本文選題：麻痹性癡呆　切入點(diǎn)：臨床特點(diǎn)　出處：《中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志》2014年02期

【摘要】：目的通過(guò)分析麻痹性癡呆(general paresis of the insane,GPI)患者的臨床表現(xiàn)、及實(shí)驗(yàn)室檢查(包括大腦影像學(xué)、腦電圖)特征,提高GPI早期診斷準(zhǔn)確率。方法回顧性分析2003 08-2011 11收治的12例GPI患者臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查(包括影像學(xué)及腦電圖)結(jié)果、診斷及治療轉(zhuǎn)歸。結(jié)果本組12例GPI(男10例、女2例)中,表現(xiàn)為認(rèn)知損害12例,腱反射亢進(jìn)10例;血清快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(serum rapid plasma reaction test,RPR)陽(yáng)性11例,梅毒螺旋明膠體被動(dòng)顆粒凝集試驗(yàn)(serum treponema palladium particle agglutination,TPPA)陽(yáng)性7例,熒光密螺旋抗體吸收試驗(yàn)(fluorescent treponemal antibody absorption,FTA ABS)陽(yáng)性4例;腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高6例,蛋白質(zhì)增高9例,其中5例為腦脊液白細(xì)胞及蛋白質(zhì)同時(shí)增高;8例行腦脊液RPR均為陽(yáng)性,12例行梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)測(cè)定(treponema pallidum hemagglutination assay,TPHA)均為陽(yáng)性;頭部CT、MRI改變以顳葉海馬部腦萎縮、腦梗死為主;腦電圖以輕度異常改變?yōu)橹�。誤診8例。所有患者經(jīng)青霉素驅(qū)梅治療后臨床癥狀都有不同程度好轉(zhuǎn),3例患者復(fù)查血清RPR滴度下降。結(jié)論 GPI臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變,誤診率高,應(yīng)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查綜合分析,早期診斷及治療極為重要。
[Abstract]:Objective to improve the accuracy of early diagnosis of paresis by analyzing the clinical manifestations and laboratory features (including brain imaging and electroencephalogram) of patients with paralytic dementia.Methods the clinical manifestations, laboratory findings (including imaging and electroencephalogram), diagnosis and treatment of 12 patients with GPI were retrospectively analyzed.Results 12 cases of GPI (male 10 cases, female 2 cases) showed cognitive impairment, 10 cases of tendon hyperreflexia, and 11 cases of serum rapid plasma reaction test positive.The serum treponema palladium particle agglutination test was positive in 7 cases, fluorescent dense treponemal antibody absorption test in 4 cases, leukocyte count in cerebrospinal fluid increased in 6 cases, protein in 9 cases.Among them, 5 cases were cerebrospinal fluid leucocyte and protein increase simultaneously. 8 cases were RPR positive in cerebrospinal fluid, 12 cases were positive for Treponema pallidum hemagglutination assayus, and the change of head CT MRI was mainly cerebral atrophy of temporal lobe hippocampus and cerebral infarction.The electroencephalogram (EEG) was mainly slightly abnormal.8 cases were misdiagnosed.The clinical symptoms of all patients were improved in varying degrees after penicillin treatment. The serum RPR titer decreased in 3 patients.Conclusion the clinical manifestations of GPI are complicated and changeable, and the misdiagnosis rate is high. It is very important to make early diagnosis and treatment in combination with laboratory and imaging examination.
【作者單位】： 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81160152;81371333) 廣西自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(2013GXNSFCA019013)
【分類號(hào)】：R749.16

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本文編號(hào)：1702344