療時(shí)出現(xiàn)的癥狀量表（TESS）評定不良反應(yīng)。應(yīng)用威斯康辛卡片分類測驗(yàn)(WCST)、連續(xù)操作測驗(yàn)（CPT）、數(shù)字廣度測驗(yàn)等評估患者神經(jīng)認(rèn)知功能，并與正常人群（30例）進(jìn)行認(rèn)知功能對比。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，運(yùn)用t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、方差分析、重復(fù)測量方差分析、相關(guān)分析等對資料進(jìn)行分析。有效率比較用Ridit分析。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：1.兩患者組不同時(shí)點(diǎn)HAMD、CGI-SI評分有顯著性差異（P＜0.01）,組間比較差異有顯著性（P＜0.05）。兩組基線及治療后第1周末HAMD、CGI-SI評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），而第4周末研究組上述評分均比對照組低(P＜0.01)。兩組其他一般資料具有可比性（均P＞0.05）。 2.兩組有效率分別為63.89%、25.71%，經(jīng)Ridit分析，研究組的療效較好（R研究組=0.4061,R對照組=0.5966，u=3.321，P＜0.01）。 3.兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且都比較輕微，沒有患者因此而終止治療。沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)躁或癲癇發(fā)作病例。 4.研究組26例，，對照組22例和正常組30例同意并完成神經(jīng)認(rèn)知功能的評估。三組在年齡、性別、受教育年限等方面匹配。 5.基線時(shí)兩患者組WCST、CPT、數(shù)字廣度得分無差異且均較正常組差(P＜0.01)。三組治療后認(rèn)知功能（除正確反應(yīng)數(shù)外）差異顯著（P＜0.01）。4周末研究組認(rèn)知功能改善好于對照組，總應(yīng)答數(shù)、正確反應(yīng)數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)、數(shù)字廣度-倒背得分與正常組無差異（P＞0.05），持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、完成分類數(shù)、CPT、數(shù)字廣度-順背得分仍比正常組差(P＜0.05)。對照組認(rèn)知功能得分除正確反應(yīng)數(shù)外均比正常組差(P＜0.01)。 6. BDD患者認(rèn)知功能損害與年齡、病程及基線HAMD評分存在相關(guān)性（P＜0.01）,而與性別、受教育年限無相關(guān)性（P＞0.05）。 7. BDD患者認(rèn)知功能損害與抑郁的嚴(yán)重程度并非平行相關(guān)，認(rèn)知功能的改善與HAMD減分率（療效）無相關(guān)性。通過rTMS治療可以使一些狀態(tài)性的認(rèn)知功能(如注意轉(zhuǎn)換能力)得到恢復(fù)，并使一些特質(zhì)性的認(rèn)知功能(如執(zhí)行功能、持續(xù)注意、瞬時(shí)記憶力)得到改善。 結(jié)論： 1. rTMS可以更早的改善BDD患者的臨床癥狀、有效地提高治療BDD的有效率和緩解率，且是安全的�？梢宰鳛橹委烞DD的一種安全有效的治療方法。 2. BDD患者存在明顯的認(rèn)知功能受損，如額葉執(zhí)行功能、注意和記憶功能損害。認(rèn)知功能損害與年齡、病程及HAMD評分存在相關(guān)性（但并非與抑郁的嚴(yán)重程度平行相關(guān)）。 3.通過rTMS治療可以改善患者認(rèn)知功能，但認(rèn)知功能的改善與HAMD減分率（療效）無相關(guān)性。
[Abstract]:Objective: To investigate the effects of repetitive transcranial magnetic stimulation (repetitive transcranial, magneticstimulation, rTMS) the treatment of bipolar depression (bipolar depressive, disorder, BDD) efficacy and safety, to determine whether rTMS can be a safe and effective way of BDD. Secondly the difference comparison of cognitive function between BDD patients and normal controls, to explore the correlation between the change and curative effect effect of rTMS on cognitive function in patients with BDD and cognitive function.
鏂規(guī)硶:閲囩敤瀵圭収鐮旂┒鐨勬柟娉

本文編號：1729925