本文選題：麻痹性癡呆　切入點：臨床特點　出處：《中國神經免疫學和神經病學雜志》2014年02期

【摘要】：目的通過分析麻痹性癡呆(general paresis of the insane,GPI)患者的臨床表現(xiàn)、及實驗室檢查(包括大腦影像學、腦電圖)特征,提高GPI早期診斷準確率。方法回顧性分析2003 08-2011 11收治的12例GPI患者臨床表現(xiàn)、實驗室檢查(包括影像學及腦電圖)結果、診斷及治療轉歸。結果本組12例GPI(男10例、女2例)中,表現(xiàn)為認知損害12例,腱反射亢進10例;血清快速血漿反應素試驗(serum rapid plasma reaction test,RPR)陽性11例,梅毒螺旋明膠體被動顆粒凝集試驗(serum treponema palladium particle agglutination,TPPA)陽性7例,熒光密螺旋抗體吸收試驗(fluorescent treponemal antibody absorption,FTA ABS)陽性4例;腦脊液白細胞計數(shù)增高6例,蛋白質增高9例,其中5例為腦脊液白細胞及蛋白質同時增高;8例行腦脊液RPR均為陽性,12例行梅毒螺旋體血凝試驗測定(treponema pallidum hemagglutination assay,TPHA)均為陽性;頭部CT、MRI改變以顳葉海馬部腦萎縮、腦梗死為主;腦電圖以輕度異常改變?yōu)橹�。誤診8例。所有患者經青霉素驅梅治療后臨床癥狀都有不同程度好轉,3例患者復查血清RPR滴度下降。結論 GPI臨床表現(xiàn)復雜多變,誤診率高,應結合實驗室及影像學檢查綜合分析,早期診斷及治療極為重要。
[Abstract]:Objective to improve the accuracy of early diagnosis of paresis by analyzing the clinical manifestations and laboratory features (including brain imaging and electroencephalogram) of patients with paralytic dementia.Methods the clinical manifestations, laboratory findings (including imaging and electroencephalogram), diagnosis and treatment of 12 patients with GPI were retrospectively analyzed.Results 12 cases of GPI (male 10 cases, female 2 cases) showed cognitive impairment, 10 cases of tendon hyperreflexia, and 11 cases of serum rapid plasma reaction test positive.The serum treponema palladium particle agglutination test was positive in 7 cases, fluorescent dense treponemal antibody absorption test in 4 cases, leukocyte count in cerebrospinal fluid increased in 6 cases, protein in 9 cases.Among them, 5 cases were cerebrospinal fluid leucocyte and protein increase simultaneously. 8 cases were RPR positive in cerebrospinal fluid, 12 cases were positive for Treponema pallidum hemagglutination assayus, and the change of head CT MRI was mainly cerebral atrophy of temporal lobe hippocampus and cerebral infarction.The electroencephalogram (EEG) was mainly slightly abnormal.8 cases were misdiagnosed.The clinical symptoms of all patients were improved in varying degrees after penicillin treatment. The serum RPR titer decreased in 3 patients.Conclusion the clinical manifestations of GPI are complicated and changeable, and the misdiagnosis rate is high. It is very important to make early diagnosis and treatment in combination with laboratory and imaging examination.
【作者單位】： 廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經內科;
【基金】：國家自然科學基金資助項目(81160152;81371333) 廣西自然科學基金資助項目(2013GXNSFCA019013)
【分類號】：R749.16

【參考文獻】

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本文編號：1702344