本文關(guān)鍵詞： 關(guān)節(jié)成形術(shù) 置換 膝 阿普唑侖 疼痛 焦慮 抑郁 組織工程 骨科植入物 人工假體 全膝關(guān)節(jié)置換 圍手術(shù)期疼痛　出處：《中國組織工程研究》2017年07期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：背景:心理因素影響全膝關(guān)節(jié)置換后患者疼痛程度,干預(yù)圍手術(shù)期心理狀態(tài)對置換后疼痛以及關(guān)節(jié)功能的影響尚未見大量報道。目的:觀察阿普唑侖干預(yù)全膝關(guān)節(jié)置換前具有焦慮抑郁狀態(tài)患者的安全性和有效性。方法:選擇61例單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換前存在焦慮抑郁狀態(tài)的患者,隨機分為2組,術(shù)前2周干預(yù)組予以阿普唑侖片,對照組予以安慰劑。收集基線資料、手術(shù)相關(guān)資料,術(shù)前漢密爾頓評分和Beck抑郁量表評估焦慮抑郁狀態(tài)變化,術(shù)后評估2組患者各時間點靜息和活動時的疼痛評分,統(tǒng)計術(shù)后非類固醇鎮(zhèn)痛藥物和靜脈自控鎮(zhèn)痛泵使用情況,ELISA法檢測外周血神經(jīng)遞質(zhì),利用相關(guān)量表評估關(guān)節(jié)置換后近中期關(guān)節(jié)功能,統(tǒng)計患者滿意度和住院相關(guān)指標(biāo),檢測藥物不良反應(yīng)。結(jié)果與結(jié)論:(1)應(yīng)用阿普唑侖后干預(yù)組焦慮抑郁狀態(tài)有顯著改善;干預(yù)后2周干預(yù)組外周血5-羥色胺和γ-氨基丁酸水平上升;(2)術(shù)后12 h、1 d、2 d、3 d、5 d、7 d時干預(yù)組靜息疼痛目測類比評分顯著低于對照組(P0.05);術(shù)后12 h、1 d、2 d、3 d、5 d時干預(yù)組運動疼痛目測類比評分顯著低于對照組(P0.05);(3)干預(yù)組鎮(zhèn)痛泵及鎮(zhèn)痛藥物使用均顯著少于對照組,鎮(zhèn)痛藥物使用劑量與術(shù)前焦慮抑郁狀態(tài)具有相關(guān)性;(4)2組術(shù)后西安大略-麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)和美國膝關(guān)節(jié)協(xié)會評分差異無顯著性意義;(5)全膝關(guān)節(jié)置換后干預(yù)組滿意度、睡眠指數(shù)、住院總時長等指標(biāo)優(yōu)于對照組。用藥期間未見明顯不良反應(yīng);(6)結(jié)果提示,對于全膝關(guān)節(jié)置換前診斷為焦慮抑郁狀態(tài)的患者,置換前予以阿普唑侖干預(yù)可以緩解焦慮抑郁,改善圍手術(shù)期靜息和運動疼痛,減少術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用,增加患者滿意度。
[Abstract]:Background: psychological factors affect the degree of pain after total knee arthroplasty. The effect of intervention on postoperative pain and joint function has not been reported. Objective: to observe the safety and efficacy of alprazolam in patients with anxiety and depression before total knee arthroplasty. Methods: 61 patients with anxiety and depression before unilateral total knee arthroplasty were selected. The intervention group was given alprazolam tablets 2 weeks before operation, and the control group was given placebo. The baseline data, operative data, preoperative Hamilton score and Beck depression scale were collected to evaluate the changes of anxiety and depression state. After operation, the pain scores at rest and activity were evaluated, and the use of non-steroidal analgesic drugs and intravenous self-controlled analgesic pump were analyzed. Peripheral blood neurotransmitters were detected by Elisa. The joint function after joint replacement was evaluated by correlation scale, patient satisfaction and hospital related indexes were counted, and adverse drug reactions were detected. Results and conclusion: 1) the anxiety and depression state of intervention group after alprazolam was significantly improved. The visual analogue scores of 5-hydroxytryptamine and gamma-aminobutyric acid in peripheral blood of the intervention group were significantly lower than that of the control group at 7 days after operation at 12 h, 1 day, 2 days, 3 days and 5 days, and 12 hours after operation at 1 day, 2 days and 3 days and 5 days after operation, the visual analogue scores of resting pain in the intervention group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). The visual analogue score of motility pain in the intervention group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05) the analgesic pump and the analgesic drug use in the intervention group were significantly lower than those in the control group. There was no significant difference in the osteoarthritis index of Western Ontario McMaster University and the American knee Association score between the two groups after total knee arthroplasty (5) the satisfaction degree of intervention group after total knee arthroplasty. Sleep index and total length of stay were better than those in the control group. No significant adverse reactions were observed during the treatment. The results suggested that patients with anxiety and depression were diagnosed as anxiety and depression before total knee arthroplasty. Alprazolam intervention before replacement can relieve anxiety and depression, improve rest and exercise pain during perioperative period, reduce the use of postoperative analgesic drugs, and increase patient satisfaction.
【作者單位】： 西南醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院;四川射洪縣中醫(yī)院手術(shù)室;四川射洪縣中醫(yī)院骨科;西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸外科;
【基金】：四川省射洪縣中醫(yī)院的支持
【分類號】：R749;R687.4

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